李玉梅

青海油田醫(yī)院,甘肅 酒泉 736202

腹部手術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，粘連性腸梗阻就是其中之一，這不僅會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，而且還可能導(dǎo)致腸管病變，引發(fā)其他并發(fā)癥，所以術(shù)后需要做好護(hù)理干預(yù)工作，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，使患者生活質(zhì)量提升，避免并發(fā)癥發(fā)生，為患者術(shù)后恢復(fù)提供有利條件[1]。本次研究?jī)?nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2019年3月至2020年12月?lián)袢?6例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，將其以手術(shù)時(shí)間先后順序分組，每組28例，對(duì)照組中男女比例為15:13，年齡最大77歲，最小35歲，均值(50.63±2.89)歲；研究組中男女比例為16:12，年齡最大76歲，最小34歲，均值(50.48±2.92)歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析組間對(duì)照無(wú)意義。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，生命體征觀察，胃腸減壓，營(yíng)養(yǎng)支持，水電解質(zhì)紊亂糾正，酸堿紊亂糾正等。研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：為患者提供舒適病房環(huán)境，適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度，保持空氣清新。結(jié)合患者情況開(kāi)展腸人工運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展呼吸運(yùn)動(dòng)、上下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者恢復(fù)狀況適當(dāng)增加活動(dòng)量。每天對(duì)腹部進(jìn)行順逆時(shí)針交替按摩2次，每次10分鐘，按照從輕至重再?gòu)闹刂凛p的手法進(jìn)行，持續(xù)7天。醫(yī)護(hù)人員全面探訪患者，對(duì)其生理及心理狀況予以評(píng)估，主動(dòng)與其建立聯(lián)系，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，并結(jié)合新媒體、健康講座開(kāi)展宣教工作，讓患者認(rèn)知水平提高。對(duì)患者飲食予以指導(dǎo)，多食用牛肉、白菜、胡蘿卜、蘋(píng)果等，禁食辛辣刺激等食物。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)：肛門(mén)首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間；②QOLS：評(píng)分為0-100分，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比。③KOS：評(píng)分為0-100分，評(píng)分越高機(jī)體行為狀況恢復(fù)越佳。④并發(fā)癥：腹痛腹脹、傷口感染、腸狹窄等。

2 結(jié) 果

2.1兩組胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比 從胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)分析，研究組肛門(mén)首次排氣時(shí)間[(2.56±0.45)d]、首次排便時(shí)間[(5.34±1.10)d]、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間[(9.45±1.34)d]均比對(duì)照組[(13.78±1.23)d、(7.89±1.12)d、(27.34±3.21)d]早，P<0.05。

2.2兩組QOLS及KOS評(píng)分對(duì)比 對(duì)QOLS評(píng)分分析，護(hù)理后研究組[(53.69±4.43)分]比對(duì)照組[(45.92±4.36)分]高，P<0.05；對(duì)KOS評(píng)分分析，護(hù)理后研究組[(53.39±4.46)分]比對(duì)照組[(41.90±3.49)分]高，P<0.05。

2.3兩組并發(fā)癥對(duì)比 對(duì)并發(fā)癥情況分析，研究組1例腹痛腹脹，無(wú)傷口感染及腸狹窄，對(duì)照組4例腹痛腹脹、2例傷口感染、1例腸狹窄，研究組腹痛腹脹、傷口感染、腸狹窄等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

粘連性腸梗阻在腹部手術(shù)中比較常見(jiàn)，患者通常會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛感，伴隨排便受阻等癥狀，如果未及時(shí)予以有效處理，則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如腸狹窄、感染性休克等，嚴(yán)重威脅患者健康及安全，所以需要做好護(hù)理干預(yù)工作，使胃腸功能盡早恢復(fù)，機(jī)體行為狀態(tài)得到改善[2]。綜合護(hù)理干預(yù)基于對(duì)患者病情的了解，全面評(píng)估生理、心理、疾病以及精神狀況，基于此制定針對(duì)性的護(hù)理方案，為患者提供全面且系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理措施更加規(guī)范、細(xì)致[3]。針對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者而言，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)為患者提供良好病房環(huán)境，使外界因素刺激減少，使患者得到更好休息，對(duì)康復(fù)有利[4]。同時(shí)通過(guò)心理護(hù)理，解答患者疑問(wèn)，使患者以良好心態(tài)面對(duì)疾病，使其戰(zhàn)勝疾病的自信心增強(qiáng)。通過(guò)健康教育可以增加患者的認(rèn)知水平，使其臨床依從性提高[5]。另外利用飲食指導(dǎo)可使患者形成健康飲食及生活方式，使?fàn)I養(yǎng)需求得到充分滿足。通過(guò)腸人工運(yùn)動(dòng)，加速腹部血流，改善胃腸道蠕動(dòng)能力，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

4 結(jié) 語(yǔ)

對(duì)于腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者來(lái)說(shuō)，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，改善機(jī)體行為狀態(tài)，避免并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有利。