劉德蓉

針灸包括針法和灸法。前者主要是指在中醫(yī)理論的引導(dǎo)下將針具——毫針按照一定的角度刺入到患者身體內(nèi)部，同時采用捻轉(zhuǎn)、提插等手法刺激人體的特定部位，最終達到治療疾病的效果。針灸在我國屬于一種特有的疾病治療方式，采用的是內(nèi)病外治的醫(yī)術(shù)，該方式是通過腧穴、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用以及醫(yī)生的操作手法來治療全身疾病。

針灸最大的特點就是患者治病不需要依靠吃藥，只需要在身體的特定部位刺入一根針，以此來刺激神經(jīng)，使其局部產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)，或是使用火的溫?zé)岽碳ぷ茻植拷M織，達到治病的目的。前一種被稱之為針法，后一種被稱之為灸法，兩者相結(jié)合才是真正意義上的針灸。它不僅可以用來治療，在臨床上，還能夠按照中醫(yī)的診療方式達到診斷病因的目的，即通過針灸找到患者患病的關(guān)鍵，從而辨別其疾病性質(zhì)，確定病變所屬經(jīng)脈以及所屬的臟腑，進一步辨明其類型，包括表里、虛實、寒熱等。

一般情況下，針灸的配方與中藥的配方基本相同，有其特有的配伍方式，主要有隨證取穴法、近部取穴法以及遠道取穴法。需要注意的是，人體內(nèi)有很多不適宜針刺的腧穴，這類穴位統(tǒng)稱為禁刺穴，同時也有很多不適宜灸治的穴位，這類穴位在臨床上統(tǒng)稱為禁灸穴，兩者統(tǒng)稱則為刺灸禁穴。

禁刺穴

古人認為，只要腧穴在臟腑附近、大血脈附近、大血脈上方或是在特殊位置的，都是不可以針刺的穴位，也被認定為是禁刺的腧穴。包括天池、云門、肩井、人迎、青靈、承筋、氣沖、會陰、水分、靈臺、承泣、顱息、絡(luò)卻、神庭、腦戶、極泉、沖陽、缺盆、乳中、箕門、橫骨、神闕、膻中、神道、角孫、承靈、玉枕、囟會、三陽絡(luò)以及手五里等等。

但是經(jīng)過現(xiàn)代專家學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，穴位被禁止針刺的原因主要在于針刺入人體內(nèi)部的深淺程度。古人云：“病有浮沉，刺有深淺，各至其理，無過其道，過之則內(nèi)傷?！逼渲小斑^之”指的就是針刺過深。除了位于特殊部位的穴位以外，比如乳中和神闕，其他部位的腧穴都可以進針，但是需要注意的是，針刺不可以采用浮刺、毛刺以及沿皮刺等淺刺方法，同時也不可以超過人體的生理限度。

禁灸穴

古人認為接近五官、大動脈以及前后二陰的腧穴都屬于禁灸穴位。其中包括很多穴位，比如承扶、申脈、犢鼻、漏谷、魚際、中沖、肩貞、周榮、下關(guān)、睛明、頭維、天柱、少府、禾髎、迎香、伏兔、天府、鳩尾、乳中、素髎、心俞、承光、啞門、腦戶、委中、髀關(guān)、條口、隱白、少商、陽池、腹哀、天牖、顴髎、攢竹、地倉、巨髎、陰市、經(jīng)渠、淵腋、人迎、承泣、脊中、五處、風(fēng)府、絲竹空、地五會、足通谷、陰陵泉、頭臨泣、膝陽關(guān)以及白環(huán)俞等等。

但是近代醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了人迎、素髎、睛明以及委中等穴位不適宜灸治以外，其余穴位都可采用灸治的方式進行治療。

針灸的注意事項

1.如果患者在針灸之前過于疲憊、過于緊張或是過于饑餓，都不適宜接受針刺治療。另外年老體弱的患者在針刺時，要采取臥位，比如仰臥位或是俯臥位，同時中醫(yī)要盡量保證手法輕柔。

2.對于懷孕的婦女，醫(yī)生在針刺的時候不適宜太過猛烈，不可以采取腰骶部、腹部或是能夠誘發(fā)宮縮的穴位行針，比如昆侖、合谷、至陰以及三陰交等穴位。

3.嬰幼兒年齡較小，無法配合醫(yī)生行針。對于這類患者，醫(yī)生不可留針，而且不可以在風(fēng)府、啞門以及囟門部位行針。

4.出血性疾病患者或常常出現(xiàn)自發(fā)性出血、受損后難以止血的患者不建議行針刺治療。

5.若患者存在皮膚表面感染、潰瘍、瘢痕等情況，不適宜行針刺，此外腫瘤部位也不可以行針。

6.在眼睛、腎臟、頸部、胸背部等區(qū)域以及腸粘連、胃潰瘍、腸梗阻等疾病患者的腹部和尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)域行針時，醫(yī)生應(yīng)控制角度及深度，切記不可以直刺，以免損傷重要臟器。

7.針刺雖然對某些疾病有著確切的療效，但并不是萬能的，尤其是對于急重性疾病。醫(yī)生應(yīng)結(jié)合實際情況采取綜合性治療，幫助患者獲得最大程度的康復(fù)。

（作者單位：遂寧市中醫(yī)院）