何生燕

自首個(gè)試管嬰兒誕生以來，大眾開始進(jìn)一步認(rèn)知試管嬰兒技術(shù)。其實(shí)，試管嬰兒技術(shù)分很多種，本文重點(diǎn)介紹試管嬰兒技術(shù)的類型。

IVF（體外受精、胚胎移植）——第一代試管嬰兒技術(shù)

體外受精技術(shù)是第一代試管嬰兒技術(shù)。具體應(yīng)用：取出女方卵子和男方精液，之后放置在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下自然結(jié)合精卵并逐漸發(fā)育成早期胚胎，進(jìn)而向患者子宮內(nèi)進(jìn)行移植。這一過程并不會(huì)采取任何干預(yù)措施。但若男方存在先天弱精及畸精等問題，此時(shí)選擇第一代試管嬰兒技術(shù)很難生出健康的寶寶。此種試管嬰兒技術(shù)具有最多周期數(shù)，并且使用次數(shù)也較多，此技術(shù)適用的不孕患者有輸卵管性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙等患者。

ICSI（卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射）——第二代試管嬰兒技術(shù)

卵泡漿內(nèi)單精子顯微注射主要是通過顯微注射方式，在卵母細(xì)胞質(zhì)內(nèi)注入單個(gè)精子，進(jìn)而從被動(dòng)角度實(shí)現(xiàn)精子和卵母細(xì)胞的結(jié)合受精，確保受精卵形成的同時(shí)為胚胎移植做好準(zhǔn)備，實(shí)現(xiàn)妊娠目的。部分患者錯(cuò)誤地認(rèn)為第二代試管嬰兒技術(shù)比第一代技術(shù)先進(jìn)，且具有更高的成功率，其實(shí)并不是如此。第一代試管嬰兒技術(shù)和第二代試管兒嬰兒技術(shù)僅僅是適應(yīng)的患者有所差異。第二代試管嬰兒技術(shù)適用的患者包含較為嚴(yán)重的少精、弱精以及畸精的患者，存在梗塞性無精子癥的患者，具有生精功能障礙的患者等。

PGD/PGS（植入前胚胎遺傳學(xué)診斷）——第三代試管嬰兒技術(shù)

PGD即遺傳學(xué)診斷，能活檢具有遺傳疾病風(fēng)險(xiǎn)夫婦植入前的胚胎，并基于分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)對(duì)無攜帶遺傳性疾病的胚胎加以選擇，之后再向女方子宮植入胚胎。PGS即遺傳學(xué)篩查。這一環(huán)節(jié)主要是篩查胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)，對(duì)是否存在遺傳物質(zhì)異?，F(xiàn)象加以分析，進(jìn)而選擇正常胚胎之后開展移植操作。第三代試管嬰兒技術(shù)的主要適用患者為異常染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)的患者、夫妻一方攜帶性連鎖遺傳病的患者、具有可進(jìn)行基因診斷的單基因病的患者等。第一代、第二代、第三代試管嬰兒技術(shù)并沒有好壞之分，患者要按實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性選擇。

影響試管嬰兒技術(shù)成功率的因素

有很多因素會(huì)影響試管嬰兒的成功率，具體包含年齡、不孕病因、子宮異常等。

年齡。影響試管嬰兒成功率的重要因素之一是女性患者的年齡。隨著患者年齡的逐漸增長(zhǎng)，卵子數(shù)量會(huì)有所減少，加之受卵子質(zhì)量下降，受精率會(huì)有所影響，同時(shí)也會(huì)增加流產(chǎn)發(fā)生概率。41～42歲的患者妊娠率有12%，而42歲以上患者，僅有5.9%的移植胚胎活產(chǎn)率，存在50%以上流產(chǎn)率的婦女年齡主要在43歲以上。

輸卵管積水。受輸卵管積水會(huì)導(dǎo)致胚胎著床率及妊娠率顯著降低，妊娠率降低比例在50%左右。如果患者存在輸卵管積水現(xiàn)象，在選擇試管嬰兒技術(shù)前，要對(duì)積水輸卵管進(jìn)行切除處理。

子宮異常。如果患者存在子宮內(nèi)膜息肉及子宮內(nèi)膜炎等情況，都會(huì)影響試管嬰兒的成功率。若患者存在炎癥，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，也會(huì)影響胚胎著床，最終影響試管嬰兒成功率。

不孕不育患者要基于醫(yī)生的建議，根據(jù)自身情況選擇最適合的試管嬰兒技術(shù)，確保孕育健康胎兒的同時(shí)，避免給身體造成較大影響。

（作者單位：電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院成都市婦女兒童中心醫(yī)院）