汪曉坤

（南京市江寧醫(yī)院信息處 江蘇 南京 211100）

1 引言

如今，我國(guó)信息化技術(shù)全面發(fā)展，基于計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、通信技術(shù)而形成的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式影響著當(dāng)今社會(huì)的方方面面。在醫(yī)院的管理服務(wù)改革過程中，智慧醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用尤為關(guān)鍵。在這個(gè)過程中，大數(shù)據(jù)、信息交互、智能管理成為備受矚目的關(guān)鍵詞，但是在信息安全、服務(wù)管理等方面也面臨著一些挑戰(zhàn)。因此，有必要從當(dāng)代醫(yī)院實(shí)際管理服務(wù)現(xiàn)狀入手，積極構(gòu)建立足于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的智慧醫(yī)院信息平臺(tái)，并在實(shí)際應(yīng)用過程中不斷改良，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)水平的提升。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式及智慧醫(yī)院信息平臺(tái)概述

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式

“互聯(lián)網(wǎng)+”即互聯(lián)網(wǎng)和各類常規(guī)行業(yè)的組合，也就是通過在傳統(tǒng)行業(yè)中應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)行業(yè)發(fā)展理念、信息交互機(jī)制、經(jīng)營(yíng)管理模式進(jìn)行改革、優(yōu)化而形成的體系。在如今信息化技術(shù)全面發(fā)展的背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+”中的互聯(lián)網(wǎng)不再僅僅局限于傳統(tǒng)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，而是包含了移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)、大數(shù)據(jù)等多個(gè)領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的構(gòu)建需要以建立信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)，通過信息化平臺(tái)推動(dòng)傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)、管理、服務(wù)方式的改良，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)高效、多元、實(shí)時(shí)交互的優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，主要是通過互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院日常管理和服務(wù)過程的資源信息轉(zhuǎn)化，形成線上線下相結(jié)合的模式。在“互聯(lián)網(wǎng)+”社會(huì)背景下，醫(yī)院信息化平臺(tái)的構(gòu)建是大勢(shì)所趨[1]。

2.2 智慧醫(yī)院信息平臺(tái)

智慧醫(yī)院信息平臺(tái)是基于常規(guī)信息平臺(tái)，通過應(yīng)用新技術(shù)、優(yōu)化平臺(tái)模式等方式，升級(jí)而成的，具有自我識(shí)別、自我管理、自我成長(zhǎng)能力的信息平臺(tái)。可以說，智慧醫(yī)院信息平臺(tái)的構(gòu)建，是當(dāng)前時(shí)代背景下“互聯(lián)網(wǎng)+”模式進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。智慧醫(yī)院信息平臺(tái)的功能主要包括兩個(gè)方面，即醫(yī)院管理和醫(yī)院服務(wù)。其中，醫(yī)院管理又分為藥品管理、醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員管理、學(xué)術(shù)研究管理等多個(gè)方面，醫(yī)院服務(wù)則側(cè)重于讓以各類患者為代表的社會(huì)大眾能夠享受到便捷化的醫(yī)療信息服務(wù)。

2.3 構(gòu)建應(yīng)用智慧醫(yī)院信息平臺(tái)的必要性

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，互聯(lián)網(wǎng)、信息化、通信網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)軟件等技術(shù)全面發(fā)展，人們生產(chǎn)生活的方方面面已經(jīng)和互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生了千絲萬縷的聯(lián)系。醫(yī)院是現(xiàn)代文明社會(huì)中十分重要的、具有公共服務(wù)職能的機(jī)構(gòu)。醫(yī)院的管理和服務(wù)，不僅關(guān)系到人們的生命健康是否能夠得到保障，還關(guān)系到公共衛(wèi)生安全[2]。傳統(tǒng)醫(yī)院的管理和服務(wù)都需要依靠相關(guān)人員的親力親為，難免會(huì)因管理機(jī)制的不足、人員素質(zhì)問題而引發(fā)各種問題。而構(gòu)建智慧醫(yī)院信息平臺(tái)，可以將傳統(tǒng)醫(yī)院管理和服務(wù)的很多內(nèi)容進(jìn)行信息轉(zhuǎn)化，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)進(jìn)行處理，全面提升管理服務(wù)效率。同時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品、醫(yī)藥器械等資源的精細(xì)化管理，有效規(guī)避各類醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。另外，智慧醫(yī)院信息平臺(tái)的應(yīng)用，可以為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展積累大量的珍貴數(shù)據(jù)信息，讓互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的可靠助手。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式下智慧醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用中存在的問題

3.1 信息安全問題

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，爆炸式的信息增長(zhǎng)全面改變了人們信息交互的方式，但是在這個(gè)過程中，信息安全問題值得引起足夠的重視。就醫(yī)院而言，在其管理服務(wù)過程中，一方面涉及大量的重要醫(yī)療信息資源，另一方面掌握著萬千患者十分關(guān)鍵的隱私信息。在無處不在的互聯(lián)網(wǎng)中，一旦這些信息遭到泄露或竊取，將可能造成嚴(yán)重的后果。從智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)本身的角度來講，其儲(chǔ)存和應(yīng)用的信息數(shù)據(jù)中有很多高價(jià)值信息，如果系統(tǒng)本身出現(xiàn)問題，將可能導(dǎo)致珍貴信息遺失、損壞，進(jìn)而造成損失。所以，在當(dāng)前的智慧醫(yī)院信息平臺(tái)構(gòu)建中，如何處理好信息安全問題，是值得重點(diǎn)思考的要點(diǎn)[3]。

3.2 信息閉塞問題

當(dāng)今社會(huì)信息化速度越來越快，但是目前的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下依然存在較大的信息壁壘問題。也就是說，不同領(lǐng)域、機(jī)構(gòu)及系統(tǒng)的信息交互中存在很多的阻礙。這導(dǎo)致一些重要信息的完整性、詳細(xì)程度無法達(dá)到要求，而智慧信息平臺(tái)的建設(shè)，則需要在保證秩序、安全的同時(shí)打破信息壁壘。就目前很多醫(yī)院的信息平臺(tái)建設(shè)而言，不同醫(yī)院的患者健康信息存在壁壘，一些患者在看病時(shí)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，而相關(guān)信息的不互通，不僅導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還可能延誤病情。甚至在同一家醫(yī)院，不同科室、主治醫(yī)師之間都存在信息不互通的情況。顯然，就智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用而言，信息閉塞問題，將嚴(yán)重影響平臺(tái)價(jià)值的體現(xiàn)，更無法真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理服務(wù)的智慧化。

3.3 管理及服務(wù)模式問題

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，任何智慧信息平臺(tái)的構(gòu)建，提高管理和服務(wù)水平都是核心目標(biāo)之一。而管理和服務(wù)也是各個(gè)行業(yè)、單位經(jīng)營(yíng)發(fā)展改革的關(guān)鍵所在，這個(gè)過程不僅需要應(yīng)用新技術(shù)，還要轉(zhuǎn)變管理和服務(wù)理念。就傳統(tǒng)的醫(yī)院管理服務(wù)體系而言，以掛號(hào)難、耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)為代表的問題尤為突出，其根本原因在于醫(yī)院的管理服務(wù)架構(gòu)過于單一。同時(shí)，由于醫(yī)院管理和服務(wù)對(duì)象的特殊性，很多時(shí)候由于認(rèn)知誤差、文化差異等問題，導(dǎo)致醫(yī)療人員的信息輸出、服務(wù)輸出難度較高。比如說，就某些疾病的治療及后期護(hù)理，醫(yī)生需要一遍遍為患者講解，而患者往往處于緊張、恐懼狀態(tài)，加上對(duì)這類信息的了解不足，導(dǎo)致其很難配合醫(yī)生。溝通成本的增加，導(dǎo)致醫(yī)療人員工作壓力大，效率低，同時(shí)還會(huì)影響其工作狀態(tài)，進(jìn)而影響情緒和態(tài)度，而這也是如今醫(yī)患關(guān)系如此緊張的主要原因。針對(duì)這一問題，雖然智慧醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)和應(yīng)用過程很重視，但是由于主導(dǎo)平臺(tái)建設(shè)維護(hù)的技術(shù)人員與專業(yè)醫(yī)療管理服務(wù)人員的配合及信息交互存在問題，導(dǎo)致一些信息平臺(tái)脫離了醫(yī)院管理服務(wù)的實(shí)際情況，無法很好地解決醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”模式面臨的各種困難。

4 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式下智慧醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)及應(yīng)用要點(diǎn)

4.1 基于一體化信息管理的安全架構(gòu)

在如今醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”模式越來越完善的情況下，一體化信息管理機(jī)制的構(gòu)建尤為重要，尤其在保證信息安全方面十分關(guān)鍵。為此，醫(yī)院需要在智慧醫(yī)院信息平臺(tái)安全架構(gòu)方面進(jìn)行深入研究，同時(shí)在安全軟件技術(shù)方面加強(qiáng)投入[4]。安全架構(gòu)方面，要對(duì)醫(yī)療人員、患者的賬號(hào)平臺(tái)進(jìn)行針對(duì)性管理，結(jié)合其應(yīng)用場(chǎng)景，構(gòu)建合理化的信息操作平臺(tái)。就醫(yī)療人員而言，其操作信息平臺(tái)調(diào)取患者信息時(shí)，系統(tǒng)會(huì)對(duì)相關(guān)操作進(jìn)行記錄，如果存在合理渠道外的信息復(fù)制、傳輸?shù)惹闆r，系統(tǒng)則及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，并發(fā)出預(yù)警。就患者而言，其在通過線上平臺(tái)進(jìn)行掛號(hào)、病情咨詢操作時(shí)，全程享受信息加密服務(wù)，同時(shí)通過一些溫馨提示，讓患者加強(qiáng)個(gè)人信息安全保護(hù)意識(shí)。

4.2 優(yōu)化信息互通機(jī)制

信息互通是未來醫(yī)院智慧化發(fā)展的大趨勢(shì)，一方面要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的信息互通，另一方面要在政府及相關(guān)行業(yè)組織的支持下實(shí)現(xiàn)外部信息互通。比如，如今我國(guó)逐步形成了一套以患者為核心的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，其主要應(yīng)用焦點(diǎn)在于居民持有的健康信息卡。不同醫(yī)院、不同科室在接待患者時(shí)，通過刷實(shí)體卡、電子卡等方式，系統(tǒng)可以迅速調(diào)取相應(yīng)的患者信息，進(jìn)而減少信息交流成本，提高服務(wù)效率[5]。通過這種模式，還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各科室、部門的分工協(xié)作，進(jìn)而形成完整、有序的信息互通模式。值得一提的是，智慧化的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，可以對(duì)各類醫(yī)療資源信息及病人信息進(jìn)行系統(tǒng)分析，定期生成相應(yīng)的報(bào)表，便于醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購、人力資源配備方面做好近期及遠(yuǎn)期規(guī)劃。

4.3 構(gòu)建智慧化的管理服務(wù)模式

醫(yī)院在構(gòu)建智慧信息平臺(tái)時(shí)，要充分結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院管理和服務(wù)的實(shí)際情況，建立一套便于醫(yī)院管理，提升服務(wù)水平的智慧系統(tǒng)。例如，就婦女的懷孕生產(chǎn)而言，從婦女到醫(yī)院檢查確診妊娠開始，通過醫(yī)療建檔，形成孕婦個(gè)人檔案。此時(shí)孕婦通過手機(jī)端可以清晰了解自己在什么時(shí)候到什么科室接受常規(guī)檢查，如果檢查過程中存在問題，也可以通過平臺(tái)進(jìn)行了解，配合醫(yī)生進(jìn)行處理。醫(yī)院端則通過對(duì)近期臨近生產(chǎn)的孕婦信息進(jìn)行梳理，結(jié)合床位、醫(yī)護(hù)人員等資源，做好優(yōu)化配置。在孕婦生產(chǎn)之后，產(chǎn)婦可以無障礙直接在醫(yī)院兒科接受幼兒保健、疾病醫(yī)療、科學(xué)育兒指導(dǎo)等方面的服務(wù)。在未來，每個(gè)人從出生到離世的全生命周期，都可以在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的智慧信息平臺(tái)上享受一站式服務(wù)。值得一提的是，該系統(tǒng)的構(gòu)建，還可以與我國(guó)兒童健康、優(yōu)生優(yōu)育政策進(jìn)行對(duì)接，相關(guān)信息可以成為相關(guān)大數(shù)據(jù)分析的重要依據(jù)。

5 結(jié)語

綜上所述，如今我國(guó)醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展，醫(yī)院的信息平臺(tái)建設(shè)也進(jìn)入了新的階段。為了有效解決傳統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng)在信息安全、信息交互及管理服務(wù)方面存在的問題，需要充分結(jié)合醫(yī)院本身的特點(diǎn)，基于科學(xué)的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，促進(jìn)醫(yī)院信息平臺(tái)的智慧化建設(shè)。在這個(gè)過程中，通過現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息管理優(yōu)化，提升信息平臺(tái)的應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)而提高醫(yī)院管理服務(wù)水平。