楊 健
黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江 雙鴨山 155811
冠心病是高發(fā)于中老年群體的一類臨床常見心血管疾病,而無痛性心肌缺血乃普遍貫穿于其病程進(jìn)展中的病理狀態(tài)[1]。由于該病不常伴有明顯疼痛感,以致猝死、心肌梗死等不良事件風(fēng)險(xiǎn)加劇,嚴(yán)重威脅患者生命健康。加之老年人本身便屬于特殊群體,身體機(jī)能與耐受力普遍較差,所以有必要通過加強(qiáng)護(hù)理提升療效[2]。為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在老年冠心病無痛性心肌缺血護(hù)理中的運(yùn)用效果,現(xiàn)將護(hù)理方法效果情況進(jìn)行分析如下。
1.1一般資料 收集2018年3月~2019年10月到我院診治的老年冠心病無痛性心肌缺血患者60例,隨機(jī)分為人數(shù)均等的對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組中,男14例,女16例;年齡61~81歲,平均年齡(76.19±2.36)歲;病程0.5~7年,平均病程(3.24±1.62)年。觀察組中,男15例,女15例;年齡62~79歲,平均年齡(75.84±2.52)歲;病程1~8.5年,平均病程(3.77±1.46)年。所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)臨床癥狀、心電圖檢查確診[3]。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對(duì)均衡,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。
1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采取心電監(jiān)護(hù)、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施[4];觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①病情監(jiān)測(cè):對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)心電圖監(jiān)測(cè);加強(qiáng)日常巡視、增加巡視頻率,給予高危人群重點(diǎn)關(guān)注;檢查心電監(jiān)護(hù)儀器是否運(yùn)行正常,床邊常備急救物品,以便及時(shí)實(shí)施救治。②健康宣教:通過講座、宣傳冊(cè)等形式講解本病發(fā)病特點(diǎn)、誘因、危害、治療及預(yù)后,使患者對(duì)疾病有一定的了解,對(duì)疾病的可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)有一定的預(yù)防意識(shí);協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,并對(duì)檢查操作的必要性及安全性加以說明,促其消除顧慮、積極配合。③心理護(hù)理:加強(qiáng)護(hù)患溝通,耐心答疑解問,著重強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對(duì)疾病治療的不利影響[5];針對(duì)不良情緒根源,及時(shí)提供心理疏導(dǎo);使患者可以掌握自身情緒,保持樂觀心理,積極配合治療和護(hù)理;介紹以往成功案例,增強(qiáng)患者抗病信心,提高臨床依從性。④飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者合理膳食、均衡營養(yǎng),日常飲食遵循低鹽低脂原則,多食富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素等易消化食物;忌煙酒,禁食油膩、刺激性食物;多飲水,以利于胃腸蠕動(dòng),保持排便通暢;必要時(shí)可通過腹部按摩促進(jìn)排便,以免患者因用力排便而致心臟病發(fā)作。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)方法視其身體狀況而定,運(yùn)動(dòng)時(shí)以感覺良好為度,切勿過度勞累,以免增加心臟負(fù)荷、誘發(fā)不良事件[6];一旦出現(xiàn)疑似心肌缺血前期癥狀(心悸、氣促等),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)改為休息,若癥狀仍未緩解則應(yīng)及時(shí)就醫(yī),謹(jǐn)防病情惡化。
1.3觀察指標(biāo) 觀察、記錄和比較兩組患者護(hù)理效果,主要包括發(fā)作次數(shù)、時(shí)間、ST段壓低減少次數(shù)、ST段下移減少量等指標(biāo)[7]。
2.1對(duì)兩組患者心肌改善情況進(jìn)行對(duì)比 觀察組經(jīng)護(hù)理后的心肌缺血發(fā)作次數(shù)(4.62±1.21)次、發(fā)作時(shí)間(14.37±5.09)h、ST段壓低減少次數(shù)(151.36±23.28)次、ST段下移減少量(0.07±0.03)mV;
對(duì)照組經(jīng)護(hù)理后的心肌缺血發(fā)作次數(shù)(8.15±2.04)次、發(fā)作時(shí)間(21.43±5.72)h、ST段壓低減少次數(shù)(81.77±24.61)次、ST段下移減少量(0.04±0.03)mV;
觀察組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、時(shí)間、ST段壓低減少量、下移減少量均明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比 觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分(85.65±2.76)分;對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分(53.73±4.52)分;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
無痛性心肌缺血廣泛存在于各類型冠心病中,極易因心臟損傷而危及生命??梢?,早發(fā)現(xiàn)、早診療無疑為臨床控制病情的關(guān)鍵舉措;當(dāng)然,疾病治療中科學(xué)、高效的護(hù)理配合也實(shí)屬必要。常規(guī)護(hù)理因缺乏針對(duì)性而護(hù)理效果不理想,優(yōu)質(zhì)護(hù)理是要以人為本,是一種新型護(hù)理模式,以患者需要而服務(wù),針對(duì)老年患者發(fā)病特點(diǎn)提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù),進(jìn)而發(fā)揮最佳護(hù)理效果。
本研究對(duì)觀察組40例患者聯(lián)施常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理,取得滿意效果:相較于單施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組而言,觀察組患者發(fā)生心肌缺血的次數(shù)、時(shí)間、ST段壓低減少次數(shù)、ST段下移減少量明顯更優(yōu)(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高,觀察組臨床護(hù)理效果更為明顯。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應(yīng)用效果較為理想,能通過控制病情降低死亡風(fēng)險(xiǎn),值得臨床普及推廣。