于荷

很多患者聽(tīng)到或看到結(jié)果是“腫瘤”就會(huì)非常緊張，但發(fā)現(xiàn)是“良性”，就會(huì)感覺(jué)“一塊石頭落地”，不管切與不切，都容易把醫(yī)生叮囑的定期復(fù)查拋在腦后?！傲夹浴本驼娴目梢灾弥焕砹嗣?？

有些“良性”像“不定時(shí)炸彈”

？筅本刊記者：誰(shuí)都怕惡性腫瘤，但是，良性的就真的安全，不需要再管了嗎？

？誘何裕民：當(dāng)然不是了，甚至有些“良性”腫瘤切除都不能一勞永逸。我有位新病人，本完全可阻斷的疾病，卻生生被癌魔擒獲。61歲的胡女士，5年前因大便不適、點(diǎn)狀出血到醫(yī)院檢查。腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)是2枚乙狀結(jié)腸息肉在搗亂，且經(jīng)切除活檢為良性的腺瘤樣息肉，聽(tīng)到“良性”這兩個(gè)字，胡女士壓在心里的大石頭立刻就落下了。術(shù)后醫(yī)生一再叮囑她要定期復(fù)查腸鏡，起先胡女士還能遵守，但復(fù)查了2次都無(wú)異常，也沒(méi)再出現(xiàn)便血的癥狀，覺(jué)得沒(méi)有什么事了，再也沒(méi)有復(fù)查過(guò)。結(jié)果胡女士今年再次出現(xiàn)便血，同時(shí)伴有腹痛的癥狀。一檢查發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)且已部分癌變。

？筅本刊記者：有些息肉是易復(fù)發(fā)且易病變的是嗎？

？誘何裕民：對(duì)，多數(shù)息肉都像田里怎么也除不干凈的雜草，割一次又長(zhǎng)一次。因?yàn)槿说幕颉嬍沉?xí)慣、生活環(huán)境未變。息肉屬于良性腫瘤的一種，但雖是良性，其中有一部分卻像“不定時(shí)炸彈”，若置之不理，也會(huì)發(fā)生癌變。一般人體有4個(gè)部位的息肉需要及時(shí)切除，且術(shù)后一定要堅(jiān)持復(fù)查！

這四個(gè)部位息肉要及時(shí)切除

？誘何裕民：1.腸息肉。目前的觀(guān)點(diǎn)是95%的腸癌禍根在息肉，其中最要重視的就是腺瘤樣息肉。從正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變的過(guò)程，一般需要5～10年的時(shí)間。雖然這個(gè)過(guò)程較緩慢，但多數(shù)患者沒(méi)有任何癥狀，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘等，極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)腸梗阻。一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢查，已切除息肉的患者也需按醫(yī)囑定期復(fù)查。

2.胃息肉。胃息肉主要有胃底腺息肉、增生性息肉和腺瘤樣息肉三種。與腸息肉相似，也是腺瘤樣息肉的惡變傾向較大。大多數(shù)的胃息肉是沒(méi)有癥狀的;少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的不適、消化不良等癥狀;還有少部分患者息肉較大，可以阻塞幽門(mén)，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等消化道梗阻的癥狀。絕大多數(shù)的息肉會(huì)在胃鏡檢查過(guò)程中直接摘除，但是同樣需要患者定期胃鏡檢查。

3.膽囊息肉。膽囊息肉是種隱匿性非常強(qiáng)的疾病，大多數(shù)患者都沒(méi)有任何癥狀，少數(shù)會(huì)有腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等癥狀。膽囊腺瘤性息肉也具有惡變傾向，易發(fā)展成膽囊癌。但與胃腸息肉不同的是，膽囊息肉難以直接做病理檢查判斷其性質(zhì)，更多需要靠B超、CT，或者腫瘤標(biāo)志物來(lái)綜合診斷。當(dāng)有手術(shù)指征時(shí)，還需根據(jù)膽囊功能選擇保膽取息肉治療或切膽治療，術(shù)后定期復(fù)查;當(dāng)沒(méi)有手術(shù)指征時(shí)，也需要定期復(fù)查，以防病情有變。

4.鼻息肉多是鼻黏膜長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)而引起組織水腫的結(jié)果。息肉較小時(shí)一般沒(méi)有明顯癥狀，當(dāng)息肉變大可出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、打鼾等癥狀，還可導(dǎo)致頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退、鼻部變形等。鼻息肉的癌變風(fēng)險(xiǎn)比胃腸息肉要小很多，但仍然需要重視、及時(shí)治療。

我要再次特別提醒，一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，具體復(fù)查間隔時(shí)間要綜合考慮息肉的病理類(lèi)型、切除情況、癌變風(fēng)險(xiǎn)等來(lái)確定。

？筅本刊記者：謝謝何教授的提醒，我們下期見(jiàn)！