王衍森，王瓊

（1.青島市第五人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科；2.青島新世紀婦兒醫(yī)院麻醉科，山東 青島 266000）

如今，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，我國的醫(yī)療器械也得到了一定的完善，在現(xiàn)有器械中，麻醉機是臨床診療中的主要儀器，具有供應(yīng)氧氣和輔助調(diào)控呼吸等功能，麻醉機呼吸回路密閉性更是保障患者術(shù)中生命安全的重要依據(jù)。因此，相關(guān)工作人員要加強對麻醉機呼吸回路密閉性的定期檢查和維修，及時消除潛在的麻醉機配件中的隱患，不斷提高麻醉機呼吸回路的密閉性。

1 麻醉機呼吸回路密閉性

眾所周知，麻醉機的主要作用是進行實施全身麻醉和輔助以及控制呼吸等，可以說它是臨床中必不可少的醫(yī)療器械，更是保障我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的關(guān)鍵，要想完善其裝置，加強對麻醉機的有效性，就要對麻醉機呼吸回路密閉性定期進行檢測、維修，還可按照相關(guān)要求保證提供氧和吸入麻醉藥的濃度的精確性，從而為麻醉機在臨床治療中的有效應(yīng)用提供保證。然而，雖然在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，各種先進的麻醉機在臨床中得到了廣發(fā)的應(yīng)用，但是由于部分醫(yī)務(wù)工作者對檢測和維修工作不夠重視，這將導(dǎo)致其呼吸回路密閉性大大下降，嚴重影響了患者的生命安全。因此，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，各大醫(yī)院還是要加強對麻醉機的檢修工作。

2 麻醉機使用注意事項

2.1 新鮮氣體的供給

要想保證麻醉機呼吸回路密閉性，避免在使用的過程中出現(xiàn)意外，要清楚其中的新鮮氣體是由壓縮氣筒，在對壓縮氣筒進行應(yīng)用的過程中，操作人員要嚴格按操作規(guī)程進行，首先要緩慢地開啟壓縮氣筒，這個步驟主要是讓其中的氣流有效沖掉可能積聚于出氣口處的異物，避免在應(yīng)用的過程中對患者帶來影響。在對其進行應(yīng)用前，還要將壓力調(diào)節(jié)器的輸出管和輸入管緊密連接，避免在應(yīng)用的過程中出現(xiàn)漏氣等問題，操作人員在開啟氣筒閥門前，還要將麻醉機上的所有針型閥門關(guān)閉，這樣操作的主要目的是為了避免高壓氣流猛然沖擊壓力調(diào)節(jié)器。

麻醉機使用中的中心供氣源也是保證麻醉機呼吸回路密閉性關(guān)鍵，在對其進行應(yīng)用的過程中，主要將氧氣壓摳保持在≥3.5kg/cm2，還要合理應(yīng)用供氣系統(tǒng)等設(shè)備，保證中心氣源壓力的穩(wěn)定性，如果在此過程中發(fā)現(xiàn)壓力沒有有效持續(xù)在3～4kg/cm2，一定立即停止使用麻醉機，及時更換壓縮氧氣瓶氣源，避免在應(yīng)用的過程中出現(xiàn)意外。在對氣源進行更換的時候，一定要積極強調(diào)正確的操作步驟，在主供管路和區(qū)域管路上都要安上報警系統(tǒng)，主要是對各種醫(yī)療氣體的實際壓力變化等進行監(jiān)測，從而為麻醉機的安全應(yīng)用提供保障。

2.2 麻醉氣體的供給

隨著我國醫(yī)學(xué)器械快速的發(fā)展，現(xiàn)代麻醉機的整體性能得到了一定的發(fā)展，為了提高麻醉機呼吸回路密閉性，對蒸發(fā)器進行了創(chuàng)新，在對其進行設(shè)計的過程中主要采用了一些專門的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)在應(yīng)用的時候可以不受溫度和壓力等多種因素的影響，可以精確地稀釋麻醉藥的濃度，為患者的生命安全提供保障。當新鮮氣流進入蒸發(fā)器的時候，它會分成兩部分，其中一部分小于20%的氣流，會經(jīng)過蒸發(fā)器，然后帶出飽和的麻醉藥蒸氣。

另一部分大于80%的氣流，會在旁路直接進入蒸發(fā)器，然后兩者在出口的位置匯合，從而加強對濃度的控制。當轉(zhuǎn)動濃度經(jīng)過轉(zhuǎn)盤后，會引起其中的阻力發(fā)生變化，這會讓兩者匯合的比例也出現(xiàn)變化，操作人員清楚這類蒸發(fā)器是特定設(shè)置，要對其進行合理應(yīng)用、加強對麻醉機中壓力等多種因素的控制，從而進一步提高麻醉機呼吸回路密閉性。

3 麻醉機呼吸回路密閉性的檢測

麻醉機呼吸回路密閉性是提高治療質(zhì)量的基礎(chǔ)，但是受到各種因素的影響，它在使用的過程中，可能會經(jīng)常出現(xiàn)漏氣等問題，這就要求各醫(yī)院中的儀器檢測人員要加強對麻醉機呼吸回路密閉性的檢測，在一般情況下它們主要是采用手動方法對其呼吸回路進行檢測。

在對麻醉機進行使用的時候，如果發(fā)現(xiàn)有漏氣等問題，這個時候一定要對麻醉機呼吸回路密閉性進行全面檢查，在此過程中首先把麻醉機工作模式進行調(diào)整，將其調(diào)整為手控，接好手控的呼吸囊，要用自己的手捂住呼吸回路Y型接口，然后快速供氧給手控的呼吸囊進行充氧，最好對其進行全面觀察，主要觀察呼吸回路氣道壓力是否在范圍內(nèi)，這種狀態(tài)要保持10秒鐘，如果在此過程中氣道壓力表指針沒下降，就可以說明麻醉機呼吸回路密閉性比較好，沒有漏氣等問題。但是，如果在過程中，壓力持續(xù)下降，就在一定程度上說明存在漏氣問題。

工作人員要對麻醉機呼吸回路密閉性進行及時檢修，避免在此應(yīng)用的過程中出現(xiàn)意外。在對其進行檢查的過程中，除了要對管路和個配件的連接緊密性進行檢查外，還對手動氣囊的實際情況進行檢查，主要檢查其有沒有破損，或者是螺紋管是否有老化現(xiàn)象，從而進一步保障麻醉機呼吸回路密閉性。同時，還可以把麻醉機工作模式進行中調(diào)整，主要轉(zhuǎn)為機控，將風箱充至頂部，在此過程中檢測人員主要觀察風箱有沒有下降，如果它沒有下降，就麻醉機中的風箱沒有漏氣問題。但是，如果風箱出現(xiàn)了漏氣現(xiàn)象，工作人員在對管路進行檢測的同時，還要取下風箱罩，對折疊氣囊和密封膠圈等進行檢測。

在此過程中，首先要連接呼吸回路，然后關(guān)閉氣流量計和APL閥門，還要封閉接頭，在對供氧裝置進行檢測時，還要快速擠壓裝置氣道，控制其時間為10s，主要是為判斷上升的氣道壓力，如果在此過程中壓力表中顯示是恒定的數(shù)值，這就說明呼吸的回路沒有發(fā)生泄漏，麻醉機呼吸回路密閉性此時是比較高的。但是，如果一旦壓力值的迅速降低，這個時候麻醉機呼吸回路密閉性的不良，要對其進行及時維修，從而進一步保證麻醉機的安全應(yīng)用。

4 麻醉機呼吸回路密閉性的維修

4.1 定期維護呼吸回路

呼吸回路一直都是麻醉機中的主要組成部分，加強對此部分內(nèi)容的檢修歷史，可以進一步提高麻醉機在臨床應(yīng)用中的有效性。如果維護人員在檢查呼吸回路四元泵的時候，發(fā)現(xiàn)其中存在明顯的壓力波動，還要探查流動相通道狀態(tài)等情況，主要應(yīng)用超聲脫氣處理的方式對這個問題進行處理。在此過程中，如果擰開四元比例通道接口以后，有液體順暢滴下，這就說明在其中還存在明顯的壓力波動，維護人員要觀察其中有沒有存在單通道地走流動相壓力波動，同時還要檢查閥濾芯是否發(fā)生堵塞，然后對洗回路中的過濾芯進行清洗。

在對其進行檢測的時候，如果發(fā)現(xiàn)二氧化碳吸收器柱溫箱中的溫度，沒有達到預(yù)設(shè)值，這個時候要換熱模塊，可以用壓縮氣體吹換熱片，最后在對換熱模塊進行按照，在安裝完成后還要打開柱溫箱的電源，主要是觀察溫度控制是不是已經(jīng)好了，如果沒有到正常狀態(tài)，還要更換模塊，這樣才能保障麻醉機呼吸回路密閉性，避免在應(yīng)用的過程中出現(xiàn)漏氣等問題。

4.2 加強維修的力度

大部分醫(yī)院在發(fā)展的過程中，沒有一個完善的麻醉機定期維護的制度，更沒有有效地規(guī)范維修人員的行為，這嚴重影響了麻醉機在臨床應(yīng)用中的安全性，如果不及時解決這些問題，還會給醫(yī)院的發(fā)展帶來一定的經(jīng)濟問題。因此，為了進一步提高麻醉機呼吸回路密閉的維修質(zhì)量，保證其在運行中的穩(wěn)定性，維修人員要在全面了解麻醉機結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上進行檢修工作，加強麻醉機呼吸回路密閉性的檢修力度，要熟悉此儀器常見的故障，或者導(dǎo)致故障的因素。

維修部門在平時的工作中，還結(jié)合麻醉機經(jīng)常出現(xiàn)的問題，改進儀器維修流程，完善檢修方案，可以結(jié)合麻醉機的數(shù)量，制定合理的維修方案，不斷縮短維修流程。定時對呼吸回路中的各個元件進行全面維護，如果發(fā)現(xiàn)問題，一定要及時更換故障元件，對已經(jīng)發(fā)生變形和老化的元件也要進行及時更換，避免麻醉機在應(yīng)用的過程中出現(xiàn)漏氣等問題。

在對其進行檢修的過程中，還要對構(gòu)件的松動和連接問題進行調(diào)整，這樣才能更好地預(yù)防因呼吸回路故障所發(fā)生的醫(yī)療事故。此外，維修人員還要在全面了解麻醉機工作原理的基礎(chǔ)上，制定維修麻醉機呼吸回路的方案，主要消除呼吸回路中的問題，從而不斷提高對此儀器的維修效率，為麻醉機在診治中的穩(wěn)定運行提供保障。

5 結(jié)語

綜上所述，隨著麻醉機在臨床診治中的廣泛應(yīng)用，我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平在不斷提高，為了避免麻醉機在應(yīng)用中出現(xiàn)漏氣問題，提高麻醉劑應(yīng)用的有效性，要加強對呼吸回路密閉性的檢測和維修，消除麻醉機呼吸回路中的安全隱患，加強檢修力度，從而進一步保證麻醉機應(yīng)用的安全性。