天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要：目的：觀察空氣波壓力循環(huán)治療儀在預(yù)防人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成過程中的效果。方法：實(shí)驗(yàn)研究對象的納入時(shí)間介于2019年2月～2020年2月，均為本院接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的330例患者，根據(jù)隨機(jī)平行方式完成患者的分組，對照組有患者165例，其治療方法為低分子肝素鈣，觀察組有患者165例，其治療方法為空氣波壓力循環(huán)治療儀。結(jié)果：觀察組患者治療有效率、肢體腫脹、肢體疼痛以及治療1周后肢圍差異均與對照組患者存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：空氣波壓力循環(huán)治療儀可以減少肢體、腫脹情況的出現(xiàn)，促進(jìn)了觀察部位肢圍的改善，避免了雙下肢深靜脈血栓的形成。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床應(yīng)用較為廣泛的一種治療膝部骨關(guān)節(jié)疾病的方法，具有重建膝關(guān)節(jié)功能的效果，已經(jīng)獲得了廣泛醫(yī)學(xué)工作者的一致認(rèn)可[1]。而接受這一手術(shù)治療的患者年齡普遍較高，會(huì)伴發(fā)高血脂、高血壓和糖尿病等慢性疾病，血管彈性明顯降低，血液呈現(xiàn)出了高凝的狀態(tài)，再加上手術(shù)對靜脈血管壁造成的創(chuàng)傷，其出現(xiàn)雙下肢深靜脈血栓的可能性更高，給患者的治療與恢復(fù)均造成了一定的影響[2,3]。基于此，對可以預(yù)防雙下肢深靜脈血栓的治療方法進(jìn)行分析具有重要的臨床意義。本次實(shí)驗(yàn)研究觀察了空氣波壓力循環(huán)治療儀在預(yù)防人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙下肢深靜脈血栓形成過程中的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2019年2月～2020年2月在本院接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者330例為觀察對象，根據(jù)隨機(jī)平行方式完成患者的分組，共分為觀察組與對照組，每組有患者165例。觀察組中有男98例，女67例，年齡57～85歲，平均（68.6±3.8）歲；對照組中有男95例，女70例，年齡57～84歲，年齡（68.8±3.7）歲。對兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者麻醉復(fù)蘇后應(yīng)該囑咐和指導(dǎo)患者家屬行大腿、小腿按摩，20min/次，4次/d，分別在早中晚后和睡眠進(jìn)行；同時(shí)，指導(dǎo)患者行雙側(cè)踝足訓(xùn)練，20min/次，4次/d，也分別在早中晚后和睡眠進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上給予兩組患者常規(guī)劑量的低分子肝素治療，每次的劑量為4000U，治療的方法為腹部皮下注射，1次/d，連續(xù)治療時(shí)間為10d。

觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上加用空氣波壓力循環(huán)治療儀，治療過程中協(xié)助患者選擇平臥位，行雙側(cè)下肢治療。每次充氣的間隔時(shí)間與壓力根據(jù)患者的不同情況確定，壓力泵值為40～60mmHg，2次/d，1h/次，早晚各治療1次，連續(xù)治療時(shí)間為10d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

將治療有效率、肢體腫脹、肢體疼痛以及治療1周后肢圍差異（患肢肢圍的定位點(diǎn)分別為髕上15cm、髕下10cm處）作為本次實(shí)驗(yàn)研究中觀察組與對照組患者的觀察和評價(jià)指標(biāo)。

雙下肢靜脈血栓療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：患者無下肢腫脹、疼痛的情況，皮溫正常且并沒有異常的感覺出現(xiàn)，雙下肢對稱，經(jīng)過雙下肢靜脈彩超檢查并沒有發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)回聲為顯效；患者下肢出現(xiàn)了隱痛、酸脹的情況，皮溫基本正常，腓腸肌的試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，經(jīng)過雙下肢靜脈彩超檢查發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈管腔內(nèi)存在不規(guī)則低回聲，但是并未形成下肢深靜脈血栓為有效；患者下肢出現(xiàn)了腫脹、疼痛情況，出現(xiàn)了下地困難、站直后疼痛加劇的情況，呈現(xiàn)了皮溫高熱，腓腸肌的試驗(yàn)結(jié)果呈陰性，經(jīng)過雙下肢靜脈彩超檢查結(jié)果顯示其血管腔內(nèi)出現(xiàn)了低回聲，且管腔內(nèi)并沒有血流信號則判定出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，結(jié)果為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為本次實(shí)驗(yàn)研究中兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料的處理、分析工具，治療1周后肢圍計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，差異行t檢驗(yàn)，治療有效率、肢體腫脹、肢體疼痛以%表示，行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

觀察組165例患者中，治療效果為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為101例、61例、3例，其治療有效率為98.2%；對照組165例患者中，治療效果為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為93例、55例、17例，其治療有效率為89.7%。觀察組患者治療有效率與對照組患者相比明顯較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肢體疼痛、肢體腫脹情況比較

觀察組患者肢體疼痛、肢體腫脹情況與對照組患者相比明顯更為輕微，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1.兩組患者肢體疼痛、肢體腫脹情況比較(n=165,n/%)

2.3 兩組患者治療后1周肢圍差值比較

觀察組治療后1周，髕上15cm肢圍差值為（1.487±0.364）cm、髕下10cm肢圍差值為（1.403±0.308）cm；對照組治療后1周，髕上15cm肢圍差值為（1.213±0.236）cm、髕下10cm肢圍差值為（1.221±0.219）cm。兩組患者治療后1周肢圍差值比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床應(yīng)用較多的一種骨科手術(shù)方法，屬于長期忍受骨性關(guān)節(jié)炎折磨患者的常用治療方法。在實(shí)施這一手術(shù)治療的過程中雙下肢深靜脈血栓屬于常見并發(fā)癥，其發(fā)病率在40%左右，與血液高凝狀態(tài)、血流較慢和靜脈壁損傷等多種因素有關(guān)，為了患者的更好治療與恢復(fù)需要配合更加優(yōu)質(zhì)的輔助治療方法[5,6]。

空氣波壓力循環(huán)治療儀是應(yīng)用脈動(dòng)氣流達(dá)到治療目的的一種方法，可以在患者雙下肢反復(fù)予以空氣壓力，通過空氣壓力波的沖擊產(chǎn)生按摩、刺激深部肌肉、血管、淋巴管的目的，操作簡單、方便，臨床應(yīng)用較為廣泛。運(yùn)用空氣波壓力循環(huán)治療儀預(yù)防人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙下肢深靜脈血栓，可以形成類似于肌肉收縮、舒張的作用，激活了內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)的活性，改善了患者的血凝狀態(tài)，有效地預(yù)防了深靜脈血栓的出現(xiàn)。

綜上所述，在為接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施術(shù)后雙下肢深靜脈血栓預(yù)防的過程中，運(yùn)用空氣波壓力循環(huán)治療儀可以減少肢體、腫脹情況的出現(xiàn)，促進(jìn)了觀察部位肢圍的改善，避免了雙下肢深靜脈血栓的形成。