袁東超，楊茗茜，倪 菲，陳彥君，董 野，吳 瑾，崔家鵬，王彩霞

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，沈陽 110847)

中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的發(fā)展，擁有《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》等千余部古典醫(yī)籍和海量的現(xiàn)代文獻(xiàn)，囊括中醫(yī)藥的核心知識(shí)和文化價(jià)值觀，是眾多先賢和當(dāng)代醫(yī)家中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)[1]。在當(dāng)今高概念、大數(shù)據(jù)、大健康與大學(xué)科的時(shí)代[2]，如何利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)有效組織海量的中醫(yī)知識(shí)，真實(shí)傳承中醫(yī)理論是中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。本體技術(shù)作為一種新的知識(shí)組織工具，可以多維度、可視化、動(dòng)態(tài)地表示與組織中醫(yī)的相關(guān)知識(shí)[3]。語義網(wǎng)絡(luò)是一種常用的本體表示方法[4]。語義類型就是語義網(wǎng)絡(luò)中的節(jié)點(diǎn)，是對(duì)領(lǐng)域概念進(jìn)行分類后的類別名稱[5]，是語義網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。因此，確立中醫(yī)藥語義類型、建立中醫(yī)藥語義類型體系是有效構(gòu)建中醫(yī)藥領(lǐng)域本體的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論經(jīng)典巨著，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)基本理論的確立，指導(dǎo)著歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐與理論創(chuàng)新，是中醫(yī)學(xué)理論體系研究、繼承、創(chuàng)新的本源[6-7]。因此，建立《黃帝內(nèi)經(jīng)》知識(shí)本體、構(gòu)建其知識(shí)體系、挖掘其理論內(nèi)涵具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究以《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論為示范，明確了《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論的相關(guān)術(shù)語，并將其劃分為13類40種語義類型，為《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論知識(shí)本體構(gòu)建奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為中醫(yī)古籍語義類型研究探索了思路與方法。

1 資料與方法

本研究通過對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》的系統(tǒng)梳理，共提取脾藏象理論相關(guān)語段309條。在此基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，參考《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》[8]《中醫(yī)藥學(xué)名詞》[9]《中醫(yī)大辭典》[10]《中醫(yī)辭海》[11]《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語辭典》[12]等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和辭書，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》古今研究文獻(xiàn)，采用中醫(yī)術(shù)語學(xué)研究方法，以術(shù)語內(nèi)涵為核心，進(jìn)行《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論相關(guān)術(shù)語的提取、規(guī)范與分類。經(jīng)專家會(huì)議，最終確立脾藏象理論相關(guān)術(shù)語1506個(gè)，建立了《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論語義類型的二級(jí)架構(gòu)。

2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論的語義類型

圖1示，《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論術(shù)語包括13大類40種語義類型，具體分類如下。

圖1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論術(shù)語語義類型結(jié)構(gòu)圖

2.1 哲學(xué)類

哲學(xué)類術(shù)語分為哲學(xué)概括類和哲學(xué)系統(tǒng)類。哲學(xué)概括類指在哲學(xué)層面進(jìn)行高度概括的術(shù)語，如陰、陰中之陰等；哲學(xué)系統(tǒng)類指五行分類體系中屬于自然界的相關(guān)術(shù)語以及對(duì)自然界事物進(jìn)行抽象概括的術(shù)語，前者如長夏、中央、甘等，后者如倉廩之本、水谷之海、五臟之本等。

2.2 物質(zhì)類

物質(zhì)類術(shù)語分為基本物質(zhì)類和自然界物質(zhì)類。基本物質(zhì)類指描述人體內(nèi)各種物質(zhì)的術(shù)語，如谷氣、脾精、津液等；自然界物質(zhì)類指描述除人體內(nèi)物質(zhì)之外，自然界中其他物質(zhì)的術(shù)語，如高梁、豕肉、酒等。

2.3 解剖部位類

解剖部位類術(shù)語分為常規(guī)解剖部位類、診脈部位類、定穴部位類及其他部位類。常規(guī)解剖部位類指體表可見、非具體診脈或定穴部位的術(shù)語，如尺中附上、腹、足等；診脈部位類指脈診涉及部位的術(shù)語，如氣口、下部人、足太陰之動(dòng)脈等；定穴部位類指確定腧穴所在部位的術(shù)語，如足陽明跗上、下膝三寸等。除上述三類外，如谿谷、肌皮腸胃之外等解剖部位相關(guān)術(shù)語歸為其他部位類術(shù)語。

2.4 藏象類

藏象類術(shù)語分為基本藏象類和藏象系統(tǒng)類。基本藏象類指五臟、六腑相關(guān)術(shù)語，如脾、胃、器等；藏象系統(tǒng)類指奇恒之腑、形體官竅等除基本藏象類外的其他藏象術(shù)語，如肉、嗌、舌本等。

2.5 生理類

生理類術(shù)語分為生理行為類、生理狀態(tài)類、生理現(xiàn)象類和功能概括類，既包括人體內(nèi)的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等生理功能活動(dòng)，又包括其表現(xiàn)于外的征象。生理行為類指描述人體正常生命活動(dòng)的術(shù)語，如起居、食飲等；生理狀態(tài)類指描述正常人體生命活動(dòng)持續(xù)狀態(tài)的術(shù)語，如飲食有節(jié)、起居有常等；生理現(xiàn)象類指人體生命活動(dòng)正常進(jìn)程中出現(xiàn)的表現(xiàn)于外的征象，如天年、發(fā)白等；功能概括類指對(duì)臟腑生理功能高度概括的術(shù)語，如藏精氣而不瀉、傳化物而不藏等。

2.6 經(jīng)絡(luò)類

經(jīng)絡(luò)類術(shù)語指經(jīng)絡(luò)名稱相關(guān)術(shù)語，包括陰經(jīng)、足太陰、足陽明等經(jīng)脈類術(shù)語和足太陰絡(luò)、太陰浮絡(luò)、胃之大絡(luò)等絡(luò)脈類術(shù)語。

2.7 腧穴類

腧穴類術(shù)語指腧穴名稱相關(guān)術(shù)語，分為單一腧穴類和穴位統(tǒng)稱類。單一腧穴類術(shù)語一部分腧穴有特定名稱，如沖陽、中脘、大迎等，也有一些腧穴沒有特定名稱，如缺盆外骨空處穴、足陽明跗上動(dòng)脈處穴，還有一些是腧穴的別名，如脾之源、胃之源、胃之募。穴位統(tǒng)稱類術(shù)語包括臟輸、腑合、胃脈68穴等。

2.8 病因類

病因類術(shù)語是指導(dǎo)致人體發(fā)生疾病的原因類術(shù)語，分為外感病因、內(nèi)傷病因及其他病因。外感病因包括風(fēng)、寒、濕等，內(nèi)傷病因包括思、肥甘、形苦等，其他病因包括墮墜、刺中脾、以水為事等。

2.9 病機(jī)類

病機(jī)類術(shù)語指疾病發(fā)生發(fā)展與變化的機(jī)制類術(shù)語，分為基本病機(jī)、臟腑病機(jī)、經(jīng)絡(luò)病機(jī)、形體官竅病機(jī)以及其他病機(jī)五類。其中，基本病機(jī)包括陽氣衰、陽盡陰盛、陰陽相搏等陰陽失調(diào)類術(shù)語和精氣竭、氣逆、惡血、水氣等精、氣、血、津液失常類術(shù)語；臟腑病機(jī)包括脾氣不濡、寒邪傷脾、肝氣乘脾等脾病病機(jī)類術(shù)語，胃氣厚、胃氣熱、大腸移熱于胃等胃病病機(jī)類術(shù)語，肝氣津、腎氣衰等間接引起脾胃疾病的其他臟腑病機(jī)類術(shù)語以及五臟不通、真臟壞決等病機(jī)概括類術(shù)語；經(jīng)絡(luò)病機(jī)包括太陰不足、太陰有余、三陰結(jié)、太陰絡(luò)盛等太陰經(jīng)絡(luò)病機(jī)，陽明不足、陽明有余、二陽結(jié)、陽明逆、陽明終、陽明絡(luò)盛等陽明經(jīng)絡(luò)病機(jī)以及經(jīng)絡(luò)不榮、邪舍經(jīng)脈、絡(luò)滿經(jīng)虛等其他經(jīng)絡(luò)病機(jī)；形體官竅病機(jī)包括肌肉濡漬、肌氣不足、四肢實(shí)、脈急、門戶不要等形體官竅病機(jī)類術(shù)語；三焦病機(jī)、內(nèi)生五邪等歸為其他病機(jī)。

2.10 癥狀類

癥狀類術(shù)語分為望診類、聞診類、問診類、脈診類及其他癥狀類術(shù)語。望診類術(shù)語包括面黃、形瘦等全身望診類術(shù)語及腹大、四肢不舉等局部望診類術(shù)語；聞診類術(shù)語如善噫、腸中鳴、嘔等；問診類術(shù)語包括身熱、汗、腹痛、身重、不時(shí)臥、食少、飧泄、便閉、善悲等寒熱、汗出、疼痛、不適、睡眠、飲食、二便、情志類癥狀術(shù)語；脈診類包括脾平、有胃氣之脈等正常脈象類術(shù)語，脈滑、脈懸絕澀等單一或相兼的脈象類術(shù)語，真脾脈、無胃氣之脈等其他脈象類術(shù)語；一些癥狀統(tǒng)稱類術(shù)語歸為其他癥狀類術(shù)語，如五有余、二不足。

2.11 疾病類

疾病類術(shù)語指疾病名稱類術(shù)語，分為臟腑系統(tǒng)疾病、氣血津液疾病、肢體經(jīng)絡(luò)疾病及其他疾病四類術(shù)語。臟腑系統(tǒng)疾病包括脾風(fēng)、胃脘癰、腹?jié)M、濡瀉、食亦等脾胃系統(tǒng)疾病及咳嗽、癇、積、腎風(fēng)等其他各系統(tǒng)疾??；氣血津液疾病如消中、汗、衄等；肢體經(jīng)絡(luò)疾病如痿、痹、腰痛等；其他疾病類術(shù)語包括熱病、痔、癰、五實(shí)等。

2.12 治療類

2.13 預(yù)后類

預(yù)后類術(shù)語指預(yù)測疾病可能的病程和結(jié)局的術(shù)語，分為預(yù)后不佳和預(yù)后良好兩類。預(yù)后不佳類術(shù)語指預(yù)測疾病加重或死亡類的術(shù)語，如甚、持、不可治、死等；預(yù)后良好類術(shù)語指預(yù)測疾病好轉(zhuǎn)類的術(shù)語，如愈、可治、生等。

3 討論

語義類型為語義網(wǎng)絡(luò)的基本節(jié)點(diǎn)和框架，能夠表達(dá)完整含義并代表某一領(lǐng)域知識(shí)的概念，設(shè)置語義類型就是為了把術(shù)語、概念、含義等歸類、分組[13]。2014年7月，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)發(fā)布了ISO/TS17938 Health informatics——Semantic network framework of traditional Chinese medicine language system(中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)語義網(wǎng)絡(luò)框架)[5]。該框架提出了96種語義類型，分為“實(shí)體”和“事件”兩大類，為中醫(yī)藥術(shù)語的規(guī)范化研究、中醫(yī)藥語義類型的劃分提供了依據(jù)。本研究借鑒ISO/TS17938中的語義類型，以術(shù)語內(nèi)涵為核心，依據(jù)中醫(yī)術(shù)語體系，經(jīng)專家會(huì)議論證，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論的語義類型分為哲學(xué)、物質(zhì)、解剖部位、藏象、生理、經(jīng)絡(luò)、腧穴、病因、病機(jī)、癥狀、疾病、治療、預(yù)后十三大類，并對(duì)其進(jìn)行了細(xì)化，建立了語義類型的二級(jí)架構(gòu)(如圖1所示)。其中，經(jīng)絡(luò)、腧穴、癥狀、疾病、治療五類與ISO/TS17938中的語義類型基本相同。

然而，中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)中的語義類型是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、逐漸完善的體系[14]，需要根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)的發(fā)展不斷細(xì)化、修改和完善。而且鑒于古今語言的差別以及術(shù)語表達(dá)的不同，中醫(yī)古籍語言系統(tǒng)中的語義類型也需要在局部進(jìn)行增刪和調(diào)整[15]?；诖?，根據(jù)中醫(yī)理論體系，本研究對(duì)ISO/TS17938中部分語義類型的命名及劃分進(jìn)行了調(diào)整，完成了《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論中哲學(xué)、物質(zhì)、解剖部位、藏象、生理、病因、病機(jī)、預(yù)后八類語義類型的劃分：將ISO/TS17938中“中醫(yī)病因病機(jī)”語義類型拆分為“病因”“病機(jī)”兩類；將ISO/TS17938中“臟腑”和“形體官竅”整合為“藏象”；將ISO/TS17938中“五行相關(guān)自然現(xiàn)象”“五季”“五方”“五化”“五色”“五音”合為“哲學(xué)系統(tǒng)”；將ISO/TS17938中除“五行相關(guān)自然現(xiàn)象”外的“自然現(xiàn)象與過程”“陰陽理論”“五行理論”劃入“哲學(xué)概括”，并將“哲學(xué)系統(tǒng)”“哲學(xué)概括”歸入“哲學(xué)”；將ISO/TS17938中“人體基本物質(zhì)”“精”“血”“氣”“津液”合為“基本物質(zhì)”，將除此之外的物質(zhì)歸入“自然界物質(zhì)”，并將“基本物質(zhì)”“自然界物質(zhì)”歸入“物質(zhì)”；將ISO/TS17938中“生理現(xiàn)象或過程”拆分為“生理現(xiàn)象”“生理狀態(tài)”，與“中醫(yī)生理功能”一同歸入“生理”，并在“生理”下增加“生理行為”，增加“預(yù)后”這一語義類型。基于中醫(yī)術(shù)語體系，本研究建立了《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論語義類型的樹狀結(jié)構(gòu)，為中醫(yī)藥語義網(wǎng)絡(luò)的語義類型探索了新的分類方法。

綜上，本研究基于中醫(yī)術(shù)語學(xué)研究方法，明確了1506個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論相關(guān)術(shù)語的語義類型，建立了《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論語義類型的二級(jí)架構(gòu)，為確立《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論概念體系、構(gòu)建《黃帝內(nèi)經(jīng)》脾藏象理論語義網(wǎng)絡(luò)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為中醫(yī)古籍語義類型研究提供了思路與方法，亦為完善中醫(yī)藥語義類型做出了新的探索。