劉瑞芝

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗莫旗中蒙醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162850

糖尿病是一種糖、脂、蛋白代謝紊亂的慢性病。主要表現(xiàn)為人體血液中糖分含量高，長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)[1]。早診斷、早治療了解疾病情況有效控制血糖是防治糖尿病的關(guān)鍵。目前，糖化血紅蛋白(HbA1c)與血清C肽聯(lián)合檢測(cè)為糖尿病的重要指標(biāo)，具有重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年2月～2020年2月收治的糖尿病患者45例為觀察對(duì)象，同時(shí)選取同期健康體檢者45例為對(duì)照組，觀察組中，男24例，女21例；年齡41～66歲，平均(32.5±2.5)歲；病程1～16年，平均(7.5±0.5)年；其中重度糖尿病20例，輕度糖尿病25例；對(duì)照組中，男25例，女20例；年齡40～69歲，平均(34.3±2.0)歲。2組具有可比性，P>0.05。

1.2方法 清晨取空腹靜脈血，5ml，測(cè)定空腹血糖(FBG)，雙抗體夾心法檢測(cè)血清C肽水平用生化分析儀檢測(cè)[2]；采用高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白(HbA1c)水平應(yīng)用糖化血紅蛋白分析儀[3]。餐后2 h抽取靜脈血3 mL，進(jìn)行餐后2 h血糖(PBG)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析數(shù)據(jù)結(jié)果，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料采用X2和t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)兩組各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 觀察組45例，F(xiàn)BG(10.79±2.46)mmol/L，PBG(12.62±1.84)mmol/L，空腹血清C肽(0.85±0.06)μg/L，餐2h后血清C肽(4.65±0.85)μg/L，HbA1c(11.97±2.39)%；

對(duì)照組45例，F(xiàn)BG(3.45±0.59)mmol/L，PBG(3.58±0.45)mmol/L，空腹血清C肽(1.45±0.41)μg/L，餐2h后血清C肽(2.19±0.88)μg/L，HbA1c(5.22±0.46)%；

兩組比較，糖尿病患者FBG、PBG和HbA1c值明顯高于對(duì)照組，組內(nèi)進(jìn)餐后血清C肽明顯高于空腹血清C肽，組間對(duì)比空腹血清C肽和餐2h后血清C肽觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組差異明顯，p<0.05。

2.2觀察組患者輕度和重度患者的各指標(biāo)結(jié)果對(duì)比 輕度糖尿病25例，F(xiàn)BG(8.85±1.22)mmol/L，PBG(11.38±1.32)mmol/L，空腹血清C肽(0.95±0.44)μg/L，HbA1c(9.82±1.42)%；

重度糖尿病20例，F(xiàn)BG(9.33±1.28)mmol/L，PBG(13.35±1.31)mmol/L，空腹血清C肽(0.76±0.21)μg/L，HbA1c(12.33±2.42)%；

兩組比較，重度糖尿病者FBG、PBG和HbA1c值明顯高于輕度糖尿病患者，血清C肽重度者明顯低于輕度糖尿病患者，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(p<0.05)。

3 討 論

糖尿病是一種常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響人們的健康。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)糖尿病的研究得到了進(jìn)一步的發(fā)展，為糖尿病的診斷和分類(lèi)制定了許多實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的診斷主要是通過(guò)血糖升高的判斷，臨床診斷依據(jù)靜脈血糖檢測(cè)。糖尿病的診斷首先要檢查空腹血糖，這能反映胰島素分泌情況。葡萄糖能以共價(jià)鍵的形式與人體內(nèi)各種蛋白質(zhì)的氨基不可逆地結(jié)合形成糖基化蛋白[4]。這一過(guò)程不需要酶的參與，其量與血糖濃度呈正相關(guān)，血糖濃度是糖尿病血糖控制效果的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

血糖測(cè)量只能反映當(dāng)時(shí)的血糖水平，糖化血紅蛋白(HbA1c)是由一種緩慢而不可逆的非酶促反應(yīng)形成的，不隨進(jìn)食量和血糖的變化而變化。能反映患者采血前5～8周的平均血糖水平。此外，HbA1c的增加可促進(jìn)糖尿病慢性并發(fā)癥的形成。因此，檢測(cè)患者HbA1c也有助于糖尿病慢性并發(fā)癥的診斷。糖化血紅蛋白的含量與血液中葡萄糖的含量成正比。因此，HbA1c含量的測(cè)定可以間接反映血糖濃度的變化，反映一段時(shí)間內(nèi)葡萄糖代謝的狀態(tài)。

雖然C肽沒(méi)有胰島素的生理作用，但由于胰島B細(xì)胞分泌胰島素與C肽的分子關(guān)系相同，血液中C肽的含量可以直接反映胰島B細(xì)胞的分泌功能情況。并且胰島素抗體變化對(duì)C肽沒(méi)有影響，對(duì)于應(yīng)用胰島素治療的患者同樣可以直接應(yīng)用C肽值，同樣可以返應(yīng)出糖尿病患者胰島B細(xì)胞的分泌情況，從而有利于病情判定。如果C肽超過(guò)正常水平的話，可以認(rèn)為是由于胰島素分泌過(guò)多而引起的。如果C肽低于正常值，則會(huì)引起其他原因。在臨床檢驗(yàn)中對(duì)血清C肽進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果水平可用于糖尿病患者胰島功能情況、患者病情及治療效果進(jìn)行判定，具有重的臨床診斷價(jià)值。

本研究可以看出，觀察組的糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c值明顯更高，F(xiàn)BG、PBG的檢測(cè)為瞬時(shí)血糖為臨床胰島素治療時(shí)調(diào)整用藥劑量的必須依據(jù)，可以時(shí)實(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療劑量。HbA1c檢測(cè)則為2-3個(gè)月的血糖水平，可以了解患者血糖情況，指導(dǎo)醫(yī)生制定治療方案。而血清C肽值糖尿病患者水平明顯低于健康人，反應(yīng)胰島B細(xì)胞分泌功能。同時(shí)對(duì)不同病程糖尿病患者HbA1c和血清C肽值情況進(jìn)行對(duì)比，糖尿病程度越重FBG、PBG、HbA1c值越高，而空腹時(shí)血清C肽值重度患者更低。聯(lián)合檢測(cè)有利于對(duì)糖尿病的臨床診斷和鑒別，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。