尹屏

支氣管肺炎的誘發(fā)因素主要為病毒、細菌，但是室內通風較差、致病性微生物多以及居住擁擠都會誘發(fā)肺炎。支氣管肺炎對于患兒身體健康具有嚴重威脅，對于患兒日常生活以及學習產生的影響較為嚴重，需要加以重視，盡早發(fā)現和治療。在患兒采取治療措施期間需要及時、準確的預見潛在危險信號，給予有效的處理措施，進而提高治愈率，維護患兒身體健康，進而降低患兒病死率。

支氣管肺炎在臨床上又將其稱之為小葉肺炎，屬于最為常見的肺炎，據調查研究資料表示，在發(fā)展中國家支氣管肺炎的發(fā)病率明顯較高于發(fā)達國家，病死率也更高于發(fā)達國家，是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，不管是發(fā)病率還是死亡率都居于首位。那么，支氣管肺炎的臨床表現和護理措施有哪些呢？下面，我就與大家一起學習下。

一、支氣管肺炎臨床表現

支氣管肺炎具有起病急劇、不規(guī)則發(fā)燒、咳嗽等相關癥狀，發(fā)病剛開始時存在干咳癥狀，隨后在咳嗽時伴有痰液，呼吸明顯增快，同時患兒還伴有食欲不振、嘔吐、腹瀉等。病情較為嚴重的患兒存在口周發(fā)青、高燒不退、口唇青紫等，甚至伴有缺氧，造成患兒呼吸衰竭、心力衰竭。進行胸部X光透視具有明顯的病理表現，如果不及時采取搶救措施會給患兒帶來生命危險。

大多數患兒在病情發(fā)生之前存在輕度的上呼吸道感染癥狀，臨床癥狀較輕者出現輕咳、流涕、低熱、納差等癥狀，在病情發(fā)生1-3天以后會突然發(fā)熱，體溫升高至38-39攝氏度左右，患兒咳嗽癥狀加劇，因氣促嚴重而發(fā)病。也有部分患兒因伴有咳嗽、突然發(fā)熱以及氣急和煩躁等癥狀以后誘發(fā)疾病，其中年齡較小的嬰兒因起病遲緩，發(fā)熱后溫度不高，咳嗽以及肺部體征表現不明顯，常見嗆奶、嘔吐以及拒絕進食等相關情況。患兒呼吸系統(tǒng)癥狀即體征初期表現為刺激性干咳，極期患兒喘息加重，咳嗽癥狀有所減輕，恢復期時患兒呼吸系統(tǒng)癥狀會轉變?yōu)闈裥钥人裕野橛泻碇刑跌Q，呼吸頻率較快，存在鼻翼煽動的情況，甚至還會表現為三凹征?；純捍_診為支氣管肺炎以后肺部聽診時早期胸部體征不明顯，呼吸音變粗、減低，病灶擴大時存在叩濁音，兩肺均可聞及細小水泡音，在兩肺底深吸氣時癥狀加重，恢復期患兒大多存在粗大濕啰音。

二、支氣管肺炎護理措施

1.環(huán)境干預

分析患兒病原，將不同病原患兒分房間收住，在接觸患兒時需要注重消毒隔離操作。病房定時進行空氣消毒機消毒，將消毒時間控制為每天1小時，每天開窗換氣2-3次，將換氣時間控制為20-30分鐘。室內溫度控制在18-20攝氏度，濕度調整為55-65%左右，促使患兒在治療期間感覺舒適。將醫(yī)療護理操作集中進行，創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境促使患兒可以更好地休息，這對病情好轉具有積極意義。

2.呼吸道護理

在患兒護理期間將頸部抬高15-20°左右，選擇頭高腳低位，將呼吸道分泌物及時清除，必要情況下需要吸痰。將患兒的體位經常更換，減輕肺淤血，避免出現肺不張癥狀。對于存在缺氧癥狀的患兒，在出現呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁以及面色灰白等情況時需要立即給氧，一般可選擇鼻導管給氧，將氧流量調整為每分鐘0.5-1L，氧濃度設定為40%，氧氣需要濕化，避免對呼吸道黏膜造成損傷。缺氧狀態(tài)較為明顯的患兒需要應用面罩給氧方式，將氧流量調整為每分鐘2-4L，將氧濃度設定為50-60%。對于存在呼吸衰竭的患兒需要合理使用人工呼吸器。

3.體位干預、吸入護理

患兒在護理期間需要根據病情選擇相應的體位，在患兒采取霧化吸入治療時讓患兒盡量放松，采取坐位、半臥位，將氣管交換量擴大，緩解患兒存在的不適。對于病情比較嚴重的患兒需要選擇高枕臥位，呼吸困難明顯的患兒加強對氧氣流量調節(jié)的重視程度，給予中-高流量頭罩吸氧，開始時選用小霧量吸入方式，在氣道適應以后逐步增加霧化量，直至調節(jié)到患兒需要量。在氧氣驅動霧化器中增加稀釋以后的藥物溶液，然后增加濃度為0.9%的氯化鈉溶液以后啟動壓縮機，將經過濕化以后的氧氣連接，在霧化器中出現大量白色霧氣時指導患兒張口吸氣，直至霧化器不再產生氣霧為止。

4.病情觀察

對于患兒生命體征應進行密切觀察，詳細做好護理記錄。觀察患兒是否存在四肢厥冷、面色蒼白等休克癥狀;注意患兒是否出現頸項強直、頭痛、惡心以及肢體癱瘓等情況。在出現異常情況以后及時報告給醫(yī)師，以便于盡早處置，保證患兒生命安全。

5.飲食護理

肺炎屬于急性熱病，機體正氣消耗嚴重，對于臟腑功能具有直接影響，消化功能會逐步降低。因此需要選擇易消化、清淡以及高營養(yǎng)食物，禁食大肉、大魚、過于油膩的食物，避免出現運化不利現象?；純涸谌粘Ｉ钪行枰嗍秤酶叩鞍住I養(yǎng)豐富的食物，多吃瓜果，對于桃子、杏子、橘子等甘溫水果不建議食用。

綜上所述，我們了解了支氣管肺炎的臨床表現和護理措施，希望對廣大家長有一定的幫助。當寶寶發(fā)生支氣管肺炎時，能正確進行判斷和采取恰當的護理措施，以促進寶寶早日康復。

（西昌市黃聯關鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?四川西昌?615000）