利娜，殷愛順，葉妙珍，黃惠玲，曾美華

（廣東省東莞市清溪醫(yī)院 護(hù)理部，廣東 東莞 523660）

0 引言

兒科中的患兒自我掌控能力較弱，所以在對其護(hù)理時極易導(dǎo)致有嚴(yán)重威脅患兒身體健康的醫(yī)療護(hù)理差錯發(fā)生，并且護(hù)理工作的順利開展也會因發(fā)生的不良事件造成較大制約，在臨床上不利于患兒的恢復(fù)，也是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的重要誘因。所以護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升可保證為患兒提供的護(hù)理服務(wù)更加有效，在護(hù)理工作中合理的應(yīng)用安全管理模式，也促使護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)安全性和高效性的有效保障[1-2]。本文對其應(yīng)用效果進(jìn)行了相應(yīng)的探討，具體報道為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科2018 年6 月至2019 年6 月收治的患兒140 例進(jìn)行研究，按照常規(guī)護(hù)理和安全管理模式設(shè)定為對照組和研究組各70 例。其中對照組包括男性38 例，女性32 例；年齡為0.8～8 歲，平均（4.25±0.34）歲。研究組包括男性36 例，女性34 例；年齡為0.7～9 歲，平均（4.15±0.42）。比較兩組患兒的性別、年齡等差異統(tǒng)計學(xué)意義不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。兩組患兒接受的護(hù)理服務(wù)由相同的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，日常對患兒進(jìn)行監(jiān)測、進(jìn)行環(huán)境管理等。以此為基礎(chǔ)給予研究組安全管理模式，主要有：①在質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上科學(xué)的制定安全管理護(hù)理制度，對護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行評估和管理，保證護(hù)理資源得到有效的利用；②對護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)其安全意識問題，對其安全意識也是一種良好的提升。在巡視過程中護(hù)理人員應(yīng)重視及時排查事故狀況，對安全問題及時處理，加強(qiáng)巡視可減少發(fā)生安全事故。如果沒能及時有效的處理患兒的安全隱患，便會導(dǎo)致發(fā)生安全事故，因此及時巡查和糾正可為患兒安全提供堅實的保障；③應(yīng)及時處理住院患兒的相關(guān)問題，如果患兒情緒出現(xiàn)較大波動、行為比較異常等，護(hù)理人員應(yīng)尤其注意，還應(yīng)及時和患兒家屬加強(qiáng)溝通，通過向其講解患兒異常情況存在的風(fēng)險，增強(qiáng)其安全管理工作的配合度；④對安全管理模式的含義加強(qiáng)了解，建立由護(hù)士長任組長的風(fēng)險防范管理小組，通過安全管理護(hù)理方案的制定，并進(jìn)一步落實每個成員的護(hù)理工作，并提前制定護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)對計劃，采用合理的處理已經(jīng)發(fā)生問題的方法，通過定期評估安全問題有效改進(jìn)相關(guān)問題。護(hù)理人員之間應(yīng)該積極交流工作經(jīng)驗，并加強(qiáng)相關(guān)法律制度等的學(xué)習(xí)，為患兒和自身提供安全保障。另外因兒科護(hù)理任務(wù)較重，所以合理的排班制度的制定，護(hù)理人員可實現(xiàn)互補(bǔ)非常有必要，并且由經(jīng)驗豐富的帶新任職的護(hù)理人員也可對順利的完成護(hù)理工作起有效的保障作用，彈性的工作排班制，可保證護(hù)理工作更加安全高效；⑤對護(hù)理人才加強(qiáng)培養(yǎng)和管理，因為兒科護(hù)理相對復(fù)雜，對護(hù)理人才的要求便更加特殊。因此可為不同的護(hù)理類型培養(yǎng)針對性的護(hù)理人員，并對其加強(qiáng)思想認(rèn)知的引導(dǎo)。同時需針對年資不同的護(hù)理人員運(yùn)用不同的考評方法和培訓(xùn)，為其護(hù)理專業(yè)水平的提升和順利的完成安全管理工作創(chuàng)造良好條件[3-4]。

1.3 判斷指標(biāo)

對兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行觀察，護(hù)士長負(fù)責(zé)評估護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量，主要分為基礎(chǔ)、輸液、高熱、人文關(guān)懷等護(hù)理，每項為100 分滿分，護(hù)理質(zhì)量和分值呈正比；對兩組患兒發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的概率進(jìn)行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文涉及到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析和處理，用（）表示計量資料，用%表示計數(shù)資料，并分別用t和χ2進(jìn)行檢驗，兩組對比差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分

表1 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分對比[分,()]

表1 兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量評分對比[分,()]

根據(jù)表1 可知，和對照組相比較，研究組患者的基礎(chǔ)、輸液、高熱及人文關(guān)懷等的護(hù)理方面的質(zhì)量評分都明顯較高，差異對比統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患兒發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的概率

根據(jù)分析可知，對照組患者有8 例發(fā)生醫(yī)療糾紛，發(fā)生率為11.43%；研究組患者有2 例發(fā)生醫(yī)療糾紛，發(fā)生率為2.86%，兩組對比差異統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

3 討論

兒科科室風(fēng)險較高，如果不嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定流程對患兒實施護(hù)理服務(wù)，不僅會較大程度的影響患兒的治療，浪費(fèi)醫(yī)療資源，還是醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要因素。由于治療兒科疾病相對復(fù)雜，并且患兒自主性較差，所以往往在護(hù)理中有許多潛在風(fēng)險，所以需要采取合理的防止發(fā)生風(fēng)險事件的方法[5-6]，因此在兒科護(hù)理管理中運(yùn)用安全管理模式意義重大，可使護(hù)理人員安全意識和護(hù)理技能增強(qiáng)，加上科學(xué)的健康教育，會進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

本文通過分析可得，和對照組患者相比較，研究組患者在基礎(chǔ)、輸液、高熱和人文關(guān)懷等的質(zhì)量評分方面比對照組相對較高[6-7]；而且研究組發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的概率也顯著較低。說明運(yùn)用安全管理模式的研究組的護(hù)理質(zhì)量明顯得到提升，對發(fā)生醫(yī)療糾紛事件起到有效的預(yù)防作用。在應(yīng)用安全管理模式的過程中，可在護(hù)理工作中有效的融入安全管理意識，保證護(hù)理人員能為患兒提供更好的服務(wù)。

與其他科室不同，兒科對護(hù)理人員安全意識和工作責(zé)任心有較高的要求。在使用安全管理模式之前，都需要對護(hù)理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，其防范風(fēng)險的意識也會由此而提升，使其對安全隱患更加重視，為護(hù)理環(huán)節(jié)的連貫性和護(hù)理的安全性提供良好的保障。在兒科護(hù)理中應(yīng)用安全管理[8-9]，可促使護(hù)理人員對不安全事件加強(qiáng)認(rèn)識，護(hù)理理念得到提升，并能積極主動的開展工作。同時護(hù)理人員對護(hù)理安全知識進(jìn)行學(xué)習(xí)，可使其專業(yè)技能得到進(jìn)一步提升，使其清楚的認(rèn)知到自身水平，并對其護(hù)理服務(wù)水平逐步改進(jìn)。防范風(fēng)險管理小組的建立，可對安全管理中的問題做到及時科學(xué)評估并改進(jìn)。對兒科護(hù)理人才加強(qiáng)建設(shè)和管理，并進(jìn)行考核，也是提升其護(hù)理水平的重要途徑[10]。

綜上所述，安全管理模式在兒科護(hù)理管理中的有效應(yīng)用可使兒科護(hù)理質(zhì)量得到有效的提升，同時對發(fā)生醫(yī)療糾紛事件也起到較大的預(yù)防作用，在臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值較高。