李珊 程新艷

摘要：目的：探索連續(xù)腎臟替代療法護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理發(fā)揮的價(jià)值以及對(duì)策。方法本次研究于2019年1月-2020年6月在本院進(jìn)行，選取58例連續(xù)腎臟替代治療患者為對(duì)象，選擇隨機(jī)擲骰子法分組，每組29例。對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)管理，觀(guān)察組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，比較不同方案對(duì)患者影響。結(jié)果觀(guān)察組發(fā)生不良事件例數(shù)少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 連續(xù)腎臟替代治療期間，要重視風(fēng)險(xiǎn)管理的進(jìn)行，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，為治療創(chuàng)造更為便利條件，要重視。

關(guān)鍵詞：連續(xù)腎臟替代療法;風(fēng)險(xiǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)事件

連續(xù)性腎臟代替治療也被稱(chēng)為連續(xù)血液凈化，是新的血液凈化方法，屬于三大生命支持技術(shù)之一，在治療中，能減少體內(nèi)炎性因子，改善患者的身體免疫狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，選擇該方法治療的患者，病情非常危急，在治療期間，存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，需要對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防和評(píng)估，在分析之后，根據(jù)相關(guān)情況，做好對(duì)應(yīng)的預(yù)防，為患者的治療創(chuàng)造更好的條件，提升治療的安全度，同時(shí)也能提升護(hù)理質(zhì)量[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要分析的是風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)連續(xù)腎臟替代治療患者的影響，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇本院在2019年1月-2020年6月期間的58例連續(xù)腎臟替代治療患者作為對(duì)象，隨機(jī)擲骰子分組，每組29例?；颊哔Y料，對(duì)照組：男女比例為16：13，年齡上限下限分別為82歲和36歲，平均年齡（58.6±2.4）歲。觀(guān)察組：男女比例為15：14，年齡上限下限分別為83歲和35歲，平均年齡（58.4±2.5）歲?；举Y料對(duì)比無(wú)較大差異（P>0.05）。選擇標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者符合連續(xù)腎臟替代治療指征;患者和家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)研究知情;有溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料缺失;精神出現(xiàn)異常;中途退出實(shí)驗(yàn)研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：常規(guī)管理

密切關(guān)注生命體征變化，做好對(duì)應(yīng)的記錄，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師;提升對(duì)患者的關(guān)注，出現(xiàn)不適感受時(shí)，及時(shí)檢查。

1.2.2觀(guān)察組：風(fēng)險(xiǎn)管理

（1）對(duì)患者開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理指標(biāo)等進(jìn)行分析，分析影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，對(duì)患者監(jiān)護(hù)不到位、并發(fā)癥預(yù)防不利、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)等都會(huì)影響到治療的情況。（2）在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)之后，建立對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任管理制度，并對(duì)護(hù)理人員的工作職責(zé)進(jìn)行劃分和明確，在工作期間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的缺陷，做好對(duì)應(yīng)的總結(jié)，對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，在工作開(kāi)展中，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)，盡可能地降低護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)。（3）在治療開(kāi)始前，對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，尤其是多次治療患者更要重視訪(fǎng)視工作，在訪(fǎng)視中，對(duì)患者的心理等進(jìn)行分析，借助語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的鼓勵(lì)和指導(dǎo)，在情緒上調(diào)整到最佳狀態(tài)，然后開(kāi)展治療。（4）在治療期間，可能出現(xiàn)報(bào)警的情況，護(hù)理人員在接收到信號(hào)之后，需要按照緊急處理預(yù)案開(kāi)始操作，一定要保證血液循環(huán)的通暢，囑咐家屬做好監(jiān)察，在出現(xiàn)不良情況，及時(shí)尋求幫助。護(hù)理人員在操作中，一定要按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，減少感染;患者不能隨意移動(dòng)等，減少導(dǎo)管脫落等情況的出現(xiàn)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

在管理期間，記錄不良事件出現(xiàn)的情況，計(jì)算發(fā)生率，包括：感染、堵管、體外循環(huán)凝血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組出現(xiàn)不良事件的例數(shù)少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

連續(xù)腎臟替代療法主要針對(duì)的是急癥重癥患者，在治療期間，患者的病情比較嚴(yán)重，在治療期間，出現(xiàn)異常情況的可能性較高，不良情況的出現(xiàn)會(huì)影響到治療的效果，嚴(yán)重時(shí)危及到患者的生命安全。為此在治療期間，需要做好對(duì)應(yīng)的護(hù)理管理。在常規(guī)管理模式下，起到的作用不明顯，無(wú)法滿(mǎn)足實(shí)際工作需要，缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)防的重視。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中，起到的作用越來(lái)越明顯，受到重視，該管理是新型管理模式，能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行強(qiáng)化。在風(fēng)險(xiǎn)管理中，重視全院參與，在開(kāi)展中，實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量的提升，對(duì)治療中，能對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)相關(guān)因素，以及患者的實(shí)際情況等制定出對(duì)應(yīng)的管理方案和流程等，符合患者的實(shí)際情況，能降低風(fēng)險(xiǎn);在工作開(kāi)展中，能快速發(fā)現(xiàn)并處理體外循環(huán)中的潛在風(fēng)險(xiǎn)和問(wèn)題，提升連續(xù)腎臟替代治療的安全性和連續(xù)性，保證治療的效果;風(fēng)險(xiǎn)管理在進(jìn)行中，實(shí)現(xiàn)對(duì)治療的補(bǔ)充和優(yōu)化，減少危險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，減少醫(yī)患之間矛盾，提升護(hù)理安全度，在工作中，得到患者和家屬的認(rèn)可和支持[3]。當(dāng)然醫(yī)院管理者需要重視護(hù)理人員工作能力的提升，做好對(duì)應(yīng)的培訓(xùn)工作，讓護(hù)理人員的能力滿(mǎn)足工作要求，對(duì)重點(diǎn)事項(xiàng)做好重點(diǎn)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更好地開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組出現(xiàn)不良事件的例數(shù)少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總得來(lái)說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)管理在連續(xù)腎臟替代治療患者的管理中，發(fā)揮的作用比較顯著，提升治療的安全度，要重視。

參考文獻(xiàn)：

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（陜西省人民醫(yī)院腎病血透一病區(qū)?陜西西安?710068）