沙軒穎 周 岳

北華大學(xué)附屬醫(yī)院,吉林 吉林 132011

牙本質(zhì)過敏癥(Dentin hypersensitivity，DH)屬于牙齒感覺過敏，當(dāng)患者牙齒受到機(jī)械撞擊、摩擦，物理冷熱刺激，化學(xué)成分刺激等均會(huì)出現(xiàn)短暫尖銳疼痛感。相關(guān)研究指出，DH多由較多牙體疾病共同表現(xiàn)，表現(xiàn)為牙齒刺激痛、酸脹等，臨床發(fā)生率較高[1-2]。DH嚴(yán)重威脅患者牙齒健康，影響患者情緒及生活質(zhì)量，及早有效治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。脫敏治療、牙髓治療是常用DH治療方法，近期研究指出，激光治療對(duì)DH有重要意義[3]?；诖?，本研究針對(duì)89例DH患者，旨在分析NdYGA激光治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院患者庫(kù)DH病患中選出89例(取自2019.03月～2020.09月)分兩組(建檔時(shí)間分組)。對(duì)照組44例91顆患牙，男女患者分別24、20例；觀察組45例90顆患牙，男女患者分別25、20例。經(jīng)審核，兩組可比(P>0.05)。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入 符合DH收診標(biāo)準(zhǔn)；探診可檢查到一片或數(shù)片敏感區(qū)域；無精神類疾病。

1.2.2排除 近半年內(nèi)接受過脫敏治療；合并牙髓炎。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組(44例)接受硝酸銀液脫敏治療，徹底清潔患牙牙體后，吹干后在敏感區(qū)域用蘸取硝酸銀液的小棉球反復(fù)擦拭，持續(xù)擦拭30s，以丁香油酚還原。

1.3.2觀察組 觀察組(45例)接受NdYGA激光治療，采用NdYGA激光儀(意大利DEKA公司)，調(diào)頻5Hz，設(shè)置0.75W，short脈沖模式照射，確定敏感區(qū)域，干燥牙面，于過敏區(qū)域均勻涂抹墨汁，激光照射20s使墨汁氣化后重復(fù)操作4次，照射時(shí)間2 min，然后沖洗殘余墨汁。

1.4療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以患者自覺癥狀改善程度進(jìn)行評(píng)分，總分1～3分，癥狀消失根據(jù)癥狀改善程度評(píng)分，評(píng)分≥2分為顯效；評(píng)分≥1分為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5觀察指標(biāo) (1)歸納治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月DH好轉(zhuǎn)情況，對(duì)比分析。(2)歸納治療前后癥狀改善程度評(píng)分等信息，對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

2.1病情 治療后1個(gè)月，觀察組顯效/有效/無效為21/23/1例；對(duì)照組顯效/有效/無效為14/22/8例。治療后3個(gè)月，觀察組顯效/有效/無效為24/18/3例；對(duì)照組顯效/有效/無效為15/22/10例。DH好轉(zhuǎn)情況對(duì)比組間治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月有效率，觀察組數(shù)值相對(duì)于對(duì)照組均較高(97.78% vs 81.82%，93.33% vs 77.27%，P均<0.05)。

2.2癥狀 組間癥狀改善程度評(píng)分對(duì)比，觀察組評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較高 [(4.15±0.36)分 vs (3.47±0.52)分，t=4.8497，P<0.05]。

3 討 論

相關(guān)調(diào)查顯示，DH發(fā)生與牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)小管開放有關(guān)，磨損、酸蝕、牙齦退縮、漂白劑使用等均為DH危險(xiǎn)因素[4]。激光照射可使牙體產(chǎn)生熱效應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

NdYGA激光應(yīng)用激光熱效應(yīng)原理，可在極短時(shí)間內(nèi)，使有機(jī)物變性，可對(duì)牙本質(zhì)小管完成堵塞，還可提高牙齒吸氟能力，從而對(duì)DH治療。本研究結(jié)果顯示，DH好轉(zhuǎn)情況對(duì)比組間治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月有效率，觀察組數(shù)值相對(duì)于對(duì)照組均較高(97.78% vs 81.82%，93.33% vs 77.27%，P均<0.05)，表明NdYGA激光治療DH效果顯著。此外，本研究結(jié)果還顯示，組間癥狀改善程度評(píng)分對(duì)比，觀察組評(píng)分相對(duì)于對(duì)照組較高 [(4.15±0.36)分 vs (3.47±0.52)分，P<0.05]，表明NdYGA激光治療可改善DH病癥。

綜上所述，DH病患應(yīng)用NdYGA激光治療可改善病癥，具有明確近期、遠(yuǎn)期效果。