方心怡， 吳浩然， 丁齊又， 田佳星

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029)

破血逐瘀通絡(luò)法是通過(guò)破除瘀血、通利經(jīng)絡(luò)以治療血滯絡(luò)閉之證的一種中醫(yī)治法。古代文獻(xiàn)對(duì)其應(yīng)用有豐富的論述，《內(nèi)經(jīng)》指出：“血實(shí)宜決之”“病在血，調(diào)之絡(luò)”，《血證論》云：“凡治血者，必先以祛瘀為要”。水蛭作為破血逐瘀通絡(luò)法的代表用藥，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有所記載，謂其“逐惡血淤血，月閉。破血瘕積聚，無(wú)子，利水道。生池澤”，是典型的具有攻逐走竄之性的蟲類藥物，《臨證指南醫(yī)案·積聚》云：“拷仲景于勞傷血痹諸法，其通絡(luò)方法，每取蟲蟻迅速飛走之諸靈，俾飛者升、走者降，血無(wú)凝著，氣可宣通，與攻積除堅(jiān)，徒入臟腑者有間”，可深入隧絡(luò)，攻剔痼結(jié)之瘀，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用，用于治療腦梗死、冠心病、慢性腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢深靜脈血栓等多種疾病，取得顯著療效。脈血康主要成分即為水蛭，本文通過(guò)現(xiàn)代文獻(xiàn)檢索總結(jié)該方臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，以饗同道。

1 以脈血康(水蛭)為代表的破血逐瘀通絡(luò)治法在現(xiàn)代疾病中的應(yīng)用

1.1 腦血管疾病 腦血管病屬于中醫(yī)“中風(fēng)病”范疇，主要包括腦梗死、腦出血等。其中，腦梗死又稱缺血性卒中，常采用破血逐瘀通絡(luò)等方法防治，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中指出“氣血虛者，其經(jīng)絡(luò)多瘀滯……加以通血之品，以化其瘀滯，則偏枯、痿廢者自愈”“化其腦中瘀血，方能奏效”，《證治準(zhǔn)繩》指出“離經(jīng)之血便為瘀血”。出血性中風(fēng)屬于離經(jīng)之血，瘀于腦府，致使腦髓壅滯，元神被圍，神明被蒙，五臟失統(tǒng)，六腑氣閉，肢體失和，《血證論·瘀血》進(jìn)一步指出“離經(jīng)之血，雖清血鮮血，亦是瘀血，凡血證總以去瘀為要”，上述典籍論述為破血逐瘀通絡(luò)法治療腦血管疾病奠定基礎(chǔ)。

葛永春等[1]報(bào)道，實(shí)驗(yàn)組203例缺血性腦卒中患者在服用氯吡格雷的基礎(chǔ)上聯(lián)合脈血康膠囊干預(yù)2個(gè)月后，可更好地降低復(fù)發(fā)率，改善患者生存質(zhì)量。廖寶共等[2]將126例缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各63例，均給予阿司匹林腸溶片，同時(shí)治療組聯(lián)合脈血康膠囊干預(yù)8周，發(fā)現(xiàn)治療組療效顯著，抗血小板作用較強(qiáng)，可明顯改善患者神經(jīng)功能, 調(diào)節(jié)血清caspase-3蛋白、LPA、MMP-9表達(dá)。桂樹華等[3]將119例動(dòng)脈溶栓術(shù)后腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組58例、對(duì)照組61例，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服脈血康膠囊，均干預(yù)3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率(91.80%)高于對(duì)照組(70.69%)，而且可有效恢復(fù)血管內(nèi)皮損傷，降低炎性因子水平。Song等[4]將56例患者隨機(jī)分成對(duì)照組19例、HUK組(尿激肽原酶注射液)21例、HUK+脈血康組(尿激肽原酶注射液+脈血康膠囊)16例，治療7 d后發(fā)現(xiàn)，HUK組、HUK+脈血康組NIHSS評(píng)分降低，也低于對(duì)照組(P=0.032，P<0.001)，治療12個(gè)月后2組功能優(yōu)良率高于對(duì)照組。許志強(qiáng)等[5]將60例急性腦出血患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各30例，治療組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服脈血康干預(yù)4周，發(fā)現(xiàn)總有效率為86.7%，高于對(duì)照組的60%(P<0.01)。

現(xiàn)代研究表明，破血逐瘀通絡(luò)法可消散淤血，促進(jìn)血液循環(huán)，提高血小板活性，調(diào)節(jié)血脂，抵抗血栓形成[6]，還能減輕腦水腫，加速血腫吸收，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者預(yù)后[7-8]。上述報(bào)道也進(jìn)一步證實(shí)，以脈血康為代表的破血逐瘀通絡(luò)法在腦血管疾病治療中具有顯著療效。

1.2 心血管疾病 中醫(yī)認(rèn)為，冠心病為“脈泣而不行”“脈中氣不通”，《古今醫(yī)鑒》曰“心痹痛者……素有頑痰死血”，說(shuō)明血瘀證貫穿冠心病發(fā)病的始終。心血管疾病患者大多由于心主血脈生理功能發(fā)生障礙，心脈瘀阻而出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，而且固定不移，或痛如針刺，更有面色暗，唇甲青紫，舌質(zhì)呈紫色或紫黑色，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀結(jié)或代等血瘀證表現(xiàn)[9]。因此，破血逐瘀通絡(luò)法在心血管疾病中的應(yīng)用范圍頗廣，可用于防治冠心病等。

Ge等[10]將236例行PCI手術(shù)的急性冠脈綜合征患者隨機(jī)分為常規(guī)治療組(RTT組, 120例)、脈血康治療組(MKT組, 116例)，MKT組除常規(guī)藥物治療外聯(lián)合脈血康膠囊，2組均連續(xù)治療12月，發(fā)現(xiàn)脈血康膠囊可降低PCI術(shù)后升高的血小板聚集率、hs-CRP水平，并改善急性冠脈綜合征患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。周錦良[11]將100例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各50例，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服脈血康膠囊，發(fā)現(xiàn)觀察組心絞痛癥狀緩解情況、心電圖總有效率、血脂水平、硝酸甘油減停率均優(yōu)于對(duì)照組。宋艷琴等[12]將126例急性冠脈綜合征患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各63例，治療組聯(lián)合脈血康膠囊和常規(guī)治療，干預(yù)3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)2組全血黏度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、變形指數(shù)均有所改善(P<0.05)，其中治療組紅細(xì)胞聚集指數(shù)及胸痛癥狀減輕、發(fā)作次數(shù)減少更明顯(P<0.05)，證實(shí)脈血康可改善血液高黏滯狀態(tài)。竇振華[13]將98例陳舊性心肌梗死患者隨機(jī)分為脈血康組50例、對(duì)照組48例，干預(yù)4周后發(fā)現(xiàn)脈血康組心肌缺血總負(fù)荷低于對(duì)照組，對(duì)胸悶、胸痛、氣短等癥狀的緩解率也更高。陳璐等[14]觀察了脈血康預(yù)防非瓣膜病性房顫患者血栓栓塞的療效，對(duì)照組80例給予阿司匹林，研究組80例給予脈血康膠囊，2組均干預(yù)6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)研究組總有效率為98.75%，高于對(duì)照組的83.75%(P<0.05)。

綜上所述，破血逐瘀通絡(luò)法可通過(guò)改善血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)、抗血栓形成、改善微循環(huán)來(lái)治療心血管疾病，而且有改善患者臨床癥狀和預(yù)后的作用。因此，該治法在心血管疾病臨床治療中被廣泛應(yīng)用。

1.3 周圍血管疾病 周圍血管疾病是指心、腦血管以外的四肢血管原發(fā)性或繼發(fā)性損害，以循環(huán)障礙為主的疾病，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行了闡述，云“脈道以通，血?dú)饽诵小?。周圍血管疾病無(wú)論是內(nèi)因還是外因引發(fā)，其病機(jī)特點(diǎn)都以氣滯血瘀為主[15]，《素問(wèn)·至真要大論》曰“疏其血?dú)猓钇錀l達(dá)，而致和平”“結(jié)者散之，留者攻之”，唯有調(diào)和氣血、消除瘀血才能使脈道暢通無(wú)阻，疾病自愈。因此，破血逐瘀通絡(luò)法在周圍血管疾病治療中不可或缺。

宣偉[16]將40例下肢動(dòng)脈性潰瘍患者隨機(jī)分為2組，均給予西洛他唑治療8周，同時(shí)治療組聯(lián)合脈血康膠囊，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為82.50%，高于對(duì)照組的55.00%(P<0.05)，而且臨床癥狀(如最大行走距離、踝臂距離等)得到顯著改善，明顯強(qiáng)于對(duì)照組。劉青峰等[17]將214例骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各107例，觀察組在溶栓、抗凝等綜合治療的基礎(chǔ)上加服脈血康膠囊，2組均干預(yù)30 d，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率為83.18%，高于對(duì)照組的61.68%(P<0.05)，而且觀察組患、健肢周徑減少，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善。王昕冉[18]采用脈血康膠囊聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液及外敷祛腐生肌膏治療52例血栓閉塞性脈管炎患者12周，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀(如發(fā)涼感、間歇性跛行、靜息痛、潰瘍等)明顯改善。張英軍等[19]將50例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各25例，干預(yù)4周后發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率為88%，高于對(duì)照組的68%(P<0.05)。劉忠玉等[20]將288例創(chuàng)傷骨科下肢深靜脈血栓患者隨機(jī)分為中成藥組(口服脈血康膠囊)156例、對(duì)照組(皮下注射低分子肝素)120例，發(fā)現(xiàn)脈血康膠囊在預(yù)防創(chuàng)傷骨科患者下肢深靜脈血栓形成中與低分子肝素具有相似的療效。

綜上所述，破血逐瘀通絡(luò)法對(duì)周圍血管疾病具有確切療效，可改善血液循環(huán)，增加患肢血流量，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，擴(kuò)張周圍血管等。同時(shí)，該治法有調(diào)整機(jī)體功能的特點(diǎn)，在周圍血管疾病的治療中因應(yīng)用廣泛與療效顯著而受到重視。

1.4 腎臟疾病 腎為先天之本，陰陽(yáng)之根，主蒸化水液，腎臟功能紊亂，則會(huì)導(dǎo)致水液代謝障礙，水濕內(nèi)停。歷代醫(yī)家認(rèn)為，血與水可相互致病，如《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云“孫絡(luò)水溢則經(jīng)有留血”，《血證論》 曰“瘀血者，未嘗不病水；病水者，未嘗不病血”。近年來(lái)研究表明，各類型腎臟疾病均存在著不同程度高凝狀態(tài)，并伴有腎、周圍靜脈微血栓形成等病理改變[21]，故在腎臟疾病的中醫(yī)治療過(guò)程中也加入破血逐瘀通絡(luò)藥物以提高療效。

劉蒙蒙等[22]將74例特發(fā)性膜性腎病患者分為常規(guī)治療組34例、實(shí)驗(yàn)組(常規(guī)治療+脈血康膠囊)40例，干預(yù)4周后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組血栓彈力圖指標(biāo)、生化指標(biāo)、24 h尿蛋白定量均有所改善，也優(yōu)于常規(guī)治療組。史耀勛[23]考察脈血康聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)60例原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床療效，并與60例常規(guī)治療患者對(duì)照，發(fā)現(xiàn)干預(yù)3個(gè)月后聯(lián)合治療總有效率為91.67%，優(yōu)于對(duì)照組的75.00%。鄒德平等[24]應(yīng)用非洛地平緩釋片、藥用炭片治療40例慢性腎功能衰竭患者14 d，再聯(lián)合脈血康進(jìn)行自身對(duì)照治療14 d，發(fā)現(xiàn)加用脈血康療后血壓、尿素氮、血肌酐、收縮壓下降。

現(xiàn)代研究表明，破血逐瘀通絡(luò)法可通過(guò)抗凝預(yù)防血栓、減少尿蛋白、抗纖維化等延緩腎臟病進(jìn)展。腎臟疾病臨床癥狀大多表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿等，血瘀腎脈，水運(yùn)受阻，反滲脈外，則出現(xiàn)水腫；脈絡(luò)瘀阻，絡(luò)損血溢，精微外泄，而發(fā)血尿、蛋白尿，這些病證以血瘀理論立法辨治可獲得顯著的臨床療效。瘀血是腎臟病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，又進(jìn)一步作為致病因素加重病情，故合理靈活地運(yùn)用破血逐瘀通絡(luò)法至關(guān)重要。

1.5 糖尿病并發(fā)癥 脾癉、消渴可病及多臟腑，患病日久，導(dǎo)致氣陰兩虛，氣虛運(yùn)血無(wú)力，血行緩慢，故而為瘀；陰虛津液不足，脈道失濡，血行艱澀而致生瘀；陰虛內(nèi)熱，燒灼津液，血液濃稠，血瘀阻絡(luò)[25]，《血證論》明確提出“瘀血發(fā)渴，瘀血去則不渴”“血與氣本不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升”“瘀血發(fā)渴者，以津液之生，其根出于腎水……但去下焦之瘀，則水津上布，而渴自止”等論述，為消渴病從瘀論治奠定理論基礎(chǔ)。隨著現(xiàn)代糖尿病與血瘀證相關(guān)性研究的不斷深入，瘀血不僅被認(rèn)為是一種病理產(chǎn)物，貫穿于消渴病始末，同時(shí)也是一種致病因素，使血行不暢、經(jīng)脈失養(yǎng)，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展[26]。因此，早期及全程運(yùn)用活血通絡(luò)法在糖尿病及其并發(fā)癥防治中尤為重要。

張寬波等[27]將80例糖尿病合并冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各40例，2組均給予針對(duì)糖尿病、冠心病的常規(guī)治療，同時(shí)觀察組聯(lián)合脈血康膠囊，干預(yù)2周后發(fā)現(xiàn)觀察組有效率為95%，高于對(duì)照組的80%，而且血糖、血脂改善程度明顯更優(yōu)。何翠玲[28]將100例2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組各50例，除基礎(chǔ)治療外，對(duì)照組還給予鹽酸沙格雷酯片，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予脈血康膠囊，干預(yù)3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)觀察組臨床癥狀、血糖、脛后、足背動(dòng)脈血液循環(huán)均得到顯著改善，并明顯優(yōu)于對(duì)照組。陳宇強(qiáng)等[29]將84例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各42例，對(duì)照組在常規(guī)控制血糖、控制血壓、調(diào)脂基礎(chǔ)上口服替米沙坦治療12周，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合脈血康膠囊，發(fā)現(xiàn)治療組24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白下降(P<0.01)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張洪濤等[30]將80例糖尿病并短暫性腦缺血發(fā)作患者隨機(jī)分為對(duì)照組、脈血康組各40例，對(duì)照組給予控制血糖、注射低分子肝素鈣、注射低分子右旋糖酐、口服腸溶阿司匹林片等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合脈血康膠囊，干預(yù)6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)脈血康組有效率高于對(duì)照組，并且能延長(zhǎng)PT、APTT、TT，降低血脂、Fib、PAR、hs-CRP水平。魏玲玲等[31]將66例糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各33例，2組均給予口服降糖藥、維生素B1、彌可保等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合脈血康，干預(yù)8個(gè)周后發(fā)現(xiàn)總有效率為90.9%，高于對(duì)照組的45.5%。

糖尿病是繼腫瘤、心血管疾病之后高發(fā)病率的慢性疾病，嚴(yán)重威脅人類健康和生命。研究表明，破血逐瘀通絡(luò)法可明顯改善糖尿病大血管、微血管及神經(jīng)病變的并發(fā)癥癥狀，減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性。通過(guò)上述研究結(jié)果可知，破血逐瘀通絡(luò)法在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面具有確切的臨床療效，值得廣泛關(guān)注與推廣。

1.6 其他疾病 徐娜等[32]將60例頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組各30例，對(duì)照組單服瑞舒伐他汀，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合脈血康干預(yù)，治療6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)治療組IMT顯著改善。王園等[33]應(yīng)用脈血康聯(lián)合巴曲酶治療57例突發(fā)性耳聾患者，并與57例僅使用巴曲酶治療的患者對(duì)照，干預(yù)10 d后發(fā)現(xiàn)治療組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(91.2%vs77.2%)。楊蓓[34]將60例球結(jié)膜下出血患者隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組各30例，對(duì)照組僅給予局部熱敷，治療組在熱敷基礎(chǔ)上予脈血康膠囊，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為86.67%，高于對(duì)照組。孫維峰等[35]將76例原發(fā)性痛經(jīng)血瘀證患者隨機(jī)分為治療組40例、對(duì)照組36例，治療組給予脈血康膠囊，對(duì)照組給予桂枝茯苓膠囊，2組均在經(jīng)前第5天至月經(jīng)第3天治療，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為87.5%，高于對(duì)照組的77.8%。逯克娜等[36]將90例血瘀證月經(jīng)過(guò)少患者隨機(jī)分為對(duì)照組、治療組各45例，治療組在對(duì)照組口服雌孕激素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合脈血康膠囊，發(fā)現(xiàn)治療組增加月經(jīng)量、改善子宮血流灌注及子宮內(nèi)膜微循環(huán)較單用雌激素更具有優(yōu)勢(shì)。

2 現(xiàn)代藥理作用機(jī)制研究

目前，相關(guān)研究支持血瘀證伴全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積升高，血小板聚集性增強(qiáng)，纖維蛋白原增高等病理變化；另有部分研究認(rèn)為，血瘀證還與血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、動(dòng)脈粥樣硬化、局部缺血缺氧、血栓形成、微循環(huán)障礙、內(nèi)臟及肢體血流量分布異常等病理變化過(guò)程有關(guān)[37]。脈血康(水蛭)在臨床上廣泛用于血瘀證的治療，主要是因?yàn)樗娠@著改善血瘀證的病理基礎(chǔ)。蘇斌等[38]報(bào)道，水蛭能降低血瘀模型大鼠全血黏度、血漿黏度、血小板聚集率，抑制凝血因子FⅡ活度，延長(zhǎng)APTT、TT，而脈血康能降低全血黏度、血小板聚集率，延長(zhǎng)凝血時(shí)間APTT、TT。高麗娟等[39]發(fā)現(xiàn)，與模型組比較，脈血康膠囊(水蛭)可降低高脂血癥大鼠血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高血清NO、高密度脂蛋白，動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)、血漿纖維蛋白原有降低趨勢(shì)，主動(dòng)脈壁細(xì)胞間黏附分子(ICAM-1)表達(dá)明顯減弱，表明該制劑可通過(guò)調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、糾正血清NO代謝紊亂、抑制ICAM-1表達(dá)等環(huán)節(jié)來(lái)干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。胡耀紅等[40]研究表明，脈血康膠囊可通過(guò)調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、減輕氧化損傷、降低血清ox-LDL水平、下調(diào)主動(dòng)脈壁血凝素樣氧化低密度脂蛋白受體1(LOX-1)表達(dá)等環(huán)節(jié)來(lái)保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展。

3 總結(jié)與展望

目前，脈血康(水蛭)在現(xiàn)代臨床上主要應(yīng)用于治療心腦血管疾病、周圍血管疾病、糖尿病及其并發(fā)癥等，并且在婦科、耳鼻喉、眼科等疾病的治療中也發(fā)揮著重要作用，取得了顯著的臨床療效，可有效緩解機(jī)體缺血、缺氧、壞死、瘀血、水腫病理過(guò)程，發(fā)揮抗凝、抗血栓、抗纖維化等作用。因此，以該方為代表的破血逐瘀通絡(luò)法在改善大血管和微血管循環(huán)方面具有突出療效。

現(xiàn)代藥理研究表明，脈血康(水蛭)可通過(guò)調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、糾正血清NO代謝紊亂、抑制ICAM-1表達(dá)等環(huán)節(jié)來(lái)保護(hù)血管內(nèi)皮，干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化形成，此外還可通過(guò)降低全血黏度、血小板聚集率，延長(zhǎng)凝血時(shí)間APTT、TT等影響血液流變學(xué)，改善循環(huán)障礙。本文總結(jié)的大部分脈血康(水蛭)臨床研究的干預(yù)劑量為每次0.5～1.0 g，每天3次，干預(yù)周期集中在1～6個(gè)月，有少數(shù)研究達(dá)12個(gè)月，暫未有嚴(yán)重不良事件報(bào)道。迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)脈血康膠囊有導(dǎo)致嚴(yán)重肝腎功能損害的病例[41]，而其長(zhǎng)期不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在消化道出血、皮膚黏膜自發(fā)性瘀斑、牙齦出血、腹脹、惡心、過(guò)敏反應(yīng)等[42]，臨床上需予以重視。

綜上所述，破血逐瘀通絡(luò)法在臨床上應(yīng)用范圍廣，療效顯著，在延緩病情進(jìn)展、減少不良反應(yīng)、改善生活質(zhì)量等方面體現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但目前該治法面臨缺乏大規(guī)模多中心臨床研究、干預(yù)時(shí)間偏短、病例數(shù)目較少、作用機(jī)制研究匱乏等問(wèn)題，需要在未來(lái)研究中不斷拓展和優(yōu)化，才能使其在臨床治療中發(fā)揮更大的作用。