鄧大菊

氣胸是因?yàn)闅怏w進(jìn)入人體胸膜腔而造成的積氣狀態(tài)，病因主要是肺部疾病后者外力造成的肺組織或者臟層胸膜破裂，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔。氣胸主要有開(kāi)放性氣胸、閉合性氣胸、張力性氣胸等類型。因?yàn)榧膊≡蛟斐傻姆谓M織破裂導(dǎo)致氣胸，臨床上稱之為自發(fā)性氣胸，男性青壯年的發(fā)病率較高，同時(shí)多見(jiàn)與患有慢性支氣管炎、肺結(jié)核以及肺氣腫的患者。氣胸屬于一種肺科急癥，危害很大，如果治療不及時(shí)就會(huì)危及生命。

氣胸病因及治療

氣胸的主要病因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物、咳嗽、用力解大便以及鈍器傷、疾病等，誘發(fā)因素很多，因人而異，預(yù)防比較困難。原發(fā)性氣胸即特發(fā)性氣胸，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)肺部X線檢查不能發(fā)現(xiàn)明顯病變，青年人好發(fā)病，尤其是男性瘦長(zhǎng)者。吸煙是造成原發(fā)性氣胸的主要“黑手”之一。而繼發(fā)性氣胸通常是因?yàn)榉尾考膊∫鸬?，?huì)在疾病累及下形成肺大皰或者損傷胸膜，例如慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺結(jié)核等，均可形成肺大皰。

氣胸的治療方式包括一般治療、排氣治療、手術(shù)治療等，需要根據(jù)氣胸嚴(yán)重程度、分類以及患者體質(zhì)情況合理選擇治療方式，并做好日常護(hù)理。

氣胸患者的護(hù)理措施

氣胸的治療原則是搶救患者生命，及時(shí)排除胸腔內(nèi)積氣、處理胸壁開(kāi)放性傷口以及預(yù)防感染等。因此在治療氣胸的時(shí)候需要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，同時(shí)做好并發(fā)癥預(yù)防，做好護(hù)理。氣胸的護(hù)理措施包括一般護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、病情觀察、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理等。

第一，一般護(hù)理。在對(duì)氣胸患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休息環(huán)境，室內(nèi)的空氣流通要順暢，空氣新鮮，同時(shí)要保證陽(yáng)光充足?；颊叩牟∏檩^輕時(shí)，呼吸困難癥狀較輕，可以參與臥床休息的方式進(jìn)行休養(yǎng)。如果呼吸困難癥狀嚴(yán)重，則需要采用半坐臥位進(jìn)行休息，適當(dāng)給予其吸氧，或者可以采取排氣治療。

第二，?？谱o(hù)理。氣胸患者的?？谱o(hù)理一般情況下需要由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員完成，例如對(duì)胸痛、咳嗽等表現(xiàn)進(jìn)行處理，并發(fā)癥防治、排氣治療、胸腔閉式引流護(hù)理等，專業(yè)性比較強(qiáng)。另外，部分氣胸患者需要接受手術(shù)治療，術(shù)后的護(hù)理也需要特別注意，尤其是手術(shù)創(chuàng)口的抗感染治療，預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征。

第三，健康教育。人們普遍不了解氣胸，不知道氣胸的病因、危害、治療以及護(hù)理措施等，容易對(duì)氣胸產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。故而，在對(duì)氣胸患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要做好健康教育，對(duì)氣胸的病因、癥狀表現(xiàn)、發(fā)展危害、治療方式以及護(hù)理措施等進(jìn)行一一明確，讓患者正確認(rèn)識(shí)氣胸，提高對(duì)氣胸的理解。

第四，病情觀察。在護(hù)理氣胸患者的時(shí)候，一定要做好病情的觀察，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的體溫、呼吸通暢情況、心率、血壓等?；颊呷绻l(fā)生高熱、寒戰(zhàn)以及胸痛加劇等癥狀，就容易誘發(fā)胸膜炎或者膿氣胸，需要及時(shí)通知醫(yī)生，給予針對(duì)性的抗感染治療。如果患者在休息的時(shí)候突然發(fā)生血壓下降、呼吸困難以及脈搏減弱時(shí)，要立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

第五，飲食護(hù)理。氣胸患者的飲食方面需要有一定的限制，要避免食用具有刺激性和產(chǎn)生氣體的食物，以免加重病情?；颊邞?yīng)該在飲食中多吃一些新鮮的蔬菜和水果，也可以吃一些粗纖維食物，以此確保大便順暢，減少大便時(shí)的用力，避免胸膜腔內(nèi)壓力升高。同時(shí)，大便順暢也可以幫助排氣，加快疾病治療，減輕患者的病痛。

第六，心理護(hù)理。氣胸患者的肺部擴(kuò)張力有所下降，并且存在一定疼痛感，容易發(fā)生缺氧，呼吸困難，承受的病痛很大。因此，部分氣胸患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張的心理，對(duì)于疾病的治療不抱有信心，不利于病情恢復(fù)。所以，在護(hù)理氣胸患者時(shí)，要通過(guò)言語(yǔ)交流給予患者正確的心理暗示和引導(dǎo)，明確告知其氣胸并不可怕，疼痛和缺氧都是暫時(shí)現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療很快就會(huì)痊愈，給予患者信心。同時(shí)要告知其病癥的產(chǎn)生原因，幫助患者疏解恐懼、焦慮心理，積極面對(duì)疾病，配合治療。

第七，生活護(hù)理。氣胸患者需要臥床休息，活動(dòng)不便，需要護(hù)理人員給予足夠的關(guān)懷，幫助其進(jìn)行排便、進(jìn)食、飲水，盡量讓患者少活動(dòng)，避免增加胸膜腔壓力，加重病情。另外，護(hù)理人員需要特別注重對(duì)患者的劇烈咳嗽、打噴嚏等行為的護(hù)理，保持室內(nèi)環(huán)境優(yōu)良，減少灰塵，必要時(shí)給予止咳藥物。同時(shí)要注意飲食搭配和營(yíng)養(yǎng)均衡，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防便秘。

總之，氣胸的護(hù)理措施有很多中，需要根據(jù)患者病情恢復(fù)情況和治療方式的不同，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，加快病情恢復(fù)，緩解不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量，保證其身心健康。

（作者單位：四川省蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院）