袁建林

（邵陽學(xué)院附屬第一醫(yī)院,湖南 邵陽 422000）

目前DR 設(shè)備作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像成像設(shè)施，在醫(yī)院機(jī)構(gòu)中的使用范圍逐漸擴(kuò)大，并且在基層醫(yī)院也有較為廣泛的普及。因此其是能夠反映醫(yī)院醫(yī)療水平的重要硬件設(shè)備，同時(shí)DR 設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量和工作狀態(tài)對(duì)醫(yī)療服務(wù)能力具有較大的聯(lián)系。為充分保障DR 設(shè)備在臨床中發(fā)揮積極作用，則需要注重日常的維護(hù)保養(yǎng)，為醫(yī)療臨床診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

1 DR 設(shè)備的工作原理

DR 設(shè)備是基于計(jì)算機(jī)控制而進(jìn)行數(shù)字化X 線攝影的一種先進(jìn)技術(shù)，通過利用非晶硅平板探測(cè)器，對(duì)穿透人體的X 線信息進(jìn)行收集，然后轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，經(jīng)過計(jì)算機(jī)的圖像重建功能和復(fù)雜化的處理功能后，可以得到相應(yīng)的檢測(cè)結(jié)果。所以DR 設(shè)備的主要組成部分包括平板探測(cè)器、X 線高壓發(fā)生裝置以及影像處理工作站和系統(tǒng)控制器、影像監(jiān)視器、網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)等。具有分辨率高、圖像質(zhì)量清晰。操作簡(jiǎn)便、成像快、動(dòng)態(tài)范圍大等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。不過在實(shí)際運(yùn)用的過程中，對(duì)DR 設(shè)備的操作要求較高，如出現(xiàn)違規(guī)使用就有可能引發(fā)各種故障問題，比如機(jī)架故障、電腦死機(jī)、高壓損壞、成像故障、傳輸故障和打印故障等，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)設(shè)備癱瘓等，因此加強(qiáng)對(duì)DR 設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作是至關(guān)重要的，需要相關(guān)技術(shù)人員采取有效手段和方法，最大限度的降低設(shè)備故障發(fā)生率，以提高放射醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用與管理水平。

2 DR 設(shè)備的維修保養(yǎng)方法

2.1 機(jī)架運(yùn)動(dòng)部件維護(hù)

在DR 設(shè)備的使用過程中，機(jī)架遠(yuǎn)動(dòng)部件等機(jī)械部位需要定期進(jìn)行檢查，如工作狀態(tài)存在異常響聲或震動(dòng)則需要停機(jī)檢修。在開展具體的保養(yǎng)工作時(shí)，首先技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)先檢查DR 設(shè)備的各個(gè)運(yùn)動(dòng)部位是否處于正常工作狀況，尤其是要關(guān)注鋼絲繩或鏈條的磨損情況。一旦發(fā)現(xiàn)其存在毛刺、松銷等現(xiàn)象，需要立即進(jìn)行更換，同時(shí)還要定期檢查軸承并適當(dāng)增加潤(rùn)滑油脂，確保其正常運(yùn)動(dòng)；其次是在日常檢修工作中，檢查機(jī)架運(yùn)動(dòng)部件的連接穩(wěn)定性，比如固定螺釘、螺母和銷釘?shù)龋苊獬霈F(xiàn)松脫，如發(fā)現(xiàn)有松動(dòng)現(xiàn)象，應(yīng)立即進(jìn)行擰緊；再次，技術(shù)人員要檢查DR 設(shè)備的各個(gè)制動(dòng)裝置，保障其具有良好的可靠性，確保制動(dòng)力符合設(shè)備的應(yīng)用需求和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；最后則是關(guān)注DR 設(shè)備的平衡系統(tǒng)，如存在失衡現(xiàn)象，則要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，促使其符合規(guī)定要求。

另外一方面，對(duì)DR 設(shè)備的機(jī)架運(yùn)動(dòng)部件，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行防震維修保養(yǎng)，由于震動(dòng)會(huì)對(duì)機(jī)架和平板探測(cè)器等產(chǎn)生一定的影響，所以在日常維護(hù)中需盡量減少振動(dòng)幅度，防止探測(cè)器與其外殼發(fā)生碰撞。比如在轉(zhuǎn)運(yùn)床開展患者交接時(shí)，很容易因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)床與檢查床探測(cè)器的外殼發(fā)生碰撞，其是產(chǎn)生震動(dòng)的主要因素，基于此，技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)做好防震措施，避免機(jī)架運(yùn)動(dòng)部件發(fā)生損傷或者故障，影響正常的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。

2.2 電腦軟件備份與數(shù)據(jù)維護(hù)

由于DR 設(shè)備是在計(jì)算機(jī)控制基礎(chǔ)上而開展X 線信息采集工作，因此對(duì)其電腦軟件備份和數(shù)據(jù)維護(hù)是必要的。同時(shí)在實(shí)際運(yùn)用DR 設(shè)備時(shí)，計(jì)算機(jī)故障也相對(duì)比較常見，為確保設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行和正常使用，則要采取有效的維護(hù)方法。在開展備份和數(shù)據(jù)維護(hù)工作之前，技術(shù)人員要準(zhǔn)備一臺(tái)PC機(jī)作為維修專用，再準(zhǔn)備容量較大的備份用硬盤。如果DR設(shè)備的軟件故障較為嚴(yán)重，數(shù)據(jù)無法恢復(fù)，則要拆下發(fā)生故障的硬盤，或者是采用新硬盤連接到維護(hù)計(jì)算機(jī)中，利用CHOST 等打包軟件將備份數(shù)據(jù)恢復(fù)到新硬盤中，在重新安裝回計(jì)算機(jī)，則可實(shí)現(xiàn)正常工作。具體維護(hù)保養(yǎng)方法有以下四個(gè)方面：其一是在設(shè)備新購(gòu)或者使用初期階段，對(duì)電腦軟件系統(tǒng)進(jìn)行備份，此時(shí)其系統(tǒng)處于初始狀態(tài)，用戶資料較少，能夠保障備份的穩(wěn)定和可靠；其二應(yīng)當(dāng)對(duì)用戶數(shù)據(jù)等另外備份，及時(shí)將DR 機(jī)中病人的檢查數(shù)據(jù)上傳到PACS 系統(tǒng)或影像報(bào)告工作站，并對(duì)DR 圖像進(jìn)行刻盤備份，再刪除，避免因磁盤文件過多而導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰或癱瘓，便于在硬件設(shè)備、軟件系統(tǒng)出現(xiàn)損壞時(shí)，有效進(jìn)行備份還原，避免用戶數(shù)據(jù)丟失；其三，當(dāng)拆下備份硬盤連接到維護(hù)計(jì)算機(jī)中時(shí)，技術(shù)人員應(yīng)更改跳線設(shè)置，將備份硬盤作為從盤、計(jì)算機(jī)硬盤作為主盤，備份時(shí)建議用工具光盤或U 盤啟動(dòng)電腦，整盤備份優(yōu)先，其次再作分區(qū)鏡像；最后，如果電腦軟件備份無法恢復(fù)時(shí)，技術(shù)人員需要檢查原硬盤是否存在物理損壞、磁道損壞，通常磁盤壞道發(fā)生的概率比較高，邏輯壞道可以用工具軟件修復(fù)，物理壞道是無法修復(fù)的，必須更換，若系統(tǒng)對(duì)磁盤作了加密無法更換，必要時(shí)可考慮將硬盤重新分區(qū)，隔離隱藏壞道區(qū)域，再用分區(qū)鏡像來恢復(fù)各分區(qū)，另若作硬盤低級(jí)格式化亦可解決部分問題，但要慎用且不可超過5 次，保障數(shù)據(jù)備份恢復(fù)的可行性。

2.3 電氣維護(hù)

（1）除塵維護(hù)。由于DR 設(shè)備在長(zhǎng)期的運(yùn)行中會(huì)出現(xiàn)大量的灰塵，如未進(jìn)行處理和清潔，輕則會(huì)嚴(yán)重影響DR 成像質(zhì)量，重則很容易會(huì)發(fā)生電腦系統(tǒng)死機(jī)、亂報(bào)故障代碼等不良現(xiàn)象。因此技術(shù)人員在日常維護(hù)保養(yǎng)工作中，需要做好防塵除塵。首先電腦主機(jī)箱為除塵之首要工作，其次是UPS 除塵，然后是圖像傳感器及各個(gè)電氣柜除塵，建議使用鼓風(fēng)機(jī)吹為主，關(guān)鍵之處可用毛筆、紗布。若廠方有要求的則由專業(yè)人員對(duì)DR 設(shè)備組成部分中的平板探測(cè)器進(jìn)行定期清潔，采用干凈的無塵布或者醫(yī)用紗布、毛筆等輕輕擦拭，確保平板安全 。防止設(shè)備內(nèi)的灰塵導(dǎo)致關(guān)鍵部件生銹、致使機(jī)架運(yùn)動(dòng)部位不靈敏。同時(shí)除塵維護(hù)也能夠避免發(fā)生電路故障，降低電路燒毀和損壞的可能性。不過技術(shù)人員要注意，在擦拭設(shè)備時(shí)，不得使用具有腐蝕性的溶劑，保證設(shè)備不受損。

（2）保證恒溫恒濕的運(yùn)行條件。DR 設(shè)備的電氣系統(tǒng)對(duì)溫度和濕度具有一定的要求，比如溫度應(yīng)控制在22 ～25℃、相對(duì)濕度控制在50%～65%之間，從而實(shí)現(xiàn)良好、適宜的環(huán)境條件。同時(shí)保持恒溫恒濕，也有利于設(shè)備進(jìn)行有效的散熱冷卻。而一旦對(duì)溫度和濕度控制不到位，就會(huì)在使用過程中出現(xiàn)壞點(diǎn)、壞線等問題，所以為有效解決這一故障現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院機(jī)房?jī)?nèi)部安裝除濕機(jī)或者空調(diào)，除濕機(jī)要及時(shí)倒水，確保DR 設(shè)備在恒溫恒濕條件下運(yùn)行。

（3）UPS 電源功能狀態(tài)檢測(cè)。在DR 設(shè)備工作狀態(tài)下，其運(yùn)行質(zhì)量會(huì)受到電源的影響。根據(jù)行內(nèi)經(jīng)驗(yàn)，大部電腦主機(jī)數(shù)據(jù)丟失與突發(fā)停電或非法關(guān)機(jī)有關(guān)，平板對(duì)供電要求比較苛刻，所以必須給DR 的平板與電腦主機(jī)加裝UPS，確保供電精密平穩(wěn)，防止突然斷電而產(chǎn)生巨大電流，燒毀CPU、主板或者硬盤等，并有效防止圖像偽影。同時(shí)相關(guān)技術(shù)人員和設(shè)備維護(hù)管理員，還需定期對(duì)UPS 電源功能狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，定期除塵，及時(shí)更換電池組，保障其功能完好。如果發(fā)現(xiàn)UPS 電源功能出現(xiàn)故障問題，則要立即排查故障因素，采取有效應(yīng)對(duì)手段，確保其正常發(fā)揮作用，盡可能延長(zhǎng)DR 設(shè)備的使用壽命，提高醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理水平。

（4）供電條件監(jiān)測(cè)。定期檢測(cè)可避免DR 設(shè)備出現(xiàn)電流過大或者電壓驟升等不利情況。因此相關(guān)設(shè)備維護(hù)管理人員和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)采用三相五線制配電箱，保持其與地面高度為1.6m，并要設(shè)置獨(dú)立的100A 三相空氣開關(guān)，采用獨(dú)立地線、獨(dú)立零線的方式進(jìn)行連接。在供電時(shí)，其電力指標(biāo)為電壓波動(dòng)幅度低于10%、供電功率大于50KVA、電源的內(nèi)阻和接地電阻分別小于0.3Ω 和4.0Ω。而如果醫(yī)院的電源穩(wěn)定性不足，為確保DR 設(shè)備的正常工作，相關(guān)管理人員需要配備75kW 的穩(wěn)壓器，促使供電條件得到良好控制。由于DR 設(shè)備的用電功率較大，在安裝使用之前，還需充分了解當(dāng)?shù)氐淖儔浩鞴β屎褪褂寐?，避免出現(xiàn)過載等情況，最大限度的實(shí)現(xiàn)DR 設(shè)備供電條件監(jiān)測(cè)具有實(shí)效性。此外，接地線對(duì)DR 來說既是工作接地，也是安全接地，還能有效地預(yù)防電子器件的靜電擊穿，因此定期檢測(cè)接地的有效性也是必要的，并且要由專業(yè)人員用專業(yè)儀器施行。

（5）定期請(qǐng)專業(yè)技術(shù)監(jiān)督部門檢測(cè)X 線球管焦點(diǎn)成像性能和平板的成像性能。X 線球管用久了，靶面變毛糙、焦點(diǎn)變大，圖像清晰度下降，一般人員很難發(fā)現(xiàn)和排除，容易錯(cuò)誤地歸因于探測(cè)器故障。平板用久了，圖像灰階深度數(shù)會(huì)減少，射線轉(zhuǎn)換為可見光的效率下降，照片射線用量上升，對(duì)防護(hù)不利。

3 結(jié)語

綜上所述，為保障DR 設(shè)備在長(zhǎng)期使用中得到有效的維修和保養(yǎng)，相關(guān)技術(shù)人員和設(shè)備管理人員應(yīng)當(dāng)充分了解其工作原理，并從機(jī)架運(yùn)動(dòng)部位、電腦軟件備份和數(shù)據(jù)維護(hù)以及電氣維護(hù)等方面入手，采取規(guī)范化的維修保養(yǎng)措施，提高DR設(shè)備的運(yùn)行質(zhì)量，為臨床診治提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)療水平。