劉公永

很多運(yùn)動(dòng)都離不開(kāi)膝關(guān)節(jié)功能，如跑步、跳躍等。膝關(guān)節(jié)是人體重要的組織，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中非常容易受到傷害。膝關(guān)節(jié)的損傷會(huì)限制和影響患者腿部活動(dòng)情況。膝關(guān)節(jié)損傷問(wèn)題需要引起廣泛的重視。膝關(guān)節(jié)損傷包括前十字韌帶損傷、后十字韌帶損傷、內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶損傷以及外側(cè)側(cè)副韌帶損傷等運(yùn)動(dòng)外傷型傷害，還有膝蓋韌帶炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病以及髂脛束炎等損傷型傷害，這些都是運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)避免的。

?前十字韌帶損傷

膝蓋損傷在很大程度上都與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)外傷極易引起韌帶方面的損傷。前十字韌帶位于膝蓋后側(cè)，大腿骨與脛骨之間，偏向于大腿內(nèi)側(cè)。前十字韌帶是膝關(guān)節(jié)功能發(fā)揮的重要生理結(jié)構(gòu)。運(yùn)動(dòng)時(shí)如果不注意會(huì)造成前十字韌帶受傷。在快跑等激烈性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)中，如果出現(xiàn)瞬間的動(dòng)作改變，如突然停止或者轉(zhuǎn)彎等，都會(huì)對(duì)前十字韌帶造成損害，從而造成膝蓋損傷。

?后十字韌帶損傷

后十字韌帶位于膝蓋后側(cè)，大腿骨與脛骨之間，偏向于大腿外側(cè)。后十字韌帶損傷多由于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的外力作用。在運(yùn)動(dòng)時(shí)，很多人都難免會(huì)有磕碰情況，當(dāng)外力作用于大腿膝蓋部位，后十字韌帶就會(huì)出現(xiàn)損傷。

?內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶損傷

臨床上很多膝蓋受傷的患者都是膝蓋出現(xiàn)不正常扭曲所致。膝蓋的位置是兩段腿骨的連接處，該處活動(dòng)范圍較大。在運(yùn)動(dòng)時(shí)如果突然出現(xiàn)大腿和脛骨向不同方向扭轉(zhuǎn)，就會(huì)造成內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶損傷。

?外側(cè)側(cè)副韌帶損傷

膝蓋部位韌帶組織較多，在運(yùn)動(dòng)時(shí)如果對(duì)膝蓋部位內(nèi)側(cè)區(qū)域造成傷害，就會(huì)誘發(fā)外側(cè)側(cè)副韌帶損傷。

?膝蓋韌帶炎

很多長(zhǎng)期參加運(yùn)動(dòng)鍛煉的人膝蓋損傷程度會(huì)明顯增加。如果長(zhǎng)期進(jìn)行跳躍性運(yùn)動(dòng)，膝蓋所承受的負(fù)荷也會(huì)增大。長(zhǎng)期高負(fù)荷作用下，膝蓋處的韌帶會(huì)出現(xiàn)較為明顯的疼痛，這種疼痛一般是由膝蓋韌帶炎所致。膝蓋韌帶炎癥常見(jiàn)于習(xí)慣跑步運(yùn)動(dòng)的人群。膝蓋韌帶炎主要的癥狀就是膝蓋及周圍的肌肉組織疼痛。患者要在運(yùn)動(dòng)中注意對(duì)膝蓋的保護(hù)，避免膝蓋處于長(zhǎng)期過(guò)度用力狀態(tài)。

?脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

膝蓋需要通過(guò)韌帶等組織與大腿骨和脛骨連接。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，膝蓋會(huì)不斷反復(fù)地與大腿骨和脛骨摩擦，容易造成脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病。這種疾病主要是長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的膝蓋磨損，從而引起膝蓋與大腿骨和脛骨連接處出現(xiàn)炎癥，造成膝關(guān)節(jié)疾病。脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于青少年，臨床表現(xiàn)為脛骨處出現(xiàn)壓迫性疼痛、骨關(guān)節(jié)凸起等。青少年運(yùn)動(dòng)時(shí)要保證姿勢(shì)正確，適量運(yùn)動(dòng)，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)量或者做過(guò)激動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前需要進(jìn)行熱身，防止損傷脛骨結(jié)節(jié)骨。

?髂脛束炎

髂脛束位于人體大腿骨與脛骨之間，是膝蓋組織相互連接的重要組織。人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)，髂脛束由于與大腿骨位置接近，很多時(shí)候會(huì)難以避免地出現(xiàn)摩擦情況。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)引起髂脛束組織出現(xiàn)炎癥。髂脛束炎癥會(huì)導(dǎo)致人體痛覺(jué)神經(jīng)發(fā)生反應(yīng)，還會(huì)降低膝蓋組織活動(dòng)范圍和靈活度，導(dǎo)致膝蓋部位肌肉、韌帶等組織發(fā)緊、酸痛等。

?半月板損傷

急性前交叉韌帶發(fā)生損傷的患者往往會(huì)合并半月板損傷，在前交韌帶發(fā)生斷裂的情況下，膝關(guān)節(jié)外側(cè)發(fā)生不穩(wěn)定性變化導(dǎo)致外側(cè)半月板發(fā)生損傷，長(zhǎng)期前交叉韌帶損傷患者，內(nèi)側(cè)半月板損傷較為常見(jiàn)，主要是由于患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)前向不穩(wěn)定，內(nèi)側(cè)半月板屬于膝關(guān)節(jié)二級(jí)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，在活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)注剪切力變化，一旦內(nèi)側(cè)半月板發(fā)生損傷，在病情嚴(yán)重的情況下容易導(dǎo)致裂縫向前蔓延，引發(fā)嚴(yán)重撕裂性創(chuàng)傷。

總而言之，運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)最容易損傷，人們要保證運(yùn)動(dòng)時(shí)的姿勢(shì)正確，重視膝蓋的健康，避免運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的膝蓋損傷。

（作者單位：樂(lè)至縣第三人民醫(yī)院〔樂(lè)至縣良安中心衛(wèi)生院﹞）