周 瑜，李直蘋（通訊作者），漆鉅霞，羅明星，王小璟

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院放射科 重慶 402260）

目前我國肺癌發(fā)生率逐年升高，對患者生命安全造成一定影響，臨床死亡率較高。早期癥狀較輕微，甚至并無任何不適，大多患者在體檢期間查出，延誤其治療[1]。與吸煙、電離輻射、環(huán)境污染、有毒氣體等多種因素有關(guān)，肺癌早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時已處于中晚期階段，此時已錯失最佳的根治手術(shù)治療的時機，臨床多以同步放化療等綜合治療為主。肺癌患者的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，患者臨床體征會直接決定腫瘤的病理情況，早期癥狀不夠明顯，會出現(xiàn)咳嗽與咳中帶血的情況，甚至會出現(xiàn)胸悶與胸痛，后期甚至會由于感染患者逐漸銷售，嚴重會使得癌細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移[2]。因此肺癌需要早期診斷，本文通過將胸部CT 納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年8 月—2020 年6 月時期收入55 例肺癌患者。納入標準：（1）同時采用飛利浦64 排128 層CT 低劑量胸部掃描參數(shù)和常規(guī)掃描參數(shù)掃描，（2）資料完整，至少包括現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、擬診等內(nèi)容者。排除標準：（1）未采用低劑量胸部掃描參數(shù)掃描或常規(guī)掃描參數(shù)掃描，（2）因各種因素而資料不完整者。其中男性31 例，女性24 例，年齡29 ～84 歲，平均年齡為（51.54±2.65）歲。

1.2 方法

制定低劑量螺旋CT 胸部掃描參數(shù)：（1）采用螺旋CT 容積掃描技術(shù)，依據(jù)受試者體重，常規(guī)劑量參數(shù)：電壓120 kV，電流120 ～200 mA，層厚5 mm，螺距0.953；低劑量參數(shù)：管電壓采用90 ～120 kV；管電流≤50 mAs，層厚及螺距不變，總輻射暴露劑量≤5 mSv。（2）掃描范圍從肺尖到肺底屏氣一次性完成圖像采集。（3）掃描后原始數(shù)據(jù)行薄層重建，重建層厚為0.625 ～1.25 mm。為方便進行計算機輔助檢測及容積分析，層間20%～30%重疊。（4）薄層重建算法采用軟組織密度或肺算法[3]。

1.3 觀察指標

記錄所有患者肺部異常情況，以病理檢查為金標準，分析診斷準確率；準確率=確診/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 低劑量、常規(guī)CT 診斷

其中病理診斷肺癌26 例，結(jié)核2 例，炎性假瘤1 例。低劑量CT 診斷準確率88.46%高于常規(guī)CT 的73.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有患者低劑量、常規(guī)CT 診斷情況[n=26，(%)]

2.2 低劑量CT 檢查的異常征象情況

所有患者監(jiān)測出60 個病灶，在低劑量CT 檢查中，主要異常征象在于實性、大小結(jié)節(jié)≥10 mm、可見明顯腫塊，見表2。

表2 低劑量CT 檢查的異常征象情況[n=60，(%)]

3 討論

肺癌屬于人類癌癥期間危害較大的疾病，目前發(fā)病率與死亡率較高。目前造成肺癌發(fā)病的主要疾病在于吸煙、肺部感染等情況，對于惡性腫瘤患者具有生長快，且患者常出現(xiàn)肺部感染出血，轉(zhuǎn)移能力較強，對患者危害較大[4]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國每年新發(fā)肺癌患者超過70 萬，其中大部分處于中晚期階段，放療、化療是臨床治療中晚期肺癌的主要手段，可有效控制病情發(fā)展，延長患者生存期，但早期治療能夠改善患者生存質(zhì)量。放射影像學是對肺診斷的有效方式，傳統(tǒng)X 線胸片缺乏一定準確性[5]。近年來隨著CT 的不斷應(yīng)用，診斷結(jié)果更加準確，且檢查速度快，對肺癌與良性腫瘤均具有一定準確率[6]。

肺癌是發(fā)病率、病死率及惡性程度最高的惡性腫瘤，嚴重危害人類的生命安全，近年來諸多國家的肺癌發(fā)病率與病死率均出現(xiàn)增高的趨勢，可能與生活環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展之間存在一定關(guān)系，且長期大量的吸煙會增加肺癌的患病率[7]。隨著臨床發(fā)病率不斷增加，患者大多預(yù)后較差，因此需要及時對患者進行診斷，并在早期開展治療，將影像學檢查方式納入研究[8]。本文通過將常規(guī)掃描與胸部CT 低劑量掃描納入研究，結(jié)果顯示：其中病理診斷肺癌26 例，結(jié)核2 例，炎性假瘤1 例。低劑量CT 診斷準確率88.46%高于常規(guī)CT 的73.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。所有患者監(jiān)測出60 個病灶，在低劑量CT 檢查中，主要異常征象在于實性、大小結(jié)節(jié)≥10 mm、可見明顯腫塊[9]。部分結(jié)節(jié)是肺癌前期影像學主要表現(xiàn)，患者需要及時隨訪，積極對肺結(jié)節(jié)治療，能夠?qū)Ψ伟┑闹委熯_到重要意義[10]。目前診斷方式中多層螺旋CT 能夠成為技術(shù)主流，多層螺旋CT 具有較大的優(yōu)勢，在使用常規(guī)胸部CT 照射情況下，能夠發(fā)生更多的病灶，部分小病灶能夠通過微創(chuàng)手術(shù)治療，無需進行后續(xù)的放療與藥物[11-12]。在相關(guān)技術(shù)研究中，對于低劑量CT 比X 線胸片檢測出的非鈣化肺結(jié)節(jié)高出3 倍，檢測出肺癌病例比X 線胸片高4 ～10 倍[13]。CT 對于肺部肺結(jié)節(jié)診斷中，根據(jù)X 線對含氣組織的吸收率偏低，在肺部組織中含氣組織差異性較高，需要通過降低管電流，降低患者身體接受輻射劑量[14-15]。顏沃志[16]等學者指出，纖維支氣管鏡檢查結(jié)合胸部CT 檢查診斷符合率97.50%高于纖維支氣管鏡檢查75.00%、胸部CT 檢查77.50%，纖維支氣管鏡檢查結(jié)合胸部CT 可顯著提高中央型肺癌診斷準確率，為治療方案的制定提供科學的參考依據(jù)，值得借鑒。

綜上所述，對于肺癌患者可實施胸部CT 低劑量掃描，可有效對患者進行診斷，并能夠判斷患者異常情況，準確率較高，值得應(yīng)用。