■ 趙 明 魯 冰 王愛榮 徐文靜 張嫻靜 許 巖

自20世紀(jì)90年代以來，我國公立醫(yī)院借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，紛紛引入戰(zhàn)略管理的理論和方法[1]，建立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展框架，并在實(shí)踐中不斷豐富完善，但醫(yī)院戰(zhàn)略思維和戰(zhàn)略管理水平與國際發(fā)達(dá)國家醫(yī)院相比仍有很大差距，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃以業(yè)務(wù)發(fā)展和項(xiàng)目建設(shè)為主要內(nèi)容，缺少對(duì)醫(yī)院長期發(fā)展的前瞻性研究、整體布局和戰(zhàn)略謀劃，戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院相關(guān)條線工作的銜接不夠緊密，很多醫(yī)院在戰(zhàn)略研究和制定中存在發(fā)展定位不清、目標(biāo)任務(wù)制定較隨意、項(xiàng)目論證不足等問題，甚至出現(xiàn)將戰(zhàn)略規(guī)劃與短期計(jì)劃相混同的情況，戰(zhàn)略管理缺少制度規(guī)范和有效的技術(shù)支撐，容易流于形式，難以真正做實(shí)、落地。

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（以下簡稱“申康中心”）是上海市人民政府批準(zhǔn)設(shè)立的上海市級(jí)公立醫(yī)院國有資產(chǎn)投資管理運(yùn)營的責(zé)任主任和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體。申康中心具體承擔(dān)28所市屬三級(jí)醫(yī)院（包括綜合性醫(yī)院17所、專科醫(yī)院11所）（以下簡稱“市級(jí)醫(yī)院”）的辦醫(yī)職責(zé)[2]。自2006年成立以來，申康中心積極探索構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)的出資人管理制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從戰(zhàn)略角度做出市級(jí)醫(yī)院整體發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，并通過一系列的制度安排，推動(dòng)戰(zhàn)略管理與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、人才發(fā)展、全面預(yù)算管理、績效管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部控制、信息化建設(shè)等各方面工作的緊密結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)公立醫(yī)院公益性質(zhì)和三級(jí)醫(yī)院功能定位，培育戰(zhàn)略優(yōu)勢，提升發(fā)展質(zhì)量和水平。

1 主要舉措

申康中心以發(fā)展為主線，以改革為動(dòng)力，堅(jiān)持規(guī)劃優(yōu)先、機(jī)制創(chuàng)新。自2006年以來，根據(jù)上海市5年規(guī)劃研究和編制工作的總體部署，組織上海市級(jí)醫(yī)院編制并順利實(shí)施了三輪5年規(guī)劃，構(gòu)建了包括市級(jí)醫(yī)院整體規(guī)劃、專項(xiàng)規(guī)劃和醫(yī)院院內(nèi)規(guī)劃的戰(zhàn)略規(guī)劃體系，將醫(yī)院發(fā)展納入戰(zhàn)略軌道，推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)確定位、科學(xué)布局、高質(zhì)量發(fā)展。

1.1 規(guī)劃前期：堅(jiān)持開門做規(guī)劃，集思廣益、統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)

申康中心在每輪規(guī)劃正式編制之前，廣泛組織開展規(guī)劃前期研究、規(guī)劃大討論、專家咨詢和專題調(diào)研，為形成規(guī)劃思路、明確重點(diǎn)方向打好基礎(chǔ)。一是扎實(shí)開展規(guī)劃前期研究。一方面，充分發(fā)揮專家智庫的作用，聯(lián)合有關(guān)高校、研究機(jī)構(gòu)等高水平研究團(tuán)隊(duì)，聚焦事關(guān)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵領(lǐng)域的重要問題開展研究。另一方面，全面組織各市級(jí)醫(yī)院開展本院規(guī)劃前期研究，廣泛調(diào)動(dòng)醫(yī)院各條線參與規(guī)劃前期研究的積極性，統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)。二是廣泛開展規(guī)劃大討論和發(fā)展思路專家咨詢。圍繞市級(jí)醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展方向和重點(diǎn)，在申康中心本部、各市級(jí)醫(yī)院和各業(yè)務(wù)條線廣泛開展規(guī)劃大討論；邀請(qǐng)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、學(xué)者開展咨詢和研討。三是深入開展調(diào)查研究，赴各市級(jí)醫(yī)院開展專題調(diào)研，充分聽取各市級(jí)醫(yī)院上一輪規(guī)劃實(shí)施情況、主要問題，以及本輪規(guī)劃發(fā)展思路和重點(diǎn)方向、主要任務(wù)等。

在做好規(guī)劃前期工作的基礎(chǔ)上，申康中心堅(jiān)持將市級(jí)醫(yī)院發(fā)展放在中央對(duì)上海發(fā)展的戰(zhàn)略定位上、放在經(jīng)濟(jì)全球化大背景下、放在全國發(fā)展大格局中、放在國家對(duì)長三角發(fā)展的總體部署中思考謀劃，經(jīng)充分研究，形成市級(jí)醫(yī)院整體發(fā)展思路，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“三個(gè)對(duì)標(biāo)”。對(duì)標(biāo)公益要求，始終堅(jiān)持社會(huì)效益最大化的價(jià)值取向和目標(biāo)導(dǎo)向，將“改善服務(wù)、提高質(zhì)量、控制費(fèi)用、便民利民”貫穿在規(guī)劃編制始終。對(duì)標(biāo)自身定位，全面分析國內(nèi)外社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢、國家戰(zhàn)略新部署、城市發(fā)展新定位、社會(huì)就醫(yī)新需求、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展新趨勢，公立醫(yī)院改革深化新方向等對(duì)醫(yī)院發(fā)展的深遠(yuǎn)影響，準(zhǔn)確把握每一輪規(guī)劃發(fā)展醫(yī)院面臨的新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)，在新一輪改革發(fā)展中賦予市級(jí)醫(yī)院新的內(nèi)涵和功能定位。對(duì)標(biāo)國際先進(jìn)，堅(jiān)持國際化目標(biāo)，全方位對(duì)標(biāo)國際最高標(biāo)準(zhǔn)、最好水平，客觀反映市級(jí)醫(yī)院學(xué)科、人才、技術(shù)、管理等方面發(fā)展水平在國際上的位置，合理確定標(biāo)桿，針對(duì)差距和不足，明確戰(zhàn)略重點(diǎn)和發(fā)展策略。

1.2 規(guī)劃編制：按照規(guī)范程序和要求精心組織編制5年發(fā)展規(guī)劃

1.2.1 組織各市級(jí)醫(yī)院編制本院發(fā)展規(guī)劃。申康中心組織各院在市級(jí)醫(yī)院整體發(fā)展思路框架下，按照工作要求和規(guī)范程序編制本院總體規(guī)劃和專項(xiàng)規(guī)劃?？傮w規(guī)劃是醫(yī)院發(fā)展的總體設(shè)計(jì)和部署；專項(xiàng)規(guī)劃是總體規(guī)劃在特定領(lǐng)域的細(xì)化，包括業(yè)務(wù)發(fā)展、學(xué)科人才、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、信息化建設(shè)等方面。

（1）規(guī)范醫(yī)院規(guī)劃編制程序。要求各醫(yī)院建立科學(xué)決策機(jī)制，按照全院職工廣泛參與建言獻(xiàn)策、各臨床（醫(yī)技）科室主任和職能部門負(fù)責(zé)人充分討論、院內(nèi)外專家意見征詢、專家論證、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體審議和醫(yī)院職代會(huì)審議等規(guī)范程序編制本院規(guī)劃，確保規(guī)劃編制科學(xué)、民主、公開、透明。

（2）明確規(guī)劃框架和主要內(nèi)容。醫(yī)院規(guī)劃編制應(yīng)包括以下內(nèi)容：一是功能定位，充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需要，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，明確不同發(fā)展階段的功能定位。二是指導(dǎo)思想，圍繞功能定位，概要闡述醫(yī)院在“十四五”期間的總體發(fā)展思路。三是發(fā)展目標(biāo)，提出本輪規(guī)劃期間醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)。發(fā)展目標(biāo)必須具體明確，具有可操作性。四是規(guī)劃發(fā)展的主要舉措與量化指標(biāo)，根據(jù)規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)，提出醫(yī)院在軟硬件建設(shè)與深化改革等方面將實(shí)施的舉措和相應(yīng)量化指標(biāo)。五是規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目，包括項(xiàng)目內(nèi)容、項(xiàng)目預(yù)算、資金來源、項(xiàng)目執(zhí)行的計(jì)劃安排等，項(xiàng)目將列入申康中心規(guī)劃項(xiàng)目庫，作為醫(yī)院年度計(jì)劃編制及預(yù)算項(xiàng)目立項(xiàng)與否的重要依據(jù)。

1.2.2 集中組織市級(jí)醫(yī)院規(guī)劃（草案）專家論證。申康中心邀請(qǐng)來自政府部門、醫(yī)學(xué)院校相關(guān)領(lǐng)域的專家和市級(jí)醫(yī)院院長、書記，對(duì)各醫(yī)院上一輪規(guī)劃完成情況和本輪規(guī)劃的主要內(nèi)容進(jìn)行論證評(píng)審，重點(diǎn)論證醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)、主要舉措與相應(yīng)指標(biāo)、重點(diǎn)項(xiàng)目及其籌資計(jì)劃的科學(xué)性、可行性，提出規(guī)劃完善的建議和意見，并反饋給各市級(jí)醫(yī)院，指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)一步提升規(guī)劃編制的科學(xué)性、可行性。

1.2.3 形成體系完善、層面清晰、相互銜接的規(guī)劃體系。申康中心緊扣上海市級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求，結(jié)合全面調(diào)研和專題研究，經(jīng)反復(fù)醞釀、討論和多輪修改完善，編制形成上海市級(jí)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和重點(diǎn)領(lǐng)域子規(guī)劃，集聚優(yōu)質(zhì)資源，確保重點(diǎn)投入，重點(diǎn)打造。在此基礎(chǔ)上，組織各醫(yī)院根據(jù)市級(jí)醫(yī)院整體規(guī)劃，進(jìn)一步完善各自的發(fā)展規(guī)劃，確保整體規(guī)劃目標(biāo)導(dǎo)向落實(shí)到各醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展、學(xué)科人才建設(shè)、內(nèi)部管理、醫(yī)院文化建設(shè)等各項(xiàng)工作中。推進(jìn)市級(jí)醫(yī)院總體規(guī)劃、子規(guī)劃和醫(yī)院規(guī)劃的銜接，形成規(guī)劃引導(dǎo)合力。

1.3 規(guī)劃實(shí)施：構(gòu)建“5年規(guī)劃-年度計(jì)劃-重點(diǎn)項(xiàng)目-預(yù)算安排-項(xiàng)目執(zhí)行-績效評(píng)價(jià)”的管理閉環(huán)

1.3.1 推進(jìn)規(guī)劃與年度計(jì)劃的緊密銜接。在編制5年規(guī)劃時(shí)，明確主要任務(wù)舉措和重點(diǎn)項(xiàng)目的分年度安排，并將規(guī)劃部署作為編制年度工作計(jì)劃的重要依據(jù)。申康中心每年對(duì)市級(jí)醫(yī)院的年度計(jì)劃編制進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)納入年度計(jì)劃的重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審，確保項(xiàng)目科學(xué)性、合理性和可行性，通過年度計(jì)劃的編制和實(shí)施，推動(dòng)規(guī)劃目標(biāo)落地。

1.3.2 建設(shè)規(guī)劃預(yù)算項(xiàng)目庫，推進(jìn)規(guī)劃項(xiàng)目與預(yù)算安排緊密銜接。以學(xué)科人才、基本建設(shè)、大修改造、大型醫(yī)療設(shè)備、信息化等為重點(diǎn)，建立“市級(jí)醫(yī)院規(guī)劃預(yù)算項(xiàng)目庫”，明確項(xiàng)目內(nèi)容和分年度籌資計(jì)劃。申康中心將規(guī)劃預(yù)算項(xiàng)目庫作為市級(jí)醫(yī)院年度預(yù)算、項(xiàng)目安排、核定收支和醫(yī)院發(fā)展的重要依據(jù)，原則上在醫(yī)院全面預(yù)算管理中，未納入項(xiàng)目庫的項(xiàng)目不安排預(yù)算。

1.3.3 加強(qiáng)項(xiàng)目執(zhí)行全過程管理。做實(shí)規(guī)劃預(yù)算項(xiàng)目庫，體現(xiàn)“三個(gè)全”：規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目“全覆蓋”，項(xiàng)目建設(shè)和管理單位“全方位”參與，覆蓋項(xiàng)目申報(bào)、審批、調(diào)整、實(shí)施、評(píng)價(jià)等管理“全過程”。在嚴(yán)格項(xiàng)目入庫規(guī)范、密切跟蹤項(xiàng)目進(jìn)度的基礎(chǔ)上，結(jié)合預(yù)算管理、績效考核、審計(jì)監(jiān)督等多項(xiàng)工作，全面實(shí)施項(xiàng)目績效跟蹤和評(píng)價(jià)，落實(shí)績效評(píng)價(jià)結(jié)果反饋制度和績效問題整改責(zé)任制；推進(jìn)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)與項(xiàng)目管理相結(jié)合，以績效評(píng)價(jià)為抓手，進(jìn)一步健全項(xiàng)目管理制度，明確保障措施、實(shí)現(xiàn)途徑和工作程序，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)績效目標(biāo)。

1.3.4 組織規(guī)劃中期評(píng)估和期末評(píng)估。分別在每輪規(guī)劃實(shí)施的第3年和最后一年開展市級(jí)醫(yī)院規(guī)劃實(shí)施情況中期評(píng)估和期末評(píng)估，同時(shí)，組織市級(jí)醫(yī)院做好本院規(guī)劃評(píng)估。

（1）中期評(píng)估：對(duì)照醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)，評(píng)估規(guī)劃主要指標(biāo)表現(xiàn)、主要任務(wù)實(shí)施情況和重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)展，分析規(guī)劃實(shí)施中的問題，明確規(guī)劃后半程實(shí)施計(jì)劃，推動(dòng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)落地見效。

（2）期末評(píng)估：全面回顧規(guī)劃實(shí)施情況，并作出規(guī)劃指標(biāo)完成情況的評(píng)估結(jié)論。在梳理優(yōu)勢、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，查找問題和不足，針對(duì)規(guī)劃實(shí)施過程中反映出的問題，特別是未能如期完成的指標(biāo)、任務(wù)和重點(diǎn)項(xiàng)目，深入分析原因，有針對(duì)性地提出解決辦法。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀、發(fā)展環(huán)境和面臨的主要問題作出科學(xué)研判，為編制下一輪規(guī)劃打好基礎(chǔ)。

1.3.5 建立科學(xué)規(guī)范的規(guī)劃調(diào)整機(jī)制。原則上，規(guī)劃發(fā)展總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)不予調(diào)整，以確保規(guī)劃剛性。為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新形勢、新要求和新變化，如確有情況變化需調(diào)整相關(guān)規(guī)劃指標(biāo)、項(xiàng)目的，需深入開展指標(biāo)的完成情況分析和趨勢預(yù)測，充分闡述規(guī)劃調(diào)整理由和依據(jù)，并按規(guī)劃編制論證程序做好論證和評(píng)審。

2 主要成效

申康中心立足辦醫(yī)主體職責(zé)，組織上海市級(jí)醫(yī)院構(gòu)建了醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃體系并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。在戰(zhàn)略規(guī)劃的引導(dǎo)下，市級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步明確發(fā)展定位，牢固樹立社會(huì)效益最大化的價(jià)值取向和目標(biāo)導(dǎo)向，緊扣三級(jí)醫(yī)院功能定位，積極推動(dòng)轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機(jī)制落到實(shí)處，發(fā)展質(zhì)量和水平進(jìn)一步提升。

2.1 市級(jí)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃體系初步形成

一是各市級(jí)醫(yī)院均形成了戰(zhàn)略發(fā)展思維，建立了戰(zhàn)略規(guī)劃管理制度，并明確了醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位和戰(zhàn)略目標(biāo)；二是醫(yī)院將戰(zhàn)略規(guī)劃管理與醫(yī)院醫(yī)學(xué)學(xué)科人才建設(shè)、臨床能力提升、內(nèi)部管理優(yōu)化和服務(wù)改善等重點(diǎn)工作密切結(jié)合，在內(nèi)部管理中充分體現(xiàn)規(guī)劃引領(lǐng)，管理導(dǎo)向更清晰、目標(biāo)更明確。三是在規(guī)劃預(yù)算項(xiàng)目管理的引導(dǎo)下，積極推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，確保項(xiàng)目落地、見效，并以項(xiàng)目為抓手，推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展任務(wù)順利實(shí)施。

2.2 基本建設(shè)條件明顯改善

上海市級(jí)醫(yī)院在前三輪規(guī)劃發(fā)展中，分別聚焦基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、重點(diǎn)學(xué)科研究平臺(tái)、臨床診療中心項(xiàng)目建設(shè)，逐步改善醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。“十一五”以來，申康中心投資建設(shè)門急診、病房、醫(yī)技等基本醫(yī)療項(xiàng)目81個(gè)，新增建筑面積390萬平方米，并建設(shè)和引進(jìn)了質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備等一大批大型基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)院硬件水平躋身世界先進(jìn)行列。

2.3 醫(yī)院服務(wù)能力持續(xù)增強(qiáng)，社會(huì)公益性凸顯

在戰(zhàn)略規(guī)劃的引導(dǎo)下，市級(jí)醫(yī)院將社會(huì)效益最大化放在首要位置，堅(jiān)持以病人為中心，堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展，堅(jiān)持轉(zhuǎn)型升級(jí)，臨床技能、質(zhì)量和科技創(chuàng)新能力不斷提升，使醫(yī)院改革發(fā)展成效更多更好地惠及百姓。一是服務(wù)量保持良性增長，2005-2019年，醫(yī)院門急診人次、出院人次和住院手術(shù)人次年均增幅均超過10%；服務(wù)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，反映醫(yī)院診療技術(shù)和服務(wù)水平的高難度病例數(shù)年均增幅達(dá)11%。二是服務(wù)效能不斷增強(qiáng)，平均住院日從16.09天降至5.71天，部分醫(yī)院已達(dá)到國際先進(jìn)水平，有限的醫(yī)療資源得到充分利用。三是醫(yī)療費(fèi)用增長得到有效控制，市級(jí)醫(yī)院門急診和住院均次費(fèi)用年均增幅都低于全國三級(jí)醫(yī)院平均水平，與上海同期CPI增幅接近。四是高水平科技成果不斷涌現(xiàn)?！笆晃濉币詠恚屑?jí)醫(yī)院先后有2人獲國家科技最高獎(jiǎng)，累計(jì)獲國家科技一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)62項(xiàng)，醫(yī)院獲得發(fā)明專利數(shù)和科技成果轉(zhuǎn)化數(shù)量快速增長，形成了一批疾病診治的“上海方案”。

2.4 信息化水平進(jìn)一步提升

根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和信息化建設(shè)子規(guī)劃，申康中心從2006年起即以信息互聯(lián)互通為宗旨，建設(shè)市級(jí)醫(yī)院臨床信息共享項(xiàng)目（醫(yī)聯(lián)工程），為充分發(fā)揮信息化的基礎(chǔ)性支撐作用提供平臺(tái)支撐。經(jīng)過10余年的積累，這一平臺(tái)已覆蓋38所市級(jí)醫(yī)院（包括申康中心所屬28所市級(jí)醫(yī)院和10所合作共建醫(yī)院）、與各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連通，并已為1.54億患者建立了診療檔案，包括6.69億份檢驗(yàn)檢查報(bào)告、53.13億條處方和2.49PB影像資料，成為全國最大的醫(yī)療檔案信息庫和國際上最大樣本量的醫(yī)療衛(wèi)生信息庫。

3 思考和建議

在醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和全球科技創(chuàng)新的大變局之中，醫(yī)院面臨重大的戰(zhàn)略選擇[3]。辦好公立醫(yī)院首先應(yīng)理清醫(yī)院的功能定位、發(fā)展思路和發(fā)展目標(biāo)，科學(xué)回答“辦什么樣的醫(yī)院”“把醫(yī)院辦成什么樣”兩個(gè)問題[4]。在前三輪規(guī)劃成功實(shí)施的基礎(chǔ)上，申康中心啟動(dòng)了市級(jí)醫(yī)院“十四五”規(guī)劃編制前期相關(guān)工作，從規(guī)劃編制和規(guī)劃實(shí)施管理兩個(gè)層面進(jìn)一步思考完善市級(jí)醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃體系，更好地發(fā)揮戰(zhàn)略規(guī)劃的引導(dǎo)力和約束力。

3.1 提升規(guī)劃編制的科學(xué)性，做強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)

一要自上而下，做好規(guī)劃整體布局，形成市級(jí)醫(yī)院發(fā)展整體發(fā)展目標(biāo)、思路、框架和布局，突出重點(diǎn)，優(yōu)化資源配置，推進(jìn)市級(jí)醫(yī)院總體水平提升，體現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃全局性、前瞻性。二要自下而上，緊貼市級(jí)醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，充分體現(xiàn)各醫(yī)院不同發(fā)展階段的特點(diǎn)和學(xué)科、服務(wù)特色，科學(xué)部署規(guī)劃任務(wù)和重點(diǎn)項(xiàng)目，確保規(guī)劃可行性。三要堅(jiān)持均衡發(fā)展，突出補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)?？茖W(xué)開展對(duì)標(biāo)分析，精準(zhǔn)研判醫(yī)院在學(xué)科發(fā)展、臨床能力建設(shè)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、內(nèi)部管理等方面的不足，深入分析醫(yī)院改革發(fā)展面臨的困難、風(fēng)險(xiǎn)和瓶頸，研究提出戰(zhàn)略思路和解決路徑；結(jié)合新形勢新要求下醫(yī)院面臨的新情況、新挑戰(zhàn)，未雨綢繆、提前謀劃。

2020年是公共衛(wèi)生年，也是“十四五”規(guī)劃編制年。上海市級(jí)公立醫(yī)院已進(jìn)入轉(zhuǎn)型升級(jí)、高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵期；同時(shí)，新冠肺炎疫情暴發(fā)，對(duì)人民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的巨大沖擊凸顯了維護(hù)公共衛(wèi)生安全的極端重要性，也對(duì)市級(jí)醫(yī)院的規(guī)劃布局提出了新的要求。市級(jí)醫(yī)院“十四五”規(guī)劃編制的重點(diǎn)包括兩個(gè)方面，一是針對(duì)在抗擊新冠肺炎疫情中暴露出的公共衛(wèi)生應(yīng)急防控網(wǎng)絡(luò)布局、相關(guān)學(xué)科和人才梯隊(duì)建設(shè)、醫(yī)療救治能力儲(chǔ)備等方面的問題，重塑公共衛(wèi)生體系，加強(qiáng)上海超大城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治服務(wù)體系和能力建設(shè)；二是始終堅(jiān)持政府辦醫(yī)宗旨和公立醫(yī)院公益性方向，立足三級(jí)醫(yī)院功能定位，對(duì)接城市發(fā)展新要求、群眾就醫(yī)新需求、全球技術(shù)新趨勢、公立醫(yī)院改革深化新形勢，對(duì)標(biāo)國際最高標(biāo)準(zhǔn)、最好水平，按照高質(zhì)量發(fā)展要求，綜合推進(jìn)高水平臨床服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)，加快推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院治理體系和治理能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展提質(zhì)增效升級(jí)，更好地服務(wù)上海加快建設(shè)具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心和亞洲醫(yī)學(xué)中心建設(shè)戰(zhàn)略部署。

3.1.1 全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急防控體系和能力建設(shè)。一方面，完善應(yīng)急防控醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)布局，構(gòu)建適應(yīng)超大型城市特點(diǎn)，能夠有效應(yīng)對(duì)大規(guī)模公共衛(wèi)生事件和重大疫情，架構(gòu)完整、定位明確的分層應(yīng)急防控體系。國家戰(zhàn)略層面，推動(dòng)建設(shè)國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)略儲(chǔ)備中心；市級(jí)層面，依托市級(jí)綜合性醫(yī)院，合理布局若干市級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急診治中心；醫(yī)院層面，全面加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院發(fā)熱、腸道門診等感染性門急診的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。另一方面，著力提升應(yīng)急綜合救治能力。重點(diǎn)加強(qiáng)上海集中收治定點(diǎn)醫(yī)院有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合救治能力建設(shè)，全面加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急救治相關(guān)學(xué)科和人才梯隊(duì)建設(shè)，做好應(yīng)急防控能力儲(chǔ)備，強(qiáng)化重大和新發(fā)突發(fā)傳染病防治科研攻關(guān)，充分發(fā)揮新興技術(shù)在應(yīng)急救治管理中的作用，全面提升市級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生應(yīng)急防控和重大傳染病救治能力，為將上海建設(shè)成為全球公共衛(wèi)生最安全的城市之一提供有力支撐[5]。

3.1.2 著力提升醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量和水平。一是加快推進(jìn)高水平醫(yī)院和學(xué)科建設(shè)。建設(shè)高水平醫(yī)院以及具有國際領(lǐng)先、國內(nèi)一流水平的優(yōu)勢、特色學(xué)科、?？疲嘤c之相適應(yīng)的人才隊(duì)伍，建立健全相關(guān)資源投入機(jī)制、平臺(tái)支撐、管理機(jī)制及保障體系等。二是建立以臨床研究為核心的醫(yī)學(xué)研究體系。聚焦促進(jìn)臨床科技創(chuàng)新和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，依托臨床研究3年行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)抓好臨床研究中心建設(shè)，全面提升市級(jí)醫(yī)院臨床研究能力，促進(jìn)研究成果轉(zhuǎn)化，形成以高水平臨床研究為核心的醫(yī)學(xué)研究體系和管理機(jī)制，推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)。三是推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。對(duì)接新興技術(shù)發(fā)展，深化拓展智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理、智能醫(yī)學(xué)裝備、智能后勤等，以信息化新技術(shù)提供更優(yōu)質(zhì)更人性化服務(wù)。四是打響優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)品牌[6]。聚焦老百姓看病就醫(yī)需求，以提升臨床服務(wù)能力和水平為主線，深入推進(jìn)服務(wù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新，科學(xué)布局醫(yī)院基本建設(shè)，為百姓提供便捷友好、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。五是積極服務(wù)國家和上海重要戰(zhàn)略部署。全力落實(shí)中央交給上海的“三大任務(wù)、一大平臺(tái)”建設(shè)要求，積極服務(wù)國家和上海重要戰(zhàn)略部署，推進(jìn)長三角醫(yī)療服務(wù)和管理同質(zhì)化，支持區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

3.2 完善規(guī)劃實(shí)施管理，做實(shí)規(guī)劃剛性和約束力

一是進(jìn)一步推動(dòng)規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)與重點(diǎn)項(xiàng)目的緊密銜接，立足醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展需求，結(jié)合學(xué)科、?？瓢l(fā)展重點(diǎn)，合理安排基本建設(shè)、大修改造和大型設(shè)備購置，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)院軟硬件建設(shè)。二是做實(shí)規(guī)劃評(píng)估和結(jié)果應(yīng)用，針對(duì)規(guī)劃評(píng)估中學(xué)科人才建設(shè)成效、重點(diǎn)項(xiàng)目應(yīng)用情況、大型設(shè)備配置和使用績效等方面評(píng)價(jià)相對(duì)薄弱的問題，進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)方法，加強(qiáng)評(píng)估結(jié)果反饋和應(yīng)用，以規(guī)劃評(píng)估為抓手，引導(dǎo)醫(yī)院完善相關(guān)工作體系和管理機(jī)制，推動(dòng)規(guī)劃任務(wù)舉措和重點(diǎn)項(xiàng)目落地見效。三是及時(shí)總結(jié)市級(jí)醫(yī)院上一輪規(guī)劃編制和實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)和問題，為下一輪規(guī)劃編制打好基礎(chǔ)。深刻把握外部環(huán)境變化和對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響，結(jié)合上一輪規(guī)劃實(shí)施，深入分析醫(yī)院發(fā)展不平衡不充分的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)和突出矛盾，積極尋求戰(zhàn)略突破口，從戰(zhàn)略上推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)新、轉(zhuǎn)型發(fā)展。四是以戰(zhàn)略規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，推動(dòng)完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)戰(zhàn)略規(guī)劃管理與預(yù)算管理、績效考核、資產(chǎn)管理、審計(jì)監(jiān)督和運(yùn)行管理的緊密銜接，將戰(zhàn)略思維、規(guī)劃引領(lǐng)落實(shí)到現(xiàn)代醫(yī)院制度建設(shè)的各方面，提升醫(yī)院現(xiàn)代治理能力和水平，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。