楊曉燕

山東省寧津縣中醫(yī)院,山東 德州 253400

股骨頸骨折是指在直接暴力、間接暴力作用下，導致股骨頭以下，股骨頸基底部以上發(fā)生骨折，股骨頸骨折主要與骨質(zhì)疏松有密切聯(lián)系，該骨折在老年人群較為常見，該疾病主要臨床表現(xiàn)肢縮短、外展、外旋畸形，該疾病對患者肢體功能、日常生活產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。手術(shù)是治療該疾病主要手段，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險較高，為確?；颊呱踩?，促進患者肢體功能快速恢復，臨床需對該疾病患者實施有效護理干預[3]。舒適護理是一種以患者為中心護理模式，該護理將以人為本的理念貫穿在護理工作中，在股骨頸骨折患者護理中應用效果較顯著。本研選取2019年1月-2020年9月在我院骨科進行治療股骨頸骨折患者作為研究對象，分析舒適護理應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 時間2019年1月-2020年9月，對象在我院骨科進行治療78例股骨頸骨折患者，根據(jù)護理方式，對其進行分組，組別研究組、對照組，兩組各39例，研究組男性患者、女性患者分別為21例、18例，最大年齡、最小年齡分別為82歲，50歲，平均年齡范圍值(64.75±1.25)歲，受傷原因：交通事故、摔傷、病理性骨折分別為17例、16例、6例。對照組男性患者、女性患者分別為22例、17例，最大年齡、最小年齡分別為84歲，51歲，平均年齡范圍值(65.52±1.41)歲，受傷原因：交通事故、摔傷、病理性骨折分別為18例、15例、6例。兩組患者基礎資料無差異(P>0.05)可對比。此次研究已經(jīng)征得本院醫(yī)學倫理委員會批準通過。

納入標準：① 兩組患者經(jīng)影像學檢查均確診為股骨頸骨折；② 兩組患者均伴有患肢外旋畸形，疼痛等癥狀；③ 患者及家屬對本研究表示知情，并簽署同意書。

排除標準：① 凝血功能障礙患者；② 合并免疫系統(tǒng)疾病患者；③ 合并嚴重肝腎障礙患者；④ 嚴重溝通障礙患者；⑤ 合并嚴重精神疾病患者。

1.2方 法 對照組護理方法：常規(guī)護理，醫(yī)護人員對其病情進行監(jiān)測，在發(fā)現(xiàn)存在異常問題時予以及時解決與處理；給予患者口頭健康宣教，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識，臨床治療手段以及常見的注意事項等；協(xié)助患者翻身，關(guān)注患者不適癥狀，并及時與相關(guān)責任人溝通，做好常規(guī)巡房工作。

研究組護理方法：舒適護理，(1)舒適環(huán)境護理，醫(yī)護人員定期對病房進行通風、消毒，將病房溫度控制在22-24攝氏度，將濕度控制在60%-70%，從而為患者提供舒適住院環(huán)境，同時指導患者取舒適體位，由于患者術(shù)后患肢需用石膏進行固定，患者在移動過程中切口會出現(xiàn)疼痛，對此醫(yī)護人員對患者局部進行冰敷。(2)舒適心理護理，由于患者受疾病影響，在住院期間會出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良心理情緒，對此醫(yī)護人員要對患者心理情緒變化情況進行密切觀察，及時給予患者心理疏導，向其列舉治療效果較好病例，從而緩解患者不良情緒，提高患者治療信心。指導患者家屬應當多多關(guān)心患者，充分給予家庭支持，使之不良情緒能夠得到轉(zhuǎn)移，并且感受到來自家人的關(guān)愛，進而促進診療工作的順利開展。(3)飲食護理，醫(yī)護人員指導患者多飲水，從而促進毒物排出，指導患者多食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣類元素的食物等，從而為機體提供良好營養(yǎng)支持，其中富含鈣類的食物可以對骨質(zhì)增長產(chǎn)生一定的促進作用，因此可以提升疾病恢復速度。另外患者在進食的過程中，應當確保其體位處于舒適狀態(tài)，并將床位角度適當調(diào)整，防止用餐過程中出現(xiàn)嗆咳等不適癥狀。(4)并發(fā)癥預防，患者在術(shù)后需長期臥床休息，對此醫(yī)護人員要定期協(xié)助其翻身，從而降低壓瘡發(fā)生風險。指導患者家屬用溫水對患者身體進行擦拭。醫(yī)護人員將濕毛巾放置在患者牽引部位與皮膚之間，從而增加患者舒適度。醫(yī)護人員可將襯墊墊入患者受壓部位，從而減少受壓阻力，同時對患者受壓部位進行按摩，從而緩解患者疼痛度。另囑患者每日應當適量增加飲水量，從而促進機體排尿次數(shù)，使泌尿系統(tǒng)感染風險進一步降低，還可與患者家屬做出溝通，共同配合并督促患者。此外護理人員還需將床單定期更換，確保病房內(nèi)環(huán)境以及床褥都能夠保持在干凈整潔的狀態(tài)。(5)疼痛護理，醫(yī)護人員協(xié)助患者及家屬尋找疼痛規(guī)律，對患者疼痛度進行評估，通過播放舒緩音樂，根據(jù)患者喜好播放視頻，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者疼痛度。若患者疼痛感受仍未見變化，則需與其醫(yī)師溝通，并遵醫(yī)囑對其實施恰當?shù)乃幬镦?zhèn)痛干預。(6)肢體功能訓練，醫(yī)護人員根據(jù)患者實際恢復情況，指導患者下床活動，引導患者進行屈伸關(guān)節(jié)、收縮股四頭肌訓練，引導患者進行行走訓練，逐漸過渡到日常生活訓練，促進患者肢體功能恢復。在此過程中，護理人員需將肢體功能訓練的重要性詳細告知患者，使之更加積極主動參與其中。同時在開展肢體功能訓練過程中，護理人員需要時刻關(guān)注患者狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不適癥狀，則需及時終止訓練，并采取恰當?shù)母深A手段。

1.3觀察指標 (1)觀察研究組與對照組并發(fā)癥(創(chuàng)口感染、出血、壓瘡、下肢靜脈血栓)發(fā)生情況，并進行記錄。

(2)參考生活質(zhì)量評定量表(SF-36)對研究組與對照組患者心理功能、社會職能、生理功能、角色功能、軀體功能評分進行評估，分值0-100分，分值同生活質(zhì)量評分之間呈正相關(guān)，即分值高，生活質(zhì)量優(yōu)。

(3)參考視覺模擬評分法(VAS)對研究組與對照組患者疼痛度進行評估，分值0-10分。分值越高，其疼痛度越嚴重。

(4)利用Fugl-Meyer運動功能評分法對研究組與對照組患者運動功能進行評估，分值0-100分[4]。評分結(jié)果越高，則代表患者運動功能越優(yōu)。

(5)利用Barthel指數(shù)對研究組與對照組患者日常生活能力進行評估，分值0-100分。其分值統(tǒng)計結(jié)果同日常生活能力之間呈正比，即分值結(jié)果越低，患者日常生活能力越差。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者生活質(zhì)量 研究組患者心理功能評分(93.46±2.51)、社會職能評分(92.74±2.37)、生理功能評分(93.11±2.35)、角色功能評分(91.85±2.46)、軀體功能評分(93.52±2.41)，高于對照組患者心理功能評分(87.28±2.44)、社會職能評分(88.49±2.61)、生理功能評分(87.82±2.41)、角色功能評分(88.84±2.52)、軀體功能評分(89.26±2.38)，t值分別為11.0252、7.5284、9.8143、5.3376、7.8543，P<0.05兩組間有統(tǒng)計學意義。

2.2比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組患者創(chuàng)口感染、出血、壓瘡、下肢靜脈血栓發(fā)生例數(shù)分別1例、0例、0例、0例，對照組患者創(chuàng)口感染、出血、壓瘡、下肢靜脈血栓發(fā)生例數(shù)分別3例、2例、2例、1例，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.56%低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率20.51%，χ2=6.1546,P<0.05兩組間有統(tǒng)計學意義。

2.3比較兩組患者運功功能、日常生活能力評分 研究組患者運動功能評分、日常生活能力評分為(80.25±1.21)分、(85.64±1.52)分，對照組患者運動功能評分、日常生活能力評分為(72.34±1.18)分、(76.58±1.61)分，研究組運功功能評分、日常生活能力評分高于對照組，t值分別為29.2275、25.5535，P<0.05兩組間有統(tǒng)計學意義。

2.4比較兩組患者護理前后疼痛度評分 護理前研究組VAS評分(7.16±1.07)分，對照組VAS評分(7.14±1.05)分，兩組間無差異，t值為0.0833，P>0.05；護理后研究組VAS評分(2.68±0.75)分，對照組VAS評分(4.34±0.68)分，研究組VAS評分比對照組低，t值為10.2399，P<0.05兩組間有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

股骨頸骨折是指股骨頭以下至股骨頸基底部以上發(fā)生骨折，該疾病多發(fā)于老年人群[5-6]。隨著我國社會逐漸老年化，近年來股骨頸骨折發(fā)生率逐漸上升，該疾病在后其可合并股骨頭缺血壞死，會對患者患者運動功能、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[7-8]。股骨頸骨折根據(jù)股骨近端正位X線平片上骨折位移程度可分為4型，Ⅰ型為不完全骨折，骨完整性部分中斷；Ⅱ型為完全骨折，但未發(fā)生位移；Ⅲ型為完全骨折，部分發(fā)生位移；Ⅳ型完全骨折，完全位移[9-10]。由于老年患者伴有骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)質(zhì)量有所下降，患者在行走或站立過程發(fā)生跌倒，從而導致股骨頸骨折[11-12]。手術(shù)是臨床治療該病住院手段，為促進患者快速康復，提高患者生活質(zhì)量，臨床需對該疾病患者實施有效護理干預[13-14]。

以往臨床常采用常規(guī)護理干預，常規(guī)護理干預只對患者實施基礎護理，未對患者生理與心理進行重視，無法滿足患者對護理需求[15-16]。隨著醫(yī)療模式不斷改變，護理理念也發(fā)生改變，要求將以人為本理念應用到臨床護理工作中。舒適護理是基于以人為本理念下而形成，該護理模式具有系統(tǒng)性、整體性、有效性，將以人為本理念貫穿到整個護理工作中，為患者提供舒適護理服務，從而滿足患者生理與心理需求[17-18]。

本研究通過對患者實施舒適環(huán)境護理，定期開窗通風、消毒，可為患者提供舒適住院環(huán)境；通過舒適心理護理，關(guān)注患者心理情緒變化，給予患者適當心理疏導，可以減輕患者心理壓力，緩解患者負面情緒，促進其保持良好心態(tài)；通過飲食護理，為患者提供良好營養(yǎng)支持，為術(shù)后快速恢復奠定堅實基礎；通過給予患者并發(fā)癥預防護理、疼痛護理，可以降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者舒適度；通過指導患者肢體功能訓練，可以促進患者運功功能恢復，提高患者日常生活能力，改善患者生活質(zhì)量。

經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患者心理功能評分(93.46±2.51)、社會職能評分(92.74±2.37)、生理功能評分(93.11±2.35)、角色功能評分(91.85±2.46)、軀體功能評分(93.52±2.41)、運動功能評分(80.25±1.21)分、日常生活能力評分(85.64±1.52)分高于對照組；并發(fā)癥發(fā)生率2.56%及VAS評分(2.68±0.75)低于對照組，P<0.05據(jù)此說明，股骨頸骨折患者實施舒適護理對促進患者快速恢復發(fā)揮積極作用。

綜上所述，股骨頸骨折患者應用舒適護理，可以為其提供舒適環(huán)境護理、心理護理、并發(fā)癥護理、肢體功能訓練、飲食護理，從心理與生理給予患者提供支持，從而提高患者舒適度，改善患者生活質(zhì)量，促進患者肢體功能恢復，提高患者日常生活能力，在臨床具有較高使用價值。