湯龍聲

廣州市第一人民醫(yī)院 （廣東廣州 510180）

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床對(duì)于治療效果的要求逐步提高，用于輔助診療的醫(yī)用照明設(shè)備種類及數(shù)量也隨之增加。醫(yī)用照明設(shè)備涉及電學(xué)、光學(xué)等領(lǐng)域，包括喉鏡、醫(yī)用檢查燈、醫(yī)用頭燈、內(nèi)鏡冷光源、顯微鏡、手術(shù)無(wú)影燈等設(shè)備，按照燈泡種類可分為鎢燈（包括鹵鎢燈，又稱鹵素?zé)簦?、氙燈、LED 燈，工作流程為供電電路→燈泡→照射光路（光從發(fā)光燈泡到受照物體所經(jīng)路線）→受照物體→反射光路（光從受照物體到接收物體所經(jīng)路線）→接收物體（人眼或攝像頭），常見(jiàn)故障包括不能發(fā)光、亮度不足、顏色異常等，具有一定的復(fù)雜性，對(duì)管理和維修人員提出了較高的要求。本文通過(guò)分析醫(yī)用照明設(shè)備的常見(jiàn)故障，提出對(duì)應(yīng)的解決方案，以供同行參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

燈泡不發(fā)光，憑肉眼即可發(fā)現(xiàn)。

1.2 故障分析

分析故障原因可能為：（1）供給燈泡的電壓、電流不正常；（2）燈泡損壞，對(duì)于鎢燈和氙燈，燈泡損壞是不發(fā)光的最常見(jiàn)原因；對(duì)于LED 燈，當(dāng)燈珠損壞到一定數(shù)量時(shí)會(huì)出現(xiàn)亮度不足，但是突然全部損壞的可能性接近于0。

1.3 故障處理

按照先易后難的順序逐步處理。（1）電源：判斷電源供電是否正常，通過(guò)指示燈或散熱風(fēng)扇輔助判斷，或用萬(wàn)用表測(cè)量交流電壓、電源線、保險(xiǎn)絲、電池電壓等，若電源供電異常，則維修或更換相應(yīng)故障部件。（2）燈泡：在電源供電正常的情況下，檢查燈泡，鎢燈可以用肉眼觀察燈絲有無(wú)斷裂，或測(cè)量燈絲電阻，開(kāi)路為燈絲斷裂、燈泡損壞；氙燈只能互換測(cè)試，將其他燈泡安裝到故障光源或?qū)⒐收蠠襞莅惭b到其他光源，同時(shí)進(jìn)行的準(zhǔn)確率更高；LED燈泡可以用肉眼觀察或萬(wàn)用表測(cè)量，留意燈泡顏色，被燒壞的燈珠會(huì)有小黑點(diǎn)，或用合適的萬(wàn)用表調(diào)至二極管擋，正常的LED 燈泡會(huì)微亮，燈泡故障無(wú)法維修，只能更換。（3）電路：在電源和燈泡均正常的情況下，檢查電路，對(duì)于鎢燈和LED 燈，用萬(wàn)用表測(cè)量燈座上的供電電壓，若供電電壓異常（絕大多數(shù)是無(wú)電壓或低于正常電壓），則檢查導(dǎo)電線路、各電路板、變壓器等；激發(fā)點(diǎn)亮氙燈的瞬間電壓極高，不可用萬(wàn)用表直接測(cè)量，有損壞風(fēng)險(xiǎn)，可先排查其他電路模塊，最后懷疑高壓觸發(fā)電路，發(fā)現(xiàn)故障點(diǎn)后進(jìn)行相應(yīng)的維修或更換。（4）其他：在上述方面均正常的情況下，檢查其他較為少見(jiàn)的故障點(diǎn)，觀察燈座或燈泡插腳，若發(fā)現(xiàn)因氧化而接觸不良，則用砂紙打磨、乙醇清潔；部分光源有過(guò)熱保護(hù)，如果溫度過(guò)高、散熱風(fēng)扇運(yùn)行不暢，及時(shí)清潔、維修散熱風(fēng)扇，或暫停使用、等待冷卻。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

光源亮度不足，絕大多數(shù)由使用者反映。

2.2 故障分析

亮度難以量化，且有時(shí)還受主觀因素影響，故在工作中應(yīng)用照度計(jì)（注：照度計(jì)網(wǎng)上有售，價(jià)格為一百元左右）輔助判斷，通過(guò)測(cè)量照度，橫向?qū)Ρ炔煌庠吹牟罹啵v向?qū)Ρ韧还庠措S著時(shí)間的變化；排除主觀因素后，主要原因是燈泡發(fā)光性能下降或光線在傳播過(guò)程中受損，故障可能發(fā)生在工作流程的每個(gè)部分，其中燈泡造成的亮度不足極其罕見(jiàn)，一般情況下氙燈和LED 燈的最大亮度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常工作所需亮度；醫(yī)用照明光源極少直接通過(guò)空氣經(jīng)受照物體到達(dá)接收物體，照射光路與反射光路上一般有聚焦的凹面反射鏡、保護(hù)燈泡的透鏡、改變光路的平面反射鏡（眼科檢查設(shè)備常見(jiàn)）、光纖、鏡頭等，這兩個(gè)過(guò)程最容易因光線損失而造成亮度不足；內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)所發(fā)生的亮度不足絕大多數(shù)原因?yàn)楣饫w，其次為鏡頭，兩者的主要工作部件均是內(nèi)部的纖維束（光纖為導(dǎo)光束，鏡頭為導(dǎo)光束和導(dǎo)像束），處理方法類似；攝像頭電路部分的故障不會(huì)造成單純的亮度不足，一般還有圖像閃爍、顏色異常等。

2.3 故障處理

最常用的是橫向比較，其他條件不變的情況下，只更換一個(gè)部件，再對(duì)比照度，判斷此部件是否正常；縱向比較則需要取得相同條件下、不同時(shí)間點(diǎn)的照度值，以此判斷各部件的變化。正向或反向沿著光路、通用肉眼觀察或照度計(jì)測(cè)量，準(zhǔn)確查出亮度不足的故障點(diǎn)，以正向的方式處理為例。（1）供電電路：因氙燈、LED 燈發(fā)光的特殊性，只有鎢燈光源需要先檢查供電電路，將同一個(gè)燈泡裝在同型號(hào)設(shè)備的不同燈座上，亮度明顯較低的燈座可判斷為供電電壓偏低，或用萬(wàn)用表測(cè)量燈座上的電壓，若供電電壓偏低，對(duì)于電池供電的喉鏡、醫(yī)用頭燈等，更換正常電池即可；對(duì)于直接220 V 交流供電或通過(guò)變壓器供電的光源，向前逐級(jí)檢查電路找出故障點(diǎn)，處理相應(yīng)的電路故障。（2）燈泡：供電電路正常和燈泡規(guī)格正確的情況下，將新燈泡或正常亮度的燈泡裝在亮度不足的照明設(shè)備上，若亮度增大，可判斷故障由原燈泡造成；鎢燈還可以用萬(wàn)用表測(cè)量對(duì)比燈絲電阻，若原燈泡電阻高于新燈泡或正常燈泡，可判斷故障由原燈泡造成；發(fā)光性能下降的燈泡，需要更換。（3）照射光路與反射光路：觀察或測(cè)量3種情況下的亮度，包括經(jīng)過(guò)疑似故障部件、移除疑似故障部件、經(jīng)過(guò)新部件或正常部件，若第一個(gè)亮度明顯低于后兩個(gè)，可判斷此部件故障導(dǎo)致亮度不足，對(duì)于反射鏡、透鏡的故障處理，若有灰塵等污物影響光線，則用無(wú)水乙醇擦拭清潔，以防水漬，若為表面磨損、開(kāi)裂等物理?yè)p壞，則需更換配件，其中手術(shù)無(wú)影燈的透鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化成毛玻璃狀，透光性下降造成亮度不足，只能更換；對(duì)于光纖、鏡頭的故障處理，首先觀察光纖、鏡頭兩端接頭，若發(fā)現(xiàn)磨損、污垢，嘗試用乙醇小心擦拭清潔（鏡頭物鏡端尤其脆弱，務(wù)必輕柔），無(wú)效則交由專業(yè)人員維修或整體更換，其次檢查光纖的纖維束與兩端接頭，若摸到縫隙或看到漏光，則為纖維束與接頭分離，纖維束內(nèi)部斷點(diǎn)少時(shí)可由專業(yè)人員粘接維修，斷點(diǎn)多時(shí)需要更換光纖，在外觀正常的情況下透過(guò)光源觀察光纖、鏡頭，若發(fā)現(xiàn)黑點(diǎn)，則為內(nèi)部纖維斷裂，需要更換光纖、交專業(yè)人員維修鏡頭，若鏡頭進(jìn)入腔內(nèi)后，在物鏡表面起霧，造成亮度不足、圖像模糊，只需要將鏡頭在60～70 ℃的無(wú)菌0.9%氯化鈉注射液中浸泡數(shù)秒即可解決，少數(shù)新光纖、鏡頭沒(méi)有任何損壞，但能檢查出明顯的亮度不足，屬于不合格產(chǎn)品，需要更換。（4）接收物體：攝像系統(tǒng)排除上述因素后，檢查攝像頭，若攝像頭表面有污漬、適配器內(nèi)部有水霧或污漬，依次清潔表面、內(nèi)部，有些不可拆卸的適配器，因密閉性受損造成了滲液污染，需要專業(yè)人員重新封裝或更換適配器。（5）其他：內(nèi)鏡攝像系統(tǒng)在使用中遇到圖像暗的情況，同時(shí)檢查主機(jī)和攝像頭的設(shè)置、顯示器的設(shè)置和狀況，避免誤判為光源亮度不足。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

光線顏色異常。

3.2 故障分析

照明設(shè)備導(dǎo)致的顏色異常極少見(jiàn)，多為燈泡性能變化，其次為光線在傳播過(guò)程中被改變。

3.3 故障處理

以肉眼觀察，憑經(jīng)驗(yàn)判斷，檢查方式與檢查光源亮度不足類似，正向或反向沿著光路逐級(jí)對(duì)比，檢查光的顏色，確定故障點(diǎn)，通過(guò)對(duì)比同型號(hào)不同燈泡的發(fā)光狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障燈泡的光線顏色異常，需要更換燈泡；對(duì)于光路上的反射、透射器件表面被污染，可用合適的清潔劑嘗試擦拭清潔，無(wú)效則交由專業(yè)人員處理或更換器件。

4 小結(jié)

醫(yī)用照明設(shè)備大多含有珍貴、精密、易損的器件，對(duì)環(huán)境的溫濕度、清潔度有較高要求，在日常管理和故障維修中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）注重日常維護(hù)，小心檢修，不可輕易拆卸，以免故障擴(kuò)大；（2）維修后由使用者參與驗(yàn)收，保證維修質(zhì)量；（3）對(duì)于燈泡、光纖、鏡頭等醫(yī)用照明設(shè)備中的易損器件，準(zhǔn)備適量的備品備件，緊急情況下可以快速更換，也可以輔助判斷故障；（4）光纖、鏡頭的故障以預(yù)防為主，嚴(yán)格按照規(guī)定使用、清洗、消毒、存放、搬運(yùn)，小心操作，減少損耗，延長(zhǎng)壽命；（5）醫(yī)用光源多屬于大功率設(shè)備，尤其是氙燈類，發(fā)熱量大，散熱要求高，應(yīng)保證散熱風(fēng)扇正常運(yùn)行，避免遮擋散熱口，適時(shí)除塵，更換燈泡時(shí)正確使用散熱硅脂；（6）照度計(jì)不僅可用于檢修照明設(shè)備，還可用于驗(yàn)收新采購(gòu)和維修后的照明設(shè)備或器件。