袁圓陽 聶 紅

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

黨的十九大報(bào)告明確提出實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略。全民的健康需要高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類人才的主要基地，教育的目的和形式需要適應(yīng)中國醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需求。

2014年，上海市委、市政府提出“課程思政”的概念，希望以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式，將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，構(gòu)建“三全育人”的大思政教育體系，實(shí)現(xiàn)立德樹人、潤物無聲，使思想政治理論教育與專業(yè)教育相得益彰[1]。2016年的全國高校思想政治工作會(huì)議上習(xí)近平同志更是明確指出：“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人”[2]。

醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)不僅要求專業(yè)人才具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和精湛的醫(yī)術(shù)，更要求其具有高尚的醫(yī)德和正確的價(jià)值觀、人生觀。醫(yī)學(xué)生的未來肩負(fù)著救死扶傷和全民健康的重任[3]。因此，醫(yī)學(xué)院校強(qiáng)化對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政素質(zhì)的培養(yǎng)，將課程思政融入教學(xué)，是時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的需要。

1 課程思政與免疫學(xué)教學(xué)融合的必要性

1.1醫(yī)學(xué)生需要加強(qiáng)正確思想觀念的引導(dǎo)和教育 大學(xué)生處于知識(shí)積累階段，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，但對社會(huì)熱點(diǎn)和公共事件非常關(guān)注，且善于運(yùn)用各種新媒體關(guān)注社會(huì)事件的變化，表達(dá)自己的觀點(diǎn)。因此，在大學(xué)階段適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生樹立正確人生觀價(jià)值觀對培養(yǎng)大學(xué)生踏入社會(huì)后的理性認(rèn)知、客觀分析、實(shí)現(xiàn)夢想和自我價(jià)值非常重要[4]。將思政內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)的專業(yè)教學(xué)，有助于醫(yī)學(xué)人才在踏入社會(huì)后到愛崗敬業(yè)，以尊重愛護(hù)之心幫助患者，以平等公正之心服務(wù)社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)[5]。

醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校中相對強(qiáng)調(diào)的是自然科學(xué)的學(xué)習(xí)，由于繁重的學(xué)業(yè)，人文素質(zhì)的培養(yǎng)相對學(xué)習(xí)比重較小。而醫(yī)生和社會(huì)公共衛(wèi)生事業(yè)的從業(yè)者，直接服務(wù)于全民健康事業(yè)，因此醫(yī)學(xué)生對正確思想觀念形成的要求比其他專業(yè)的學(xué)生更高，這就要求醫(yī)學(xué)院校能培養(yǎng)出具有責(zé)任感和道德感的醫(yī)學(xué)人才。在醫(yī)學(xué)的專業(yè)授課中穿插思政內(nèi)容可幫助本科生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到作為醫(yī)德高尚的衛(wèi)生工作者，其精湛的專業(yè)本領(lǐng)能發(fā)揮更大的價(jià)值，更好地實(shí)現(xiàn)自我成長，滿足人民對美好生活的追求，為建設(shè)新時(shí)代的社會(huì)主義添磚加瓦。

1.2課程思政是高校思想政治工作開展的新方式 傳統(tǒng)的大學(xué)課程設(shè)置中，思想政治是一門單獨(dú)課程，與專業(yè)課程聯(lián)系不緊密，理論脫離實(shí)際，德育與專業(yè)無關(guān)。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)往往學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度懈怠，學(xué)習(xí)效果無法有效評判。且在醫(yī)學(xué)院校，思政課老師不具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，無法在課堂上將思政內(nèi)容與專業(yè)內(nèi)容或?qū)W生整個(gè)大學(xué)階段的培養(yǎng)目標(biāo)有效呼應(yīng)，導(dǎo)致思政課程內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求缺乏有效的聯(lián)系點(diǎn)和導(dǎo)入點(diǎn)。而相比其他專業(yè)的學(xué)生，醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)更為繁重，導(dǎo)致學(xué)生無法將更多的時(shí)間和精力用來學(xué)習(xí)這類看起來沒有應(yīng)用價(jià)值，實(shí)際卻對人生和職業(yè)都非常重要的課程。

課程思政的開展既能抓住思政課的關(guān)鍵理念和關(guān)鍵內(nèi)容，發(fā)揮思想建設(shè)主渠道的作用，又能挖掘?qū)I(yè)課程中的思政資源，使思政內(nèi)容潛移默化地影響學(xué)生思政和專業(yè)協(xié)同發(fā)展，還能讓思政教育貫穿學(xué)生的整個(gè)專業(yè)學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)，保持課程思政和德育工作的長期性和系統(tǒng)性。因此，在高校中將課程思政與專業(yè)教學(xué)相融合是開展高校思想政治工作的有效新方式。

1.3課程思政的開展有利于免疫學(xué)教學(xué) 免疫學(xué)課程內(nèi)容多、概念抽象且運(yùn)用靈活。單純的照本宣科不易激發(fā)學(xué)生興趣，也不易于學(xué)生理解。因此，教師授課時(shí)多會(huì)穿插領(lǐng)域內(nèi)的研究進(jìn)展或具體臨床案例。此時(shí)，將課程思政的內(nèi)容融合于研究進(jìn)展或臨床案例能有效引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用哲學(xué)思想或方法論透過現(xiàn)象看本質(zhì)，學(xué)會(huì)更好地分析和理解知識(shí)點(diǎn)。免疫學(xué)本身是一門辯證的學(xué)科，免疫細(xì)胞功能過強(qiáng)，容易引起自身免疫?。幻庖呒?xì)胞功能低下或缺失，則容易罹患腫瘤、免疫缺陷等疾病，因此將馬克思主義理論等課程思政的內(nèi)涵融入其中能幫助學(xué)生更好地掌握知識(shí)體系。免疫學(xué)是一門服務(wù)于人類健康和社會(huì)發(fā)展需要的學(xué)科，迅速發(fā)展的社會(huì)帶來了各種便利的研究工具和研究平臺(tái)，給予了免疫學(xué)研究領(lǐng)域巨大幫助。這些內(nèi)容的加入能幫助學(xué)生理解自然科學(xué)和人文科學(xué)的相輔相成，使學(xué)生能更加理解學(xué)習(xí)免疫學(xué)的意義，發(fā)現(xiàn)免疫學(xué)現(xiàn)階段的薄弱之處，督促其在把握機(jī)遇的同時(shí)為我國的免疫學(xué)建設(shè)及醫(yī)學(xué)運(yùn)用做出貢獻(xiàn)[6]。

2 課程思政融合入免疫學(xué)教學(xué)的內(nèi)容

2.1哲學(xué)思想 哲學(xué)是對基本和普遍問題的研究，是一種思考事物的方式。在免疫學(xué)教學(xué)中適當(dāng)融合哲學(xué)思維中的辯證邏輯思維、抽象思維、普遍聯(lián)系思維、批判思維和討論對學(xué)生學(xué)習(xí)免疫學(xué)大有裨益。

在免疫學(xué)的概念中，自身免疫病和腫瘤等疾病分別是由于免疫細(xì)胞功能過強(qiáng)和不作為導(dǎo)致的疾病。免疫細(xì)胞NK的表面具有殺傷活化性受體和殺傷抑制性受體，激活后可活化或抑制殺傷作用；T細(xì)胞表面有共刺激分子，分為正性共刺激分子和負(fù)性共刺激分子，運(yùn)用辯證的邏輯思維講解這些概念，能幫助學(xué)生理解免疫細(xì)胞功能的精密調(diào)控。

中國學(xué)生善于接受已知的書本知識(shí)，但缺乏辯證態(tài)度和質(zhì)疑精神。教師在講授腫瘤免疫治療的PD-1/PD-L1抗體運(yùn)用時(shí)，會(huì)采取不斷啟發(fā)式的方法引導(dǎo)學(xué)生對科學(xué)問題已有見解的闡述進(jìn)行質(zhì)疑，并展開討論。比如，書本上明確PD-1是T細(xì)胞的抑制性分子，教師會(huì)請同學(xué)們設(shè)計(jì)如何運(yùn)用這個(gè)分子進(jìn)行腫瘤免疫治療，治療過程中是對所有患者均有效果嗎？為什么對有的患者有效而對有的患者無效？有效的患者其效果產(chǎn)生的分子機(jī)制是怎樣的？腫瘤內(nèi)部的T細(xì)胞在抗體運(yùn)用后有何變化，外周血中的T細(xì)胞又有何變化？冷腫瘤和熱腫瘤有何不同？抗體運(yùn)用時(shí)對其他免疫細(xì)胞會(huì)有什么影響？如果患者本身患有自身免疫病，是否還合適使用此抗體？華人科學(xué)家在腫瘤免疫治療領(lǐng)域有哪些作為？由于該領(lǐng)域是近年的研究熱點(diǎn)，不斷有新的文章發(fā)表推翻或更新已有認(rèn)知，非常適合以辯證討論的方式學(xué)習(xí)將思政融入的免疫學(xué)授課。

2.2創(chuàng)新思維 創(chuàng)新思維本質(zhì)上也是一種哲學(xué)思維。開發(fā)創(chuàng)新思維可直接促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力的提高。免疫學(xué)不僅涵蓋分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳學(xué)、生物信息學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，還得益于新技術(shù)平臺(tái)的發(fā)展，免疫學(xué)也是現(xiàn)今基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中發(fā)展最快的學(xué)科之一，因此只要運(yùn)用合適的教學(xué)方法，創(chuàng)新思維就能很好地通過專業(yè)授課潛移默化地傳授給學(xué)生[7]。

在教授《固有免疫》章節(jié)時(shí)，教師將免疫學(xué)家Ralph M.Steinman的故事穿插其中，主要介紹其在研究巨噬細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)了樹突狀細(xì)胞。在領(lǐng)域內(nèi)不認(rèn)同樹突狀細(xì)胞的大環(huán)境下，Ralph M.Steinman堅(jiān)持對樹突狀細(xì)胞的性質(zhì)和功能開展深入研究，最后讓樹突狀細(xì)胞得到了領(lǐng)域內(nèi)的認(rèn)可，并成為組成人體免疫系統(tǒng)軍團(tuán)中最為重要的一個(gè)兵種。他的研究歷程強(qiáng)調(diào)了不被過去認(rèn)知所束縛、不斷創(chuàng)新、堅(jiān)持不懈的精神，為學(xué)生將來走上職業(yè)發(fā)展道路后的思想認(rèn)知成長提供榜樣。

2.3新時(shí)代中國發(fā)展新理念 2019年是新中國成立70周年，70年來我國發(fā)生了天翻地覆的變化。在社會(huì)的發(fā)展過程中，國家通過實(shí)踐獲得了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)同樣也可以通過免疫學(xué)教學(xué)將其內(nèi)容和本質(zhì)傳授于學(xué)生，使學(xué)生既了解社會(huì)科學(xué)的發(fā)展，又知曉兩者間的相互影響。

教育的新發(fā)展理念強(qiáng)調(diào)發(fā)展以人為本。目前人民生活水平已經(jīng)較70年前有了巨大變化，中華民族的偉大復(fù)興、中國的強(qiáng)大、人民對美好生活的追求，都離不開高的生活質(zhì)量，而這需要全民健康的開展。教師在授課時(shí)，適當(dāng)介紹我國科研事業(yè)的發(fā)展，以免疫學(xué)科的發(fā)展為窗口，向?qū)W生展示我國近年來整體的科技發(fā)展，幫助學(xué)生明確本專業(yè)對全國人民健康事業(yè)的重要性，從而激發(fā)學(xué)生的愛國熱情，樹立為國貢獻(xiàn)、為國爭光的使命感和榮譽(yù)感。

供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革當(dāng)中，國家進(jìn)行深化改革，助力發(fā)展高科技產(chǎn)業(yè)。教師會(huì)在《抗體》章節(jié)首先介紹國內(nèi)抗體藥的研究現(xiàn)狀。為什么仿制藥較多而創(chuàng)新藥較少？抗體設(shè)計(jì)的難點(diǎn)在哪里？引導(dǎo)學(xué)生思考如何學(xué)好免疫學(xué)知識(shí)，為這個(gè)薄弱點(diǎn)提供突破口。教師會(huì)介紹抗體的制備和生產(chǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考抗體產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中技術(shù)手段是如何不斷發(fā)展的，國內(nèi)的抗體產(chǎn)業(yè)如何通過發(fā)明新產(chǎn)品、發(fā)展新產(chǎn)業(yè)來實(shí)現(xiàn)。由于所有的技術(shù)發(fā)展本質(zhì)上都是服務(wù)于社會(huì)發(fā)展和人民生活的需要，教師還會(huì)介紹一些高科技公司的發(fā)展史和創(chuàng)業(yè)史，引導(dǎo)學(xué)生開闊思路，思考自己職業(yè)道路。

2.4法制經(jīng)驗(yàn) 隨著人類生活水平的提高，人民法律意識(shí)普遍提高。由于大部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后會(huì)從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)，而近幾年頻頻出現(xiàn)患者毆打醫(yī)生的事件，因此，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等事件時(shí)，醫(yī)生們除了尋求醫(yī)院相關(guān)部門的幫助外，自身懂法很重要。在免疫學(xué)授課，特別是在免疫學(xué)后半部分病理相關(guān)免疫學(xué)授課期間，介紹臨床案例時(shí)候，教師可適當(dāng)介紹一些相關(guān)法律知識(shí)和案件，幫助學(xué)生提高自我保護(hù)意識(shí)，增加間接法制經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生法治意識(shí)。

3 課程思政融合入免疫學(xué)教學(xué)的方法

3.1傳統(tǒng)方法 傳統(tǒng)的授課方式是根據(jù)書本授課，學(xué)生比較習(xí)慣在聽老師講課的同時(shí)，自行吸取書本的知識(shí)。因此，教學(xué)團(tuán)隊(duì)要求授課教師將思政內(nèi)容和教學(xué)安排具體地寫在教案中。在授課時(shí)，按照教案的計(jì)劃向?qū)W生講授思政內(nèi)容。無論是中國古代的“吹痘大法”還是現(xiàn)代屠呦呦的青蒿素在治療自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的嘗試，教學(xué)團(tuán)隊(duì)都有涉略。教學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫了《免疫學(xué)思政素材》一書作為補(bǔ)充材料和《機(jī)體防御與免疫》教材配套使用，方便學(xué)生課前與課后學(xué)習(xí)。

3.2新媒體教學(xué)方法 除了傳統(tǒng)的紙媒和老師講解，現(xiàn)在的免疫學(xué)授課出現(xiàn)了很多新的方式，如慕課、微課堂、微信公眾號(hào)等。將新媒體技術(shù)引入教學(xué)，增加了教學(xué)手段的多元化并提高了教學(xué)效率。教師在授課時(shí)，會(huì)將團(tuán)隊(duì)公眾號(hào)告知學(xué)生，請學(xué)生關(guān)注。公眾號(hào)的內(nèi)容除了梳理知識(shí)點(diǎn)，還涵蓋思政教育部分。教師還會(huì)在授課時(shí)播放團(tuán)隊(duì)制作的微課視頻，其中包含許多諾貝爾獎(jiǎng)獲得者的故事。免疫學(xué)領(lǐng)域是生理學(xué)或醫(yī)學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)的獲獎(jiǎng)大戶，首屆諾貝爾獎(jiǎng)就授予免疫學(xué)領(lǐng)域，至今已有20次獎(jiǎng)項(xiàng)頒給免疫相關(guān)領(lǐng)域。這些科學(xué)家的事跡，對于醫(yī)學(xué)生的成長是很好的啟迪。教師安排本科生前往仁濟(jì)醫(yī)院采訪沈南教授并參觀其實(shí)驗(yàn)室，這種近距離的接觸也讓學(xué)生更加感性地認(rèn)識(shí)所學(xué)的知識(shí)及將來的運(yùn)用。

習(xí)近平總書記指出：“古今中外，每個(gè)國家都是按照自己的政治要求來培養(yǎng)人的，世界一流大學(xué)都是在服務(wù)自己國家發(fā)展中成長起來的。我國社會(huì)主義教育就是要培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”[8]。課程思政融合免疫學(xué)教學(xué)是潤物細(xì)無聲的方式，是將社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教書育人的長久過程，最終培養(yǎng)出專業(yè)技能出彩，道德品質(zhì)高尚的醫(yī)學(xué)人才。