陳琳

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心人力資源部，遼寧 大連 116037）

精細(xì)化管理是通過常規(guī)管理演化而來，該管理模式的主要特征為系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化、電子化，能有效協(xié)調(diào)醫(yī)院各個(gè)部門，促進(jìn)其精準(zhǔn)、高效、合理及持續(xù)運(yùn)作[1-2]?，F(xiàn)階段，有許多大中型公司已開展精細(xì)化管理的試運(yùn)行，效果顯著。近年來，精細(xì)化管理也逐漸滲透至醫(yī)院的日常管理中，精細(xì)化管理是醫(yī)院將有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效能的過程，要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，必須建立科學(xué)量化的標(biāo)準(zhǔn)和可操作、易執(zhí)行的流程及科學(xué)合理的管理模式。本研究通過分析精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果，探討更具有優(yōu)勢(shì)的管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 精細(xì)化管理的特點(diǎn)

精細(xì)操作與精細(xì)管理是精細(xì)化管理的重要特征表現(xiàn)，該類管理模式充分體現(xiàn)精益求精的科學(xué)理念。在實(shí)施精細(xì)化管理的過程中，落實(shí)分工、規(guī)范執(zhí)行是關(guān)鍵內(nèi)容，同時(shí)精細(xì)化管理模式轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的粗放型管理方式，促進(jìn)醫(yī)院管理工作實(shí)現(xiàn)合理化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，有助于加強(qiáng)不同科室間的關(guān)聯(lián)性，為患者提供良好的管理服務(wù)。

近年來，精細(xì)化管理是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展到一定程度的成果體現(xiàn)，目前有不少醫(yī)院應(yīng)用該類管理模式，進(jìn)一步提升服務(wù)能力和服務(wù)效率，充分滿足群眾的醫(yī)療需求，能有效保障群眾權(quán)益。精細(xì)化管理與規(guī)范化、人性化、標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)代化管理要求相符，可有效細(xì)化、分解和落實(shí)各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2 精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)

在傳統(tǒng)的管理模式中，醫(yī)療人員的工作內(nèi)容較泛化，同時(shí)缺乏條理和規(guī)范，從而導(dǎo)致醫(yī)院難以提供良好的服務(wù)質(zhì)量，且易引發(fā)多起醫(yī)療糾紛。精細(xì)管控、精細(xì)操作是精細(xì)化管理的重要表現(xiàn)，體現(xiàn)追求細(xì)節(jié)的管理理念。

2.1 改變常規(guī)的粗放式管理模式 精細(xì)化管理模式促進(jìn)醫(yī)院管理方式更合理化、可行化，有助于加強(qiáng)不同科室間的關(guān)聯(lián)，能幫助患者獲得真正所需的服務(wù)。精細(xì)化管理涉及多種層面，包括制度精細(xì)化、培訓(xùn)精細(xì)化、環(huán)境精細(xì)化、服務(wù)精細(xì)化等。推行精細(xì)化的管理理念，可有效提升醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)院的各項(xiàng)開支和成本，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益的提高[3]。

2.2 提升醫(yī)療人員的工作效率 精細(xì)化管理對(duì)院內(nèi)各部門的工作進(jìn)度起到直接作用，是醫(yī)院管理中的重要組成部分，有助于建立起醫(yī)院的良好形象，有效傳達(dá)醫(yī)院的管理理念和管理風(fēng)格，并將核心理念落實(shí)到工作的不同環(huán)節(jié)中，能有效加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作效果，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展[4]。

2.3 確保醫(yī)院工作順利開展 醫(yī)院管理是一項(xiàng)繁瑣復(fù)雜的長(zhǎng)期過程，若醫(yī)院管理人員未充分掌握精細(xì)化的管理理念，僅根據(jù)規(guī)章制度完成分內(nèi)工作，則會(huì)造成醫(yī)院的精細(xì)化管理停止于表面，未能真正發(fā)揮精細(xì)化管理的效用和優(yōu)勢(shì)[5-6]。而精細(xì)化管理能為醫(yī)院的發(fā)展打造堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，在實(shí)施精細(xì)化管理的過程中，細(xì)節(jié)是其中的重點(diǎn)內(nèi)容，精細(xì)化管理需對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行確切分工，并貫徹權(quán)責(zé)分明，保證精細(xì)化管理的有序進(jìn)行。

3 精細(xì)化管理在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

3.1 借助信息化系統(tǒng)管理進(jìn)行精細(xì)化設(shè)備維修 電話聯(lián)系是傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備報(bào)修的主要手段，此類方式的效率有待提高，不利于增強(qiáng)設(shè)備報(bào)修管理水平。通過信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄設(shè)備工作狀態(tài)，同時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備的異常故障；此外，信息化系統(tǒng)有助于提升維修效率與效果。因每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備均設(shè)置編碼，轉(zhuǎn)化為二維碼作為設(shè)備的身份標(biāo)識(shí)，若發(fā)生故障，則掃描二維碼即可掌握設(shè)備相關(guān)信息和維修記錄等，進(jìn)一步提升設(shè)備維修效率。

3.2 優(yōu)化院內(nèi)物品及設(shè)備的精細(xì)化管理 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院中物品及藥品管理的重視程度，嚴(yán)密觀測(cè)院內(nèi)設(shè)備和藥品是否充分貯存，且是否實(shí)施科學(xué)的藥品儲(chǔ)存方式，定時(shí)供給和整理院內(nèi)設(shè)備和藥品。注重醫(yī)院內(nèi)部的細(xì)節(jié)管理，包括院內(nèi)設(shè)備是否需更換和維修，手術(shù)設(shè)備是否出現(xiàn)遺漏和丟失等，若出現(xiàn)細(xì)節(jié)處理不正確的情況則需進(jìn)一步強(qiáng)化管理[7-8]。

3.3 提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的精細(xì)化管理 潘婷[9]的研究提出，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理還應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：①確保醫(yī)院檔案管理過程中充分落實(shí)和滲透精細(xì)化管理理念。由于以往管理理念在醫(yī)院工作中有較深的影響，限制各項(xiàng)工作的有效展開和實(shí)施，較難指導(dǎo)相關(guān)工作人員完成科學(xué)高效的檔案管理，為此，醫(yī)療設(shè)備管理人員應(yīng)深入了解精細(xì)化管理理念，同時(shí)在精細(xì)化管理理念指引下制定有效的檔案管理方案。②細(xì)化與完善相應(yīng)的規(guī)章制度，應(yīng)針對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況確定管理流程，并進(jìn)一步簡(jiǎn)化與改善較繁雜的環(huán)節(jié)，減少時(shí)間耗損[10]。③保障精細(xì)化服務(wù)的落地，如在設(shè)備配送回收過程中，需確保設(shè)備的安全性和密封性。④王平等[11]認(rèn)為加強(qiáng)檔案設(shè)備資料的范圍分類，防止資料混亂，明確檔案資料管理的權(quán)責(zé)和分工，以避免發(fā)生檔案管理問題后出現(xiàn)相互推諉的情況。此外，還需詳細(xì)劃分科室設(shè)備類別，提高歸檔工作效率，合理區(qū)分管理范疇，細(xì)化設(shè)備功能類別，幫助制定出完善的檔案管理制度，以實(shí)現(xiàn)管理制度的可靠性、針對(duì)性、有效性、導(dǎo)向性，處理好管理過程中的細(xì)節(jié)性問題。

3.4 報(bào)修環(huán)節(jié)與設(shè)備故障記錄的需融入精細(xì)化管理 安培[12]提出，科室出現(xiàn)設(shè)備故障后，及時(shí)聯(lián)系設(shè)備維修的相關(guān)人員，維修部門安排專門技術(shù)人員進(jìn)行維修，根據(jù)資料判斷故障的原因與解決方案，對(duì)嚴(yán)重故障則注意做好現(xiàn)場(chǎng)分析、資料統(tǒng)計(jì)，或成立相關(guān)的維修小組及時(shí)幫助設(shè)備恢復(fù)正常；對(duì)設(shè)備維修信息查詢流程中，維修人員需根據(jù)故障現(xiàn)象查找設(shè)備信息，同時(shí)與設(shè)備廠商及技術(shù)人員保持聯(lián)系，提升設(shè)備維修速度。還可通過信息數(shù)字化技術(shù)和電子自動(dòng)化技術(shù)明確故障原因，配合技術(shù)方完善管理與維修方案。

4 精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的實(shí)施效果

郭丹[13]研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施精細(xì)化管理前出現(xiàn)17起醫(yī)療設(shè)備管理差錯(cuò)事件，實(shí)施精細(xì)化管理后則出現(xiàn)3起醫(yī)療設(shè)備管理差錯(cuò)事件，與之前的醫(yī)療設(shè)備管理差錯(cuò)事件比較，精細(xì)化管理后的差錯(cuò)事件率減少82.35%，且患者投訴率更低，滿意度更高，則說明精細(xì)化管理能降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。

張欣[14]研究中，比較對(duì)照組和觀察組的患兒家屬投訴率、患兒感染發(fā)生率、管理差錯(cuò)率發(fā)生情況、家屬對(duì)管理的滿意程度，結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施精細(xì)化管理，其投訴率、感染率、管理差錯(cuò)率分別為1%、0%、1%，均低于對(duì)照組，且家屬滿意度為94%，明顯高于對(duì)照組的70%，說明在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中采取精細(xì)化管理，可更好地降低投訴率和感染率，提高滿意度。

施安笑[15]研究中，通過在醫(yī)療設(shè)備管理中實(shí)施精細(xì)化管理，比較不同管理模式中手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械及出現(xiàn)設(shè)備管理不良事件的狀況，結(jié)果表明，除鏡頭損壞、導(dǎo)線破損外，精細(xì)化管理的不良事件發(fā)生率均低于常規(guī)管理（P＜0.05），說明在手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)器械以及設(shè)備管理中，精細(xì)化管理可加強(qiáng)管理質(zhì)量，合理規(guī)避設(shè)備不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

5 小結(jié)

精細(xì)化管理是可行性較理想的一種管理模式，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展有積極意義，其不僅能改善醫(yī)院的管理服務(wù)程序，提升管理水平和質(zhì)量，同時(shí)還能提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)效率。精細(xì)化管理模式體現(xiàn)以患者為本的理念，對(duì)患者保有充分的尊重，可改善醫(yī)患關(guān)系，避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，是一類新型的科學(xué)管理方式。