王秋杰，王夢(mèng)洲（通訊作者）

（重慶市中藥研究院 重慶 400065）

1 引言

中藥在中國(guó)已經(jīng)有幾千年的歷史，是勞動(dòng)人民在日常生活中預(yù)防、治病、養(yǎng)生的重要傳統(tǒng)藥物，受到人民的廣泛喜愛和關(guān)注。中藥房則是中藥的載體，是中醫(yī)藥醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療的重要場(chǎng)所。中藥房負(fù)責(zé)對(duì)采購(gòu)來的中藥飲片進(jìn)行儲(chǔ)存、維護(hù)和管理，免煎中藥配方顆粒、中藥成品藥的采購(gòu)管理、調(diào)度供應(yīng)；調(diào)劑、中藥真?zhèn)魏唾|(zhì)量鑒定，中藥保存、中藥發(fā)放等環(huán)節(jié)的管控。醫(yī)院的中藥房還開展了醫(yī)院中藥合理用藥監(jiān)督、臨床中藥用藥監(jiān)督、門診中藥咨詢服務(wù)等業(yè)務(wù)工作[1]。中藥房信息化管理系統(tǒng)對(duì)中藥房實(shí)施規(guī)范化管理、實(shí)行流程化管理，提高藥房人員工作效率方面起到重要作用。尤其是提高中藥師的工作效率、減少工作差錯(cuò)、減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，使中藥房在規(guī)范、高效的流程化管理下運(yùn)作，減少了病患等待時(shí)間，提高了服務(wù)質(zhì)量。但是仍然存在不足的地方。隨著信息化智能化的發(fā)展，區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、AI應(yīng)用的日益廣泛，中藥房利用這些技術(shù)能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2 中藥房信息化現(xiàn)狀

2.1 實(shí)現(xiàn)中藥飲片信息化管理

建立中藥飲片數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)中藥飲片的名稱、規(guī)格、用法、用量、源產(chǎn)地、毒性、配伍禁忌等業(yè)務(wù)信息進(jìn)行存儲(chǔ)。中藥在中國(guó)歷史悠久，種類繁多，中藥名稱復(fù)雜，同樣的中藥存在不同的名稱。除此，同樣的名稱在不同的區(qū)域指的中藥是不同的物種，這種狀況就為中醫(yī)的發(fā)展帶來了問題。自從建立了中藥數(shù)據(jù)庫(kù)，很大程度上降低了因?yàn)槊Q問題導(dǎo)致的錯(cuò)誤。技術(shù)上給中藥編制唯一的代碼，參照藥用部位、使用頻率等對(duì)中藥上架位置進(jìn)行排序，系統(tǒng)編制中藥庫(kù)位碼，對(duì)毒性大和容易混淆的給出信息標(biāo)示，從中藥基礎(chǔ)信息整體管理上優(yōu)化藥房工作者的日常工作流程，減少差錯(cuò)。中藥基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)建立后，提高了工作效率，減少了病患的等待時(shí)間，提高了服務(wù)質(zhì)量，徹底改善了傳統(tǒng)中藥房的工作方式和工作環(huán)境[2-3]。

中藥基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)建立，對(duì)中藥信息進(jìn)行科學(xué)分類、規(guī)范管理，對(duì)同名異物或同物異名的容易混淆的中藥進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)示，從信息處理的角度降低錯(cuò)誤率。同時(shí)，對(duì)中藥按照不同方式進(jìn)行分類，對(duì)庫(kù)房管理提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，尤其是毒性中藥。在醫(yī)生開處方的時(shí)候，也能看到中藥的詳細(xì)信息，如產(chǎn)地、毒性、禁忌等。在一定程度上規(guī)范了藥房的日常工作流程，提高了藥房的效率，降低了差錯(cuò)，提高了服務(wù)水平。

2.2 實(shí)現(xiàn)了中藥調(diào)劑信息化管理

中藥調(diào)劑是指依據(jù)處方將飲片配置為適用于患者治療的方劑。實(shí)現(xiàn)了從接收電子方，中藥調(diào)劑工作過程的規(guī)范化、流程化管理，代煎中藥的過程化管理，依照客戶實(shí)際需求提供快遞中藥信息化服務(wù)，提供更為人性化的服務(wù)。中藥湯劑的煎制過程對(duì)藥效的作用有很大的影響，有些中藥熬制要依照中藥的特殊性進(jìn)行。中藥湯劑煎制的過程中，浸泡水的溫度、浸泡的時(shí)間、煎制的溫度、煎制的時(shí)間、特殊的煎法等，這些都會(huì)影響中藥代煎的質(zhì)量。中藥調(diào)制信息管理的核心是采集煎制過程中的數(shù)據(jù)，為后續(xù)的問題追溯、數(shù)據(jù)分析提供參考數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

中藥房中藥調(diào)制信息流程是接收待煎制的處方信息，負(fù)責(zé)浸泡的工作人員核對(duì)處方信息，查看是否有需要特殊處理的中藥飲片，如果有就做特殊處理，如果沒有就加水浸泡，進(jìn)行記錄；浸泡的水溫和加水量都要進(jìn)行記錄，有些可以通過掃描，有些可以通過直接采集，數(shù)據(jù)都要自動(dòng)進(jìn)入到系統(tǒng)中。藥浸泡完畢后，人工或者自動(dòng)移至待煎區(qū)。煎藥工作人員依照藥料體積、劑數(shù)，選擇適應(yīng)的煎藥機(jī)，煎藥的設(shè)備號(hào)掃描進(jìn)入系統(tǒng)。操作人員記錄煎藥開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、藥液沸騰度；煎煮完成后，分包前溫度、分包時(shí)間、包數(shù)等。分包好的湯劑藥，在包袋上面貼上標(biāo)簽，可以是條形碼或者二維碼等。煎藥過程中的信息也可以實(shí)時(shí)傳輸?shù)角岸耍颊呖梢粤私膺M(jìn)度，提高患者滿意度。管理系統(tǒng)可實(shí)時(shí)查閱相關(guān)加工信息，保證記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、完整性[3]。

中藥調(diào)劑是中藥房管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系到患者用藥的安全性和有效性。調(diào)劑依照信息化手段實(shí)現(xiàn)規(guī)范、流程化管理后，縮短了調(diào)劑整個(gè)過程的時(shí)間，并且降低了出錯(cuò)率，縮短了患者的等待時(shí)間。中藥快遞到家服務(wù)為患者提供貼心服務(wù)[4]。

2.3 實(shí)現(xiàn)了中藥庫(kù)房信息化和智能化管理

大多數(shù)中藥房實(shí)現(xiàn)了信息化管理，部分實(shí)現(xiàn)了智能化管理。庫(kù)房管理主要是中藥材分類、整理、保管。中藥材進(jìn)庫(kù)、出庫(kù)管理。庫(kù)位分區(qū)管理、庫(kù)存盤點(diǎn)、庫(kù)存預(yù)警、庫(kù)存監(jiān)控等功能。中藥成分復(fù)雜、性質(zhì)各異，儲(chǔ)存要求也不同，部分中藥要有針對(duì)性地存儲(chǔ)，有些揮發(fā)性強(qiáng)的和毒性強(qiáng)的，都要專門管理。有些中藥房實(shí)現(xiàn)了智能化的管理，實(shí)時(shí)采集濕度、溫度等數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)報(bào)表，動(dòng)態(tài)庫(kù)存曲線圖等為數(shù)據(jù)分析提供參考。

做好中藥房庫(kù)房管理是中藥房發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)，庫(kù)存預(yù)警機(jī)制作用就是不會(huì)因?yàn)槿鄙偎幉亩绊憺榛颊咧委?。智能化的?chǔ)存管理，減少藥材變質(zhì)，例如藥材的霉變、蟲蛀、變色、泛油、散氣、變味、風(fēng)化、潮解、粘連、腐爛等現(xiàn)象，方便了工作人員對(duì)在庫(kù)中藥材的養(yǎng)護(hù)管理，減少了藥材損失，提高了工作效率，提高了管理水平[5]。

中藥庫(kù)房規(guī)范管理后，一般工作者從繁瑣地找?guī)煳坏墓ぷ髦薪饷摮鰜?，現(xiàn)在系統(tǒng)可以隨時(shí)以圖形化的方式展示出來。智能化程度好的庫(kù)房，常用藥材可以直接用傳送帶傳送過去，很大程度上提高了一般工作人員的工作效率。為決策管理者實(shí)時(shí)了解庫(kù)房的存儲(chǔ)情況、日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表、季度報(bào)表、年報(bào)表、曲線圖、庫(kù)存預(yù)警等功能提供了數(shù)據(jù)參考，管理者可以依照這些數(shù)據(jù)調(diào)整庫(kù)存、生成采購(gòu)計(jì)劃等。避免中藥過度擠壓，物盡其用，為患者提供基礎(chǔ)保障。

3 信息化發(fā)展現(xiàn)狀

區(qū)塊鏈?zhǔn)欠植际綌?shù)據(jù)存儲(chǔ)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸、共識(shí)機(jī)制、加密算法等計(jì)算機(jī)技術(shù)的新型應(yīng)用模式。所謂共識(shí)機(jī)制是區(qū)塊鏈系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)不同節(jié)點(diǎn)之間建立信任、獲取權(quán)益的數(shù)學(xué)算法，是一串使用密碼學(xué)方法相關(guān)聯(lián)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)塊，每一個(gè)數(shù)據(jù)塊中包含了一次比特幣網(wǎng)絡(luò)交易的信息，用于驗(yàn)證其信息的有效性和生成下一個(gè)區(qū)塊。區(qū)塊鏈技術(shù)目的是在一個(gè)開放的、不可信的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，維護(hù)一個(gè)不可篡改的、安全可信的電子交易和訪問控制系統(tǒng)。區(qū)塊鏈分為許可鏈和非許可鏈兩大類。私有鏈一般由一方負(fù)責(zé)建立和管理，主要記錄和管理內(nèi)部數(shù)據(jù)，限制節(jié)點(diǎn)的加入或退出，經(jīng)過特定的授權(quán)許可與認(rèn)證才可以訪問，目的是增加數(shù)據(jù)的安全性、可追溯性。非許可鏈不限制，可以訪問鏈條上的數(shù)據(jù)、發(fā)布信息[6]。

人工智能是計(jì)算機(jī)科學(xué)的一個(gè)分支，是研究、開發(fā)用于模擬、延伸和擴(kuò)展人的智能的理論、方法、技術(shù)及應(yīng)用系統(tǒng)的一門新的科學(xué)技術(shù)。智能涉及人的思維、意識(shí)、感覺等，也就是人工智能具備可以模擬人類的意識(shí)，完成事物的認(rèn)識(shí)、辨別、分析、判斷等模擬像人類認(rèn)識(shí)事物的過程一樣的能力。人工智能模擬人一樣具有感知環(huán)境、檢測(cè)模式、理解與決策的功能，模擬人的思維方式思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。人工智能會(huì)輕松地從海量數(shù)據(jù)中，以最快的速度完成復(fù)雜的操作，人工智能已經(jīng)慢慢融入到了我們?nèi)粘Ｉ钪衃7]。隨著大數(shù)據(jù)和云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的發(fā)展，人工智能技術(shù)迎來了爆發(fā)式的增長(zhǎng)。不久的將來，人工智能將廣泛應(yīng)用于服務(wù)窗口。

當(dāng)你在淘寶、京東、頭條、攜程等瀏覽信息的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)這些軟件越來越“懂你”，這些軟件越來越精準(zhǔn)地推送給你喜歡的產(chǎn)品、感興趣新聞話題?；诖髷?shù)據(jù)的電商們會(huì)在促銷之前做好需求預(yù)測(cè)，提前布局倉(cāng)庫(kù)的存儲(chǔ)?；诖髷?shù)據(jù)的谷歌、高德、百度等地圖工具服務(wù)商也能夠提供越來越精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)擬合；基于大數(shù)據(jù)的航空公司通過分析溫度、響聲、振幅、飛行時(shí)間等來進(jìn)行設(shè)備故障的預(yù)防。大數(shù)據(jù)可以取代之前傳統(tǒng)做法上的抽樣調(diào)查，大數(shù)據(jù)融合了來自多方的數(shù)據(jù)源的多維度信息。大數(shù)據(jù)的價(jià)值在于對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和挖掘，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的相關(guān)性，目的是從數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性中獲得有價(jià)值的東西，實(shí)現(xiàn)商業(yè)或科研的預(yù)測(cè)，以提供決策支持。

4 中藥房信息化展望

當(dāng)區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于中藥房中藥質(zhì)量管理上，中藥質(zhì)量檢測(cè)將變得非常簡(jiǎn)單，大數(shù)據(jù)挖掘分析出是不是超劑量使用、選藥是不是適宜，對(duì)于不合理用藥給醫(yī)師實(shí)時(shí)預(yù)警，減少差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤發(fā)生率。大數(shù)據(jù)也會(huì)幫醫(yī)師從海量數(shù)據(jù)中推薦中藥處方參考。藥房重復(fù)的工作會(huì)由專業(yè)機(jī)器人來完成，把藥房工作人員從重復(fù)繁瑣的工作狀態(tài)中解放出來。

利用大數(shù)據(jù)和圖像識(shí)別等技術(shù)可以對(duì)藥材質(zhì)量進(jìn)行鑒定，例如對(duì)中藥發(fā)霉、中藥蟲蛀、中藥變色、中藥材農(nóng)藥殘留、重金屬、霉菌污染以及偽品替代品等藥材質(zhì)量問題給出預(yù)警，用儀器掃描一下就可以簡(jiǎn)單快速判斷出該中藥有沒有變質(zhì)發(fā)霉。

區(qū)塊鏈技術(shù)可以從一定程度上解決中藥溯源問題，當(dāng)中藥材出現(xiàn)質(zhì)量問題，可以追溯到源頭，可以建立可信任的中藥材產(chǎn)業(yè)鏈，為中藥材交易流通起到監(jiān)督作用。若中藥的各個(gè)環(huán)節(jié)信息都真實(shí)可信，那么中藥材的質(zhì)量將得到保障。大數(shù)據(jù)技術(shù)可以對(duì)單味中藥進(jìn)行吸水系統(tǒng)的挖掘分析，通過對(duì)海量數(shù)據(jù)計(jì)算，預(yù)測(cè)出多少加水量讓藥效達(dá)到最佳醫(yī)療效果。

5 結(jié)語(yǔ)

綜述所述，隨著區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、人工智能在各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用不斷成熟，中藥房的管理也將隨著新技術(shù)的發(fā)展更上一個(gè)臺(tái)階。未來中藥房引入智能計(jì)算、智能倉(cāng)庫(kù)、智能傳送、智慧識(shí)別等技術(shù)后，中藥質(zhì)量檢測(cè)、中藥是否變質(zhì)識(shí)別將變得非常簡(jiǎn)單，中藥的質(zhì)量越來越好，中藥房重復(fù)的工作將由專業(yè)機(jī)器人來完成，只要你進(jìn)入到中藥房區(qū)域，將有專業(yè)貼心的醫(yī)療機(jī)器人陪你聊天，以專業(yè)的知識(shí)為你提供醫(yī)療知識(shí)服務(wù)，同時(shí)專業(yè)機(jī)器人也會(huì)“察言觀色”，對(duì)你進(jìn)行心理疏導(dǎo)，醫(yī)患關(guān)系將非常融洽。