苗 婷 李 欣

包頭市腫瘤醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014030

祖國中醫(yī)治療中，中藥是其中一項重要組成部分，同時中藥飲片也是患者的治療中比較重用的藥物，不管是在歷史上、資源上還是品種上都存在著較大的利用價值。但是由于部分中藥本身品相比較相似，后期炮制工藝、作用位置等均比較相似，因此容易發(fā)生混淆情況，如果中藥飲片的使用發(fā)生混淆，不但會影響到患者的治療效果，甚至?xí)?dǎo)致疾病惡化，給患者的生命安全帶來較大的威脅[1]。通過對中藥飲片進(jìn)行合理分類，盡量避免中藥調(diào)劑中中藥飲片混淆情況，能最大限度的保證中藥飲片的安全性與治療有效性。本文主要以我院中藥房中比較常見的易混淆中藥飲片為例，分析其鑒別方法。

1 資料與方法

1.1資料 選擇我院中藥方中比較常見的易混淆中藥飲片為例，具體有莖木類、果實種子類、皮類、根類以及果實類，其中莖木類比較容易混淆的中藥飲片有沉香與降香、雞血藤與大血藤；果實種子類比較容易混淆的中藥飲片有砂仁與益智仁；皮類比較容易混淆的中藥飲片有五加皮與香加皮；根類比較容易混淆的中藥飲片有白頭翁與漏蘆；果實類比較容易混淆的中藥飲片有山麥冬與麥冬。

1.2方法 根據(jù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、總結(jié)臨床藥師實踐經(jīng)驗等方法，分析對比較容易混淆中藥飲片的鑒別方法。

2 易混淆中藥飲片的鑒別要點

沉香與降香的鑒別要點：相比于沉香來說，降香的質(zhì)地更加堅硬，入水后下沉速度更快，難以折斷。雞血藤與大血藤鑒別要點：相比于雞血藤來說，大血藤的斷面更加平整，皺褶少。砂仁與益智仁鑒別要點：益智仁表面沒有刺，但是存在大量縱向凸起的棱線。五加皮與香加皮：五加皮的香氣沒有香加皮濃郁，質(zhì)地相對柔韌，不易折斷，香加皮質(zhì)地脆，易折斷，且斷面并不整齊。白頭翁與漏蘆鑒別要點：漏蘆根為圓錐形或者呈現(xiàn)出破碎的片狀，扭曲比較明顯，且氣味比較微弱，味苦而澀；白頭翁跟為圓柱形，稍微扭曲，氣味特異，味微甜而酸苦。山麥冬與麥冬鑒別要點：山麥冬呈現(xiàn)出紡錘形，外觀為棕黃色或淡黃色，氣味比較淡，味甜，咀嚼發(fā)黏；麥冬也是呈現(xiàn)出紡錘形，外觀為黃白色或淡黃色，味甘微苦，氣味微香。

3 易混淆中藥飲片的鑒別方法

本文主要分析莖木類、果實種子類、皮類、根類以及果實類一些比較容易混淆的中藥飲片作為研究對象，分析其鑒別要點。目前從臨床上的情況來看，中藥調(diào)劑中出現(xiàn)中藥飲片混淆的情況比較常見，本文主要是以比較典型的中藥飲片作為例子，分析其鑒別要點，下文主要是分析其具體的鑒別方法：

3.1沉香與降香 沉香與降香都主要是應(yīng)用于植物的干燥心材，比較容易混淆，降香一般為長條狀，呈現(xiàn)出扁圓形狀，屬于蕓香科木本植物降香的干木，其表面顏色為紫紅色或紅棕色，質(zhì)地堅硬，光滑度高，相比于沉香來說入水更容易下沉，比較難折斷。降香折斷之后其斷面呈現(xiàn)出暗紅紫色，有輕微香氣，點燃后香氣比較濃郁。沉香一般為不規(guī)則的片狀，部分沉香是類圓柱形，表面通常并不平整，屬于瑞香科植物白木香含有樹脂的木材，其表面可觀察到斑紋，光澤度比較高。沉香質(zhì)地比較堅實，可縱向劈開，折斷之后可觀察到纖維。沉香具有芳香氣味，將其燃燒可出現(xiàn)大量濃煙，且會揮發(fā)比較明顯的香氣，同時能夠觀察到黑色油狀物，燃燒后呈現(xiàn)出白色灰燼[2]。

3.2雞血藤與大血藤 大血藤屬于木通科植物，與雞血藤的顏色比較相似，表面呈現(xiàn)出灰棕色或棕色，外皮呈現(xiàn)出鱗片狀，將其剝脫之后呈現(xiàn)出暗紅棕色，斷面比較平整。雞血藤屬于豆科植物，栓皮的顏色與大血藤相似，呈現(xiàn)出灰棕色，栓皮脫落之后呈現(xiàn)出紅棕色，斷面不平整，表現(xiàn)出比較雜亂的裂片狀。

3.3砂仁與益智仁 直接觀察這兩種中藥的外觀非常類似，因此混淆的可能性也比較大。益智仁屬于姜科植物，呈現(xiàn)出長橢圓形或橄欖形，與砂仁比較明顯的一個鑒別要點就是益智仁表面沒有刺，但是存在許多縱向凸起棱線；益智仁種子為扁圓形，表面比較暗淡，但是相比于砂仁來說，表面更加平坦。砂仁從其外觀來看屬于近球形或長圓形，也是屬于姜科植物，表面有一些比較淺的總購，且存在軟刺狀短凸起；砂仁種子表面具有光澤度，一般呈現(xiàn)出矩形的多面體，棱角分明，存在波浪狀突起。

3.4五加皮與香加皮 香加皮有一個俗稱為北五加，具有一定的毒性，飲片比較厚實，從外觀上來看類似于五加皮，形狀為槽狀或卷筒狀。香加皮的顏色更淺，一般是黃棕色或灰棕色，表面比較平滑，能夠觀察到一些縱紋，且較細(xì)；香加皮質(zhì)地比較脆，易折斷，斷面不平整，香氣比較濃郁。五加皮則被稱為南五加，飲片外形呈現(xiàn)出卷筒狀，缺乏規(guī)則，表面顏色通常為灰褐色，能觀察到橫向的長圓形皮孔，表面的顏色比較淺，且有較多細(xì)縱紋；五加皮的氣味比較清香，容易折斷，利用放大鏡對其斷面進(jìn)行檢查可發(fā)現(xiàn)樹脂道，呈現(xiàn)出淺黃棕色小點。

3.5白頭翁與漏蘆 白頭翁根為圓柱形，微微扭曲；漏蘆根則為破碎的片狀，扭曲比較明顯，二者的直徑一樣都為0.5～2.0cm，白頭翁的長度約為6～20cm，漏蘆的完整長度約為10～30cm。從外觀上看，白頭翁呈現(xiàn)出棕褐色與黃棕色，皮剝落比較容易，頂端有白色的絨毛；漏蘆表面則呈現(xiàn)出暗棕色或灰褐色，外皮容易剝落，頂端有灰白色棉毛[3]。

3.6山麥冬與麥冬 山麥冬與麥冬均呈現(xiàn)出紡錘形，二者直徑相似，山麥冬約為0.4～0.7cm，麥冬則為0.3～0.6cm，山麥冬長度為1.2～3.0cm，麥冬為1.5～3.0cm，麥冬的斷面呈現(xiàn)出黃白色，表面呈現(xiàn)出淡黃色或黃白色；山麥冬的斷面與表面均呈現(xiàn)出棕黃色與淡黃色。