曹連玉

山東省博興縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 濱州 256500

肺栓塞疾病是由血栓隨血液流動(dòng)至肺部，形成堵塞所致肺部循環(huán)功能障礙，疾病發(fā)生后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳喘、呼吸不暢、肢體無(wú)力、惡心、昏迷等情況，發(fā)病突然，具有一定致死幾率。利伐沙班具有抗凝作用，以口服給藥方式，經(jīng)腸道吸收作用于患者血管當(dāng)中，以此抑制凝血酶活性，臨床抗凝效果良好。本文就肺栓塞抗凝治療中采用利伐沙班的效果及對(duì)患者血管內(nèi)皮功能的影響開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選定2018年6月至2020年6月入院患肺栓塞患者44例進(jìn)行課題研究，依據(jù)治療方式分設(shè)常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，采用隨機(jī)平均分組方式，分配患者于兩組當(dāng)中，常規(guī)組分配患者22例，男性12例，女性10例，年齡42歲至79歲，均值(58.34±2.16)歲；實(shí)驗(yàn)組分配患者22例，男性11例，女性11例，年齡45歲至78歲，均值(59.03±2.47)歲，組間資料比較無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者進(jìn)采取臨床常規(guī)處置治療，使用低分子肝素(生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060191，藥劑類型：注射劑，藥劑規(guī)格：0.5ml:5000AXa單位)進(jìn)行抗凝治療，以皮下注射方式進(jìn)行給藥，單次給藥5000IU，間隔12小時(shí)后重復(fù)給藥，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行治療，低分子肝素給藥時(shí)長(zhǎng)7天。

常規(guī)組聯(lián)合使用華法林：本組患者使用低分子肝素同時(shí)口服華法林片(生產(chǎn)廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022123，藥劑類型：片劑，藥劑規(guī)格：2.5mg)，2.5mg/次/天，最初階段每天監(jiān)測(cè)INR，當(dāng)INR值在2.0-3.0之間持續(xù)兩天以后停用低分子肝素，華法林用藥時(shí)長(zhǎng)90天。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合使用利伐沙班：本組患者使用低分子肝素7天后停藥，更換利伐沙班片(生產(chǎn)廠家：Janssen Pharmaceuticals, Inc.生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20181086，藥劑類型：片劑，藥劑規(guī)格：10mg*5片*1板)進(jìn)行臨床治療，口服一次15mg，每日給藥兩次，服用三周后改為20mg,每日一次，用藥時(shí)長(zhǎng)90天。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后血管內(nèi)皮功能及臨床治療效果，血管內(nèi)皮功能數(shù)據(jù)采集C反應(yīng)蛋白、血漿D-二聚體、腫瘤壞死因子α、白介素10，治療效果采集肺活量、1秒用力呼氣容積，匯總整理后組間實(shí)施比較，分析組間治療效果差異性。

2 結(jié) 果

治療后對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)的進(jìn)行采集，并比較，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果：肺活量(1.92±0.63)L、1秒用力呼氣容積(64.22±8.68)%明顯高于常規(guī)組患者治療效果中肺活量(1.46±0.39)L、1秒用力呼氣容積(57.04±5.93)%，組間數(shù)據(jù)比較差異性明顯(t值分別為4.0710、4.7881，P<0.05)；

兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白(3.19±0.63)mg/L、血漿D-二聚體(1.26±0.16)mg/L、腫瘤壞死因子α(1.03±0.12)μg/L、白介素10(1.14±0.15)mg/L等項(xiàng)血管內(nèi)皮功能數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組患者C反應(yīng)蛋白(5.28±1.34)mg/L、血漿D-二聚體(2.17±0.55)mg/L、腫瘤壞死因子α(1.35±0.35)μg/L、白介素10(1.59±0.26)mg/L等項(xiàng)血管內(nèi)皮功能數(shù)據(jù)，組間數(shù)據(jù)比較差異性明顯(t值分別為9.2557、10.4177、5.6712、9.8306，P<0.05)。

3 討 論

肺栓塞在臨床中屬危重急癥，起病突然，致死、致殘率高，疾病發(fā)生后如不采取治療，極易導(dǎo)致肺部出現(xiàn)嚴(yán)重缺血，損傷患者肺部功能的同時(shí)，威脅患者生命安全。臨床對(duì)肺栓塞疾病多采取抗凝治療方式，通過(guò)對(duì)抗凝藥物使用，可以有效調(diào)整患者肺部狀態(tài)，從而恢復(fù)患者肺部功能。

華法林屬香豆素類抗凝劑，在臨床中可對(duì)維生素K起到拮抗作用，以此調(diào)節(jié)患者機(jī)體凝血因子，因此多用于血栓疾病治療當(dāng)中。但在臨床治療用藥中，華法林使用后，極易引起異常出血情況，臨床用藥安全性欠佳[1]。利伐沙班作為臨床新興抗凝類藥劑，用藥后可對(duì)Xa因子活性起到良好抑制作用，從而降低機(jī)體中凝血關(guān)聯(lián)反應(yīng)，此外，利伐沙班在患者機(jī)體中毒性累積概率小，毒物反應(yīng)發(fā)生幾率低，因此用藥安全性較高[2]。與此同時(shí)，采用利伐沙班聯(lián)合低分子肝素對(duì)肺栓塞患者進(jìn)行臨床治療，藥劑特性可有效改善患者血管內(nèi)皮功能，于用藥后可以有效控制患者疾病復(fù)發(fā)幾率，在肺栓塞疾病臨床治療中具有較高藥用價(jià)值。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用利伐沙班治療后，臨床治療效果及C反應(yīng)蛋白、血漿D-二聚體、腫瘤壞死因子α、白介素10等血管內(nèi)皮功能臨床數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)。

綜上所述，采用利伐沙班對(duì)肺栓塞患者進(jìn)行抗凝治療，臨床效果顯著，治療后能夠顯著改善患者血管內(nèi)皮功能，臨床治療用藥價(jià)值較高。