鄒夏南

（南陽市中心醫(yī)院 河南 南陽 473000）

1 引言

近年來，隨著各個醫(yī)院患病人群的日益增多，這就對醫(yī)院內(nèi)部的病案檔案管理水平提出了較高要求，在此種情況下，以往的病案記錄方式就無法滿足整個醫(yī)院的實際需求，其不僅占據(jù)著十分大的空間，同時在工作人員對病例進行查詢的時候，還要通過非常繁瑣且復(fù)雜的步驟，大大降低了實際的工作效果和工作質(zhì)量，產(chǎn)生了不良的影響和后果[1]。因此，若想徹底消除此種問題，就要求有關(guān)人員將電子病案檔案有效地融入其中，以此來為醫(yī)院病案檔案的電子化管理奠定基礎(chǔ)?；诖耍恼率紫葘﹄娮硬“笝n案在醫(yī)院中應(yīng)用的重要性開展研究，然后對其具體的應(yīng)用方式和策略做出論述，希望可以為相關(guān)人士提供一定的參考和幫助[2]。

2 電子病案檔案在醫(yī)院中應(yīng)用的重要性

眾所周知，在對醫(yī)院進行管理的過程中，患者的病案管理是尤為關(guān)鍵的組成內(nèi)容，病案信息的及時提供，不僅可以在第一時間為醫(yī)療工作的開展帶來較大的幫助，同時還能夠為醫(yī)院的臨床、科研，甚至教學(xué)等工作提供有力的依據(jù)，此外，若是出現(xiàn)了意外情況，病案信息還能夠為司法機構(gòu)、保險部門或者有關(guān)政府等場所提供大量的法律依據(jù)。在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的過程中，民眾的生產(chǎn)生活質(zhì)量有了較大的提升，因此民眾的自我保護意識、法律法規(guī)意識甚至是保險意識等和原先相比獲得了較大的提高。而在醫(yī)院內(nèi)部進行治療的時候，民眾也對病案信息的可靠性與精準(zhǔn)性給予了高度的注重，這就表明民眾對各個醫(yī)院內(nèi)部的病案檔案管理也開始有了越來越高的要求。尤其，隨著我國檔案法的及時發(fā)布和落實，為醫(yī)院病案檔案的標(biāo)準(zhǔn)化管理開展了嚴格的控制，需要醫(yī)院加強對各種病案檔案的管理，真正優(yōu)化病案檔案工作的諸多管理模式，以此來對病患的醫(yī)療情況、檢查錄像等做好有效地儲存[3]。在此種情況下，電子病案檔案的充分運用就變成了處理醫(yī)院病案檔案管理工作中存在各種難題的有效方式。

電子病案檔案主要是借助信息技術(shù)或者是計算機技術(shù)等，把患者的病例用縮微膠片的途徑來做好保存，或?qū)⑵滗浿瞥晒獗P進行完整的保存，并將其復(fù)制到計算機的硬盤中做好嚴密的保管，然后再把患者的初始病例轉(zhuǎn)交到醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)人員的手中開展嚴格的管理。如此一來，不止可以減少儲存空間的浪費，同時還能夠降低醫(yī)護人員在查詢患者病情時的困難程度，確實讓實際的工作效果獲得了提升。若是醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護人員在對相關(guān)材料進行編寫的時候，此份資源還會為他們工作的開展提供依據(jù)，真正增強醫(yī)護人員自身的專業(yè)能力和技術(shù)水平。

3 電子病案檔案在醫(yī)院中的應(yīng)用

3.1 文書類檔案

如今在國內(nèi)的所有醫(yī)院當(dāng)中，對于患者的文書類檔案的實際管理來說，通常是由檔案管理單位借助電子管理程序，把病案檔案管理工作劃分成獲取登記、輔助立卷、檔案搜查目錄打印等諸多部分，如此一來在對患者的病案檔案進行詳細檢查的時候，就可以加快具體的查閱速度，并且還能夠?qū)Σ“笝n案做好全面詳細的統(tǒng)計，這對于增強醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理工作效果擁有著十分大的幫助。以如今的發(fā)展情況來看，盡管電子病案檔案方面的技術(shù)仍舊沒有發(fā)展成熟，但若是相關(guān)人員將其充分地應(yīng)用在醫(yī)院內(nèi)部的智能化辦公系統(tǒng)當(dāng)中，和以往的檔案管理模式達成有效地整合，就可以真正對電子病案檔案進行嚴格的管理。與此同時，落實電子病案檔案，在建立完善的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以后，還能夠通過互聯(lián)網(wǎng)來借閱各種各樣的信息，確實可以幫助所有醫(yī)院達成彼此之間的交流，利用良好的合作來增強醫(yī)護人員本身的專業(yè)能力。最后，電子病案檔案還能夠讓患者病歷的實際保存周期甚至是保存價值獲得一定的提升[4]。

3.2 影像檔案

在整個醫(yī)院內(nèi)部，患者的影像資料具有各式各樣的特點，例如放射科室的CT、DSA或者MR等，還包含借助顯微鏡來獲取患者的病理圖像等。這部分影像資料都能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進行有效地分析，確實擁有著非常關(guān)鍵的作用。在原先，醫(yī)院對影像檔案進行管理的環(huán)節(jié)中，工作人員往往是通過膠片或圖片來完成儲存工作的，然而此種儲存模式卻對膠片類型、圖片格式等有著非常高的要求，并且在對此類影像資料進行查詢的時候還有著較高的困難程度。因此，有關(guān)人員需要對此種方式進行改善，讓影像檔案獲得有效地保存。在如今的各大醫(yī)院當(dāng)中，因為電子病案檔案的廣泛運用，就導(dǎo)致工作人員時常會借助圖像儲存系統(tǒng)，并利用先進的CR或DR設(shè)備來做好有效地儲存，同時還能夠借助某種辦法把所有影像資料錄制成光盤，這確實可以讓影像資料獲得良好的保存，還能夠為影像資料的查詢甚至是借閱工作提供較大的幫助[5]。

3.3 病例檔案

患者在醫(yī)院內(nèi)部就診的過程中，病歷檔案是患者最為關(guān)鍵也是最為寶貴的資料，病例檔案的儲存，不止能夠讓患者對自己的實際情況有一個清楚的了解，同時還能夠處理某些突然出現(xiàn)的醫(yī)療情況，病例檔案能夠為醫(yī)院工作的開展提供最為有利的依據(jù)，擁有著較高的法律效應(yīng)。在現(xiàn)今各大醫(yī)院中，電子檔案早已可以在病例首頁上完成有關(guān)的檢索。

4 推行電子病案檔案的應(yīng)用策略

4.1 建立完善的備份機制

隨著社會經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，我國的計算機技術(shù)也開始獲得了較大的進步，但也出現(xiàn)了一些違反法律法規(guī)，隨意使用電子設(shè)備的不法人員。而對于醫(yī)院內(nèi)部的電子病案檔案而言，其極易受到某些違法人員或者是病毒的侵襲。除此之外，在某種特殊的情況下，還會產(chǎn)生機器故障的突發(fā)情況，這部分因素確實會導(dǎo)致計算機內(nèi)部的各種檔案不斷的遺失，還對醫(yī)院內(nèi)部的病案檔案管理工作的開展產(chǎn)生了嚴重的影響。因此，若是想徹底消除此類難題，工作人員一定要建立完善的備份機制，在第一時間對電子病案檔案做好有效地備份，進而消除因為各種不良因素或機器故障所導(dǎo)致的大量信息遺失問題。此外，還需要安裝各種各樣新型的安全軟件，以此來避免違法人士的肆意攻擊，確保電子病案檔案有著較高的安全性。

4.2 增強病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)

若想更好地將電子病案檔案運用在整個醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理工作中，相關(guān)人員就一定要增強病案管理人員自身的專業(yè)素質(zhì)。對于每一位病案管理人員而言，不止需要他們擁有豐富的臨床醫(yī)學(xué)方面的知識，同時還需要確保他們具備充足的病案專業(yè)知識或檔案管理方面的各種知識，可以熟練使用先進的信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以此來推動電子病案檔案可以在整個醫(yī)院中獲得充分的應(yīng)用。若是想達成此目標(biāo)，工作人員就需要在招收醫(yī)護人員的時候，引進大量的醫(yī)學(xué)知識豐富、專業(yè)技能較強、病案管理水平高、信息技術(shù)掌握熟練的全能型人才。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)人員還應(yīng)該對新引進的醫(yī)護人員開展嚴格的培訓(xùn)，對他們自身的專業(yè)知識、病案管理水平和計算機操作能力等進行全方位的培訓(xùn)，以此來組建出一支專業(yè)能力強、技術(shù)水平高、心理素質(zhì)硬的人才團隊。需要注意的是，病案管理人員一定要借助各種各樣的渠道來對大量的新知識、新技術(shù)甚至是新觀點進行學(xué)習(xí)，以此來增強自身的專業(yè)能力和管理能力。而對于各大醫(yī)院來說，需要加強彼此之間的溝通和交流，借助反復(fù)的交流來達成取長補短的目標(biāo)，進而可以有效地提升自己。

4.3 及時修復(fù)管理軟件中的漏洞

若在第一時間修復(fù)管理軟件中存留的所有安全漏洞，工作人員需要將計算機內(nèi)部的防火墻和殺毒軟件進行優(yōu)化與升級，以此來確保病案檔案可以在傳輸、查詢甚至是借閱時有著較高的安全性。此外，還應(yīng)該對電子病案檔案的具體應(yīng)用環(huán)境和計算機設(shè)備做好相應(yīng)的完善，優(yōu)化所有的防磁化設(shè)施，進而消除由于管理軟件存在的安全漏洞而導(dǎo)致電子病案檔案出現(xiàn)嚴重的管理問題[6]。需要注意的是，醫(yī)院內(nèi)部的有關(guān)人員要建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，開展嚴格的網(wǎng)絡(luò)化管理，并做好完善具體的規(guī)劃工作。因為大量資料在進行儲存、搜索時的步驟十分復(fù)雜，更是由各個方面的不一樣系統(tǒng)組合而成的，所以，就要求有關(guān)人員一定要讓其獲得整合，進而可以讓醫(yī)院內(nèi)部的電子病案管理工作可以更加順利地開展下去。

5 結(jié)語

綜上所述，隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展和計算機技術(shù)的不斷進步，電子病案檔案在各大醫(yī)院內(nèi)部的充分應(yīng)用也早已變成一個必然的發(fā)展趨勢。在醫(yī)院將來的發(fā)展過程中，電子病案檔案必定會變成整個醫(yī)院開展管理工作的關(guān)鍵組成內(nèi)容。因此，現(xiàn)今工作人員一定要對電子病案檔案的應(yīng)用給予高度重視，應(yīng)用各種各樣的方式來促使電子病案檔案在各大醫(yī)院中獲得有效地運用，并且還需要增強病案管理人員自身的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力，讓電子病案檔案可以更好地為檔案管理工作提供支持，真正增強醫(yī)院的工作效果。