王福洋 遼寧省興城市人民醫(yī)院 （遼寧 興城 125100）

內(nèi)容提要： 目的：分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤的臨床療效及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：隨機(jī)將本院2016年1月～2019年1月收治的76例子宮肌瘤患者均分為兩組，對(duì)照組和觀察組各38例，分別行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，患者手術(shù)出血量更少，恢復(fù)時(shí)間更短，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

子宮肌瘤患病后患者子宮出現(xiàn)不規(guī)律性出血，腹部包塊產(chǎn)生疼痛、壓迫感，病情嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者流產(chǎn)、不孕，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。本研究特收集本院收治的76例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院2016年1月～2019年1月收治的子宮肌瘤患者76例作為此次研究對(duì)象，所有患者B超檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查均確診為子宮肌瘤，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與研究且已簽署知情同意書(shū)；排除精神疾病，臨床資料不全，認(rèn)知功能、溝通功能障礙及不配合者；本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，對(duì)照組（38例），年齡22～45歲，平均（33.5±4.2）歲；病程2～17個(gè)月，平均（9.5±2.1）個(gè)月；觀察組（38例），年齡24～47歲，平均（35.5±4.5）歲；病程2～15個(gè)月，平均（8.5±2.3）個(gè)月；兩組患者基線資料表現(xiàn)相近（P＞0.05），差異具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，將患者調(diào)整為仰臥姿勢(shì)，進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉及常規(guī)消毒，放置鋪巾，開(kāi)腹對(duì)患者腹腔情況進(jìn)行觀察，確定肌瘤大小及位置，在肌瘤周?chē)⑸浯贵w后葉素（6～12U）和30mL氯化鈉注射液（0.9%），肌層包膜使用電刀切開(kāi)，對(duì)肌瘤組織進(jìn)行分離，術(shù)后切口使用收線縫（1～0號(hào)）進(jìn)行縫合，并在創(chuàng)面涂抹生物蛋白膠再將腹腔關(guān)閉。

觀察組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，患者常規(guī)檢查后，將體位調(diào)整為膀胱截石位，行氣管插管方式麻醉，放置消毒鋪巾，將舉宮器置入，取臍部合適位置作切口，長(zhǎng)度為10mm，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，經(jīng)內(nèi)視鏡引導(dǎo)置入5mm、15mmTrocar，做穿刺孔（3個(gè)），觀察腹腔鏡粘連、子宮肌瘤大小、位置、大網(wǎng)膜及肝膽管情況，于肌瘤凸起位置使用單極電凝溝做橫行電凝帶，將子宮層切開(kāi)，對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剝離，沖洗子宮切口創(chuàng)面，創(chuàng)面使用雙極電凝止血、閉合，子宮肌瘤取出后，腹腔鏡使用溫林格液進(jìn)行沖洗，在將腹腔關(guān)閉[2]。

所有患者術(shù)后24h均給予抗生素進(jìn)行抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間）；（2）觀察兩組患者切口感染、性功能障礙、盆腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以%比較行χ2檢驗(yàn)表示，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組（38例）：術(shù)中出血量（187.76±23.74）mL，手術(shù)時(shí)間（95.23±1.82）min，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（26.65±3.54）h，住院時(shí)間（7.34±2.35）d；觀察組（38例）：術(shù)中出血量（132.03±11.52）mL，手術(shù)時(shí)間（74.13±0.14）min，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（16.53±2.94）h，住院時(shí)間（4.20±1.03）d；觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.0191，71.2560，13.5568，7.5439，P=0.0000）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組（38例）：3例出現(xiàn)盆腔粘連，3例出現(xiàn)切口感染，2例出現(xiàn)心功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%（8/38）；觀察組（38例）：0例出現(xiàn)盆腔粘連，2例出現(xiàn)切口感染，0例出現(xiàn)心功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%（2/38）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.9119，P=0.0009）。

3.討論

子宮肌瘤屬于高發(fā)良性腫瘤，患病群體主要集中于30～50歲女性群體，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[3]，我國(guó)育齡女性子宮肌瘤患病率達(dá)到20%，患病后患者腫瘤表面被薄層疏松結(jié)締組織包膜覆蓋，存在明顯界限，其發(fā)病原因多與雌孕激素刺激有關(guān)，臨床癥狀表現(xiàn)為腹部包塊壓迫、子宮出血、白帶增多、腹部疼痛等。

在以往子宮肌瘤治療中主要以傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)為主，但開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，出血量大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，還容易引起盆腔粘連、切口感染及其他并發(fā)癥。近年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)日漸成熟，借助腹腔鏡可更準(zhǔn)確的對(duì)肌瘤位置進(jìn)行定位，操作更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便，對(duì)患者身體創(chuàng)傷更小，不會(huì)暴露患者腹部?jī)?nèi)環(huán)境，且電凝止血可降低患者術(shù)中出血量，患者術(shù)后并發(fā)癥更少，術(shù)后恢復(fù)更快[4,5]。

本研究觀察本院收治的76例子宮肌瘤患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果進(jìn)一步證明，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤治療中更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤，患者手術(shù)出血量更少，恢復(fù)時(shí)間更短，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用[6]。