馬新飛

乳山市中醫(yī)院,山東 威海 264500

老年性陰道炎多由卵巢功能衰退，免疫功能下降所引起，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，尿頻尿痛等臨床癥狀，現(xiàn)多通過口服或外用藥物等方式進行治療。由于老年性陰道炎治療周期較長，且存在較高復(fù)發(fā)幾率，從而對患者用藥依從性及身心健康水平均造成了一定負面影響，既不利于臨床診療及護理工作的順利開展，同時也會降低患者遠期預(yù)后[1]。為完善臨床護理流程，顯著提升老年性陰道炎護理質(zhì)量，本文選取院內(nèi)接診的44例老年性陰道炎患者作為研究對象，總結(jié)綜合護理干預(yù)應(yīng)用效果如下。

1 資料與方法

1.1資料 納入研究具體時間范圍是2018年04月～2020年04月，共收錄在本院接受治療的老年性陰道炎患者分析資料44例，并依據(jù)區(qū)組隨機化分組法平均分為實驗組(n=22例)、參比組(n=22例)。實驗組周歲統(tǒng)計值是(64.12±1.36)歲；絕經(jīng)時長(8.42±2.39)年。參比組周歲統(tǒng)計值是(64.63±1.28)歲；絕經(jīng)時長(8.69±2.41)年。納入標準：(1)符合《中國絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》[2]中老年性陰道炎相關(guān)標準；(2)知悉研究并書面同意參與。排除合并精神疾病、惡性腫瘤及拒絕隨訪者。組間資料比較對研究無影響(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理方案 (1)提醒患者注重外陰清潔，每日用碘伏棉球清潔外陰2次。(2)遵醫(yī)囑指導飲食及用藥。

1.2.2綜合護理干預(yù)方案 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，從環(huán)境干預(yù)、心理疏導以及健康教育角度實施綜合護理干預(yù)：

(1)環(huán)境干預(yù)。入院時微笑接待患者，耐心指引熱水區(qū)、衛(wèi)生間、電梯等常用區(qū)域，帶給患者真誠與親切的護理體驗。同時，定期前往病房進行清潔及徹底消毒，及時更換床單以及病號服，避免為病原菌提供生存及繁殖環(huán)境。

(2)心理疏導。對患者給予充分的尊重、理解與同情，耐心傾聽患者內(nèi)心感受，并通過認知干預(yù)法、注意力轉(zhuǎn)移法、情感支持法等心理學干預(yù)措施進行疏導，在消除患者焦慮緊張，煩躁不安等負面情緒的同時，提升患者治療及康復(fù)信心。同時，還可借助中醫(yī)“五音療法”，通過播放《平沙落雁》、《燭影搖紅》、《平湖秋月》、《北國之春》等五行音樂，達到紓解肝郁，促進食欲，平復(fù)情緒的良好目的。

(3)健康教育。運用知-信-行干預(yù)模式，先提高患者老年性陰道炎相關(guān)知識，強調(diào)遵囑按時用藥的重要性，進而幫助患者形成自我保健意識，最終提升患者自我效能及自護能力，使患者自覺遵從良好飲食及衛(wèi)生習慣，加強老年性陰道炎防治效果。

1.3觀察指標 (1)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)最高分56分，評分與患者焦慮情緒嚴重程度呈正相關(guān)。(2)MMAS-8用藥依從性量表最高分8分，評分與患者用藥依從性呈正相關(guān)。(3)采用笑臉制評價護理滿意度，大笑為非常滿意；微笑為滿意；怒臉為不滿意。護理滿意度=(大笑+微笑)例數(shù)/(n=22)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 通過t檢驗及卡方檢驗處理本次研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學軟件版本為SPSS21.0，P<0.05有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1不同組別老年性陰道炎患者負性情緒以及用藥依從性對比 護理后，實驗組患者HAMA量表評分(6.47±1.32)分相較參比組(10.24±1.28)分明顯降低(X2=9.6170、P=0.0000)；且實驗組患者MMAS-8用藥依從性量表評分(7.62±0.33)分相較參比組(6.98±0.47)分顯著提高(X2=5.2271、P=0.0000)。

2.2不同組別老年性陰道炎患者護理滿意度對比 實驗組大笑評價16例(72.73%)、微笑評價5例(22.73)、怒臉評價1例(4.55%)，護理滿意度95.45%(21/22)，明顯高于參比組大笑評價10例(45.45%)、微笑評價9例(40.91)、怒臉評價3例(13.64%)，護理滿意度86.36%(19/22)，(X2=4.9970、P=0.0253)。

3 討 論

隨著年齡增長，老年女性卵巢功能及雌激素水平均會出現(xiàn)不同程度的下降，從而引發(fā)陰道壁萎縮，陰道內(nèi)pH值改變，機體免疫功能衰退等問題，大幅提高了老年性陰道炎發(fā)病風險[3]。除常規(guī)藥物治療外，患者心理狀態(tài)，衛(wèi)生習慣以及護理配合度均會對老年性陰道炎患者預(yù)后產(chǎn)生直接影響。所以，通過科學有效的護理干預(yù)措施輔助治療是十分必要的。與常規(guī)飲食指導及用藥護理相比，綜合護理干預(yù)從環(huán)境干預(yù)、心理疏導以及健康教育多角度出發(fā)，主動為患者營造親切、舒適的病房環(huán)境，既有助于構(gòu)建和諧護患關(guān)系，同時也能夠緩解患者住院期間的緊張及焦慮情緒，對于提升護理滿意度及用藥依從性均有較高價值。并且，受疾病因素影響，大部分老年性陰道炎患者均會出現(xiàn)不同程度的焦慮癥狀，綜合護理干預(yù)中結(jié)合中西醫(yī)常見心理疏導方法，顯著改善了患者焦慮緊張、煩躁不安等負面情緒，有助于提升患者康復(fù)信心，保障臨床護理效果。除此之外，在知-信-行理論指導下開展的健康教育，進一步強化了綜合護理干預(yù)效果，為患者提供了全面、細致的臨床護理服務(wù)，有利于患者預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示：護理后實驗組患者心理健康狀態(tài)、用藥依從性以及護理滿意度均得到了顯著提升(P<0.05)。綜上所述，綜合護理干預(yù)在老年性陰道炎護理中的應(yīng)用效果較為顯著，值得推廣。