王洪江

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450016）

本研究用補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2018年1月至2020年1月醫(yī)院收治患者，隨機(jī)分為兩組各100例。觀察組男58例，女42例；年齡51～72歲，平均（56.4±10.6）歲；病程3～23個(gè)月，平均（5.4±1.1）個(gè)月。對(duì)照組男56例，女44例；年齡52～73歲，平均（57.2±11.2）歲；病程4～21個(gè)月，平均（5.8±1.3）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華骨科學(xué)會(huì)關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且Lawrence分級(jí)為Ⅰ～Ⅲ級(jí)，患者或家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的膝關(guān)節(jié)疼痛（如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎），合并高血壓、冠心病、糖尿病。

2 治療方法

兩組均用仙靈骨葆膠囊3粒，1天2次，餐后服用。

觀察組加用補(bǔ)腎壯骨湯。甘草、制川烏各6g，獨(dú)活、紅花、土鱉蟲、穿山甲各9g，威靈仙、當(dāng)歸各12g，杜仲、續(xù)斷、牛膝各15g，淫羊藿、熟地、桑寄生各30g。水煎，1天1劑，分早晚2次服用。

兩組均用藥2個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀消失，X線檢查顯示正常。有效：臨床癥狀明顯緩解，可正常工作與生活，X線檢查顯示炎癥改善。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，±s）

組別 治療前 治療后觀察組 9.3±3.6 2.4±1.2對(duì)照組 9.2±3.4 4.3±2.1 t 1.056 5.134 P 0.096 0.041

兩組治療前后疼痛評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后疼痛評(píng)分比較 （分，±s）

組別 治療前 治療后觀察組 6.3±1.3 2.2±0.4對(duì)照組 6.1±1.5 3.5±0.7 t 1.132 5.336 P 0.104 0.043

5 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要是由于腎氣不足、筋骨失養(yǎng)，瘀血阻絡(luò)引起［1］。病機(jī)為肝腎不足、風(fēng)寒濕侵襲，氣血阻滯，關(guān)節(jié)失養(yǎng)。《諸病源候論》認(rèn)為氣血虛者易遭風(fēng)邪侵。《素問(wèn)·痹癥》認(rèn)為外感風(fēng)寒濕邪是發(fā)病的重要原因［2］。治療當(dāng)補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨［3］。補(bǔ)腎壯骨湯方中淫羊藿補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)除濕，熟地滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)益精髓，桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)骨、祛風(fēng)濕，杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)骨，牛膝活血祛瘀、補(bǔ)益肝腎，威靈仙祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，制川烏祛風(fēng)止痛，獨(dú)活祛風(fēng)散寒，當(dāng)歸活血補(bǔ)血，紅花活血祛痰、通經(jīng)止痛，土鱉蟲破血逐瘀，穿山甲活血通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)中益氣。諸藥合用，共奏扶正祛邪、標(biāo)本兼治之功［4］。仙靈骨葆膠囊中淫羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛風(fēng)除濕，續(xù)斷補(bǔ)腎續(xù)筋，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)，地黃補(bǔ)腎益精，丹參活血通絡(luò)，知母滋陰補(bǔ)腎，諸藥合用，共奏補(bǔ)腎強(qiáng)骨之效。藥理研究發(fā)現(xiàn)本方能夠降低血清TG含量，調(diào)節(jié)血脂，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，治療膝關(guān)節(jié)炎有較好效果。

補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可提高治療效果。