杜馨莉

尿常規(guī)檢查是醫(yī)院檢驗(yàn)中的常規(guī)項(xiàng)目之一,尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果對于很多疾病類型都具有重要作用,特別是在腎臟疾病中,在病變初期就會出現(xiàn)尿沉渣、蛋白尿的有形成分。應(yīng)用尿常規(guī)檢查措施可以充分反映疾病治療效果以及預(yù)后情況,尿常規(guī)的主要檢查內(nèi)容在于尿液顏色、透明度、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、酸堿度、管型、比重以及尿糖定性。近年來,隨著半自動化儀器以及自動化設(shè)備的更新和發(fā)展,尿常規(guī)檢驗(yàn)措施愈加科學(xué),因每一種檢查方法的特點(diǎn)不同,因此選擇合適的檢驗(yàn)措施比較重要。干化學(xué)法以及尿沉渣法都屬于臨床上比較常見的尿常規(guī)檢驗(yàn)措施,此兩種檢驗(yàn)方式在臨床應(yīng)用期間具有較高的檢驗(yàn)價值,但是近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,對于尿常規(guī)檢驗(yàn)措施的相關(guān)要求不斷提升,兩組檢驗(yàn)措施的缺陷以及優(yōu)勢不斷凸顯,對于患者臨床診斷具有直接影響［1］。為了有效彌補(bǔ)兩種檢驗(yàn)措施在應(yīng)用期間存在的檢驗(yàn)問題,在臨床上開始聯(lián)合應(yīng)用兩種檢驗(yàn)措施,據(jù)有關(guān)調(diào)查研究資料表示聯(lián)合應(yīng)用兩種檢驗(yàn)措施具有較高的準(zhǔn)確性。本文為分析研究干化學(xué)法、尿沉渣法聯(lián)合應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)中取得的效果,現(xiàn)將對照研究內(nèi)容總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年3 月～2020 年3 月接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的80 例患者作為研究對象,其中包含男27 例,女13 例；年齡21～46 歲,平均年齡(33.98±4.01)歲。本次研究中所選對象均接受干化學(xué)法、尿沉渣法及聯(lián)合檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn),排除具有精神類疾病者、處于妊娠期和哺乳期女性和具有泌尿系統(tǒng)病史者。

1.2 方法 80 例所選對象在本次研究期間均給予干化學(xué)檢驗(yàn)、尿沉渣檢驗(yàn)等相關(guān)措施。干化學(xué)檢驗(yàn)：在檢驗(yàn)前取患者清晨中段尿展開檢驗(yàn),尿液樣本采取劑量為20 ml,在收集中段尿以后借助于吸管取尿液樣本20 ml,將所收集以后的尿液放置于試紙上停留處理,將試紙停留時間控制于5 s 左右,借助于干化學(xué)分析儀展開具體操作,操作內(nèi)容需要嚴(yán)格依照具體操作要求展開。

尿沉渣檢驗(yàn)：收集患者尿液樣本以后需要將尿液樣本展開離心操作,離心尿液樣本為10 ml,將離心時間控制于5 min,在離心操作結(jié)束以后去除上層清液,收集尿沉渣,劑量為0.2 ml,將所收集的尿沉渣搖勻以后進(jìn)行尿液樣本的檢驗(yàn)。分析對比兩種檢驗(yàn)方式應(yīng)用以后的具體結(jié)果,同時評估兩種檢驗(yàn)方式聯(lián)合以后的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為檢驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn),對比分析兩組檢驗(yàn)方式單獨(dú)應(yīng)用以及聯(lián)合檢驗(yàn)以后對于定量紅細(xì)胞以及定量白細(xì)胞的檢出率及準(zhǔn)確率,干化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞陽性檢出標(biāo)準(zhǔn)為＞7.0 U/L,白細(xì)胞陽性檢出標(biāo)準(zhǔn)為＞10.0 U/L；尿沉渣法檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞正常范圍為 0～5 個/HP,陽性為白細(xì)胞≥5 個/HP；紅細(xì)胞正常為范圍0～3 個/HP；陽性為紅細(xì)胞≥3 個/HP。如果患者干化學(xué)檢測結(jié)果為異常,而尿沉渣法檢驗(yàn)結(jié)果處于正常范圍可判定為假陽性；若干化學(xué)法檢驗(yàn)結(jié)果正常,但是尿沉渣檢測結(jié)果處于異常狀態(tài)可判定為假陰性［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 定量紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對比 在定量紅細(xì)胞檢驗(yàn)中,尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性檢出率為17.50%(14/80)。聯(lián)合檢驗(yàn)獲得的陽性檢出率及陽性準(zhǔn)確率均明顯高于單獨(dú)應(yīng)用干化學(xué)法或者尿沉渣法,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 定量紅細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對比［%(n/n)］

2.2 定量白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對比 在定量白細(xì)胞檢驗(yàn)中,尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性檢出率為25.00%(20/80)。聯(lián)合檢驗(yàn)獲得的陽性檢出率及陽性準(zhǔn)確率均明顯高于單獨(dú)應(yīng)用干化學(xué)法或者尿沉渣法,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 定量白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對比 ［%(n/n)］

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于檢驗(yàn)科室中最為常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目,此類檢驗(yàn)方式應(yīng)用于臨床試驗(yàn)中所起到的作用主要在于幫助醫(yī)生對于泌尿系統(tǒng)疾病的具體類型以及發(fā)病原因準(zhǔn)確判斷。尿常規(guī)屬于臨床上應(yīng)用范圍較為廣泛的檢測項(xiàng)目,可以用于肝膽疾病、輸尿管、膀胱功能、流行性出血熱、腎病等多種疾病,能夠充分反映疾病的治療效果以及預(yù)后［3］。尿常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用于臨床試驗(yàn)中的方式主要包含尿化學(xué)檢驗(yàn)、有形成分檢驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)以及微生物檢驗(yàn)等相關(guān)內(nèi)容,其中尿有形成分檢驗(yàn)中又包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞的形態(tài)和計數(shù),在檢驗(yàn)完成以后醫(yī)生可以通過檢驗(yàn)數(shù)據(jù)判定患者是否存在血尿、腎臟疾病以及炎性反應(yīng)［4］。尿化學(xué)檢驗(yàn)在應(yīng)用期間則可以通過分析尿中蛋白質(zhì)、血紅蛋白等相關(guān)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果對于患者展開輔助診斷具有確切效果。細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)對于尿液中的細(xì)胞形態(tài)分析,對于有效判定泌尿系統(tǒng)疾病具有重要意義,微生物學(xué)檢驗(yàn)方式在應(yīng)用期間不僅可以判斷患者是否存在泌尿系統(tǒng)疾病,還可以對致病菌種類進(jìn)行分析［5］。

此次研究結(jié)果表示,在定量紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢驗(yàn)中,聯(lián)合檢驗(yàn)獲得的陽性檢出率及陽性準(zhǔn)確率明顯高于單獨(dú)應(yīng)用干化學(xué)法或者尿沉渣法,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析原因如下：目前,在尿常規(guī)檢驗(yàn)中所應(yīng)用的檢驗(yàn)方式主要表現(xiàn)為干化學(xué)法以及尿沉渣法,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步在各個醫(yī)院中將尿常規(guī)檢驗(yàn)措施已經(jīng)逐步更換為了全自動尿常規(guī)檢驗(yàn)儀器,促使工作措施實(shí)現(xiàn)了自動化以及流水化,對于提高檢驗(yàn)效率具有重要意義,可以避免發(fā)生操作誤差。在檢驗(yàn)期間如果使用干化學(xué)法進(jìn)行血紅蛋白等相關(guān)元素檢驗(yàn),可以間接檢驗(yàn)紅細(xì)胞具體情況［6］。干化學(xué)法在應(yīng)用期間在化學(xué)試劑帶上進(jìn)行化學(xué)反應(yīng),以化學(xué)反應(yīng)后試劑帶顏色變化情況進(jìn)行待測項(xiàng)目以及水平的判定,通過這種檢測方法能夠?qū)τ谘t蛋白以及亞鐵血紅素進(jìn)行檢查,對紅細(xì)胞間接檢測,如果尿液中存在細(xì)菌以及大量肌紅蛋白時結(jié)果會出現(xiàn)假陽性,如果紅細(xì)胞受到大量的破壞,結(jié)果呈現(xiàn)為假陰性［7］。通過尿液分析儀進(jìn)行結(jié)果的自動分析,具有操作簡便、速度快以及檢測項(xiàng)目多的優(yōu)勢,在臨床檢驗(yàn)期間被廣泛應(yīng)用。再加上干化學(xué)試帶所應(yīng)用的燃料和中性粒細(xì)胞酯酶產(chǎn)生反應(yīng),試帶會呈現(xiàn)為紫色,如果反應(yīng)越大那么試帶顏色就會越深,可以間接檢測白細(xì)胞數(shù)量［8］。但是因此檢驗(yàn)措施只通過中性粒細(xì)胞脂酶的檢測,并不會和淋巴細(xì)胞以及單核細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng),在儀器、試條、尿樣等因素的影響下具有較高的誤診率。尿沉渣檢驗(yàn)措施主要通過尿液有形成分、大小形態(tài)進(jìn)行分類,從而進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞水平、管型的判斷,尿沉渣法僅僅能夠區(qū)分是否存在管型,如果檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陽性,需要通過顯微鏡進(jìn)行觀察和確診［9］。尿沉渣檢驗(yàn)措施在應(yīng)用期間主要通過分類尿液中存在的有形成分大小等數(shù)目分析,能夠獲得必要信息,但是此類檢驗(yàn)方式對于細(xì)胞區(qū)分時存在一定誤差,如果出現(xiàn)陽性結(jié)果需要借助于顯微鏡深入檢查［10］。經(jīng)大量的研究資料證實(shí)在尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法以及尿沉渣聯(lián)合檢驗(yàn),可以達(dá)到取長補(bǔ)短的作用,在定量白蛋白以及紅蛋白檢驗(yàn)中的準(zhǔn)確性更高,可以減少假陽性以及假陰性的發(fā)生,對于保證精準(zhǔn)的診斷結(jié)果具有重要意義［11］。

綜上所述,于尿常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用干化學(xué)法以及尿沉渣法對于提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性,降低誤診、漏診等不良事件的發(fā)生幾率具有重要意義,在臨床實(shí)踐中具有借鑒和推廣價值。