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核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果

2021-04-07 09:47杜高升
影像研究與醫(yī)學應用 2021年4期
關鍵詞:椎間隙征象椎管

杜高升

(北京京順醫(yī)院放射科 北京 101300)

腰椎間盤突出癥發(fā)病率不斷增加,容易導致患者發(fā)生腰部疼痛等臨床癥狀,腰間盤是由髓核、纖維環(huán)、軟骨板組成的,該疾病的發(fā)病基礎為椎間盤退化性改變,CT 診斷方式是臨床影像學的常規(guī)檢查方式,具有經(jīng)濟、掃描速度快等優(yōu)點,但是由于C T 對腰椎間盤突出診斷具有一定模糊性,導致誤診率較高,因此C T 診斷結果不及MRI 診斷結果可觀。MRI 不具有放射性,能有效診斷患者腰椎間盤突出,能準確顯示腰椎間盤游離情況,從而有效提高診斷符合率,因此,MRI 診斷為腰椎間盤突出患者最為理想的檢查方式[1]。因此,本次研究選取疑似腰椎間盤突出癥患者50 例作為研究對象,分別實施MRI、CT 診斷,分析診斷結果,見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

在本文研究中將疑似腰椎間盤突出癥患者作為研究對象,北京京順醫(yī)院50 例收治時間在2019 年度1 月—2020 年度10 月,分別實施核磁共振影像診斷、CT 診斷,分析并且對比各項指標,納入標準:伴有腰痛、坐骨神經(jīng)痛等癥狀。排除標準:伴有其他嚴重疾病,精神異常者。50 例患者年齡21 ~61 歲內(nèi),男性28 例,女性22 例,平均年齡(41.24±1.27)歲。所有患者均知情同意參與本研究,且本研究已被倫理委員會批準(倫理審批號:20200731)。

1.2 方法

CT 診斷:可以采用東芝Aquilion PRIME TSX-303A 64 排螺旋C T,對患者實施平掃,對患者椎間實施掃描,在實施掃描過程中,需要保證患者椎間隙和平面呈現(xiàn)平行狀態(tài),從而保障檢查結果的完整性和準確性。

奧泰Centauri 1.5T A T00001 核磁共振影像診斷:給予患者使用磁共振掃描儀, 對患者行橫斷位、矢狀位、及冠狀位掃描檢查,患者仰臥位,平掃患者冠狀位軸位,患者取仰臥位,序列依次為:SAGT1W I、T2WI、FAST2W I,STIR 序列在掃描過程中,在矢狀位對患者椎間盤的椎體形態(tài)、信號特點、信號變化情況進行觀察,同時在患者矢狀位以及橫斷位對患者脊髓受壓情況進行觀察,參數(shù)設置:超快速場回波T1W I:TR=10m s、TE=4.6m s;快速自旋回波,T2W I,T R=1348m s、T E=100m s;平衡式快速場回波,TR=5.0m s、TE=2.3m s。上述均為二次重復激勵,將層厚設置為6m m、將層間距設置為1.2m m,成像視野為385m m×340m m,彌散加權成像為:T R=4229m s、TE=78ms,彌散敏感度梯。

1.3 觀察指標

分析診斷結果和影像學特征。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件分析處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(± s)表示,行t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果

患者實施核磁共振影像診斷后,符合率為91.00%、靈敏度為97.50%、特異性為40.00%;患者實施C T 診斷后,患者的符合率46.67%、靈敏度為50.00%、特異性為20.00%;核磁共振影像診斷診斷符合率、靈敏度、特異性均高于CT,P<0.05,見表1、表2。

表1 兩種檢查方法征象檢出率[n(%)]

2.2 影像表現(xiàn)

C T 影像表現(xiàn)分型:主要分為中央型、外側型以及側后型,在中央型中一般是位于中線,外側型是指已經(jīng)突出中心位置并且位于椎管外,人體伴有嚴重的神經(jīng)根壓迫癥狀,側后型一般是指在中線兩側椎管;直接征象:(1)腰椎間盤后緣呈現(xiàn)軟組織陰影情況,而腰椎間盤的形態(tài)不一、同時邊緣規(guī)則以及密度一致,(2)人體突出的腰椎間盤具有鈣化、腰椎間盤大小不一、腰椎間盤形態(tài)不一等情況,(3)人體椎管硬膜外呈現(xiàn)游離的髓核碎片、而密度與硬膜囊相比,顯著增高。

M R I 影像表現(xiàn):(1)T1W I 呈現(xiàn)變性間盤和信號強度相同,和低信號呈現(xiàn)一種鮮明的對比,T1W2 上突出物和高信號的硬膜囊對比較為清晰,(2)M R I 矢狀面圖像能對髓核碎片進行定位,在椎間隙下方或者椎間隙上方,(3)患者髓核疝內(nèi)伴有線形高信號,是由于血流緩慢所致。

3 討論

據(jù)相關研究顯示, 腰椎間盤突出癥發(fā)病率不斷增加,容易對人體健康造成影響,對于腰椎間盤突出癥該類疾病需要早起實施診斷,在未對疾病診斷確定前,多數(shù)患者在診斷過程中均實施X 線平片診斷,雖然該項診斷方式能對影響腰骶神經(jīng)骨病變進行排除,能對腰椎退變相關征象清晰反映,但是由于在診斷中X 線平片中一般主要以間接征象為主,從而無法對診斷進行明確。而CT 在判斷腰椎突出程度、腰椎突出類型、神經(jīng)根受累、硬膜囊等情況中具有顯著優(yōu)勢[2],能有反映外側型突出物情況,但是由于多種因素,容易發(fā)生漏診情況。

M R I 在臨床廣泛應用,具有多種優(yōu)勢,能獲取矢狀位影像、軸位影像,在人體腰椎矢狀面的T1 加權像、T2 加權像,能明確顯示患者腰椎間盤退變信號變化、腰椎突出解剖形態(tài),還能對患者硬膜囊脂肪受壓情況清晰顯示,在橫斷位上顯示患者神經(jīng)根受壓、蛛網(wǎng)膜狹窄、移位等征象,MRI 能對多數(shù)椎間盤突出情況進行明確診斷。M R I 診斷腰椎間盤突出癥與C T 診斷相比,檢出率及診斷準確率更高,在M R I 診斷過程中,使用M R I 方式能對解剖學圖像進行顯示,具有多序列成像特點[3],能對病變組織成分進行顯示,對于性質(zhì)進行診斷,該項檢查方式通過進行全方位和多序列成像,能顯著提高檢出率,檢查時能對病變關系進行正確評估,能準確顯示對人體鄰近結構侵犯情況,不具有放射性,同時該項檢查方式安全性較高,能顯著提高患者的檢出率,在對比劑輔助下,能有效診斷,能為疾病確診提供依據(jù),對病情變化情況清晰顯示[4-6]。

經(jīng)研究表明,核磁共振影像診斷診斷符合率、靈敏度、特異性均高于C T,P<0.05。C T 影像表現(xiàn)分型:主要分為中央型、外側型以及側后型,在中央型中一般是位于中線,外側型是指已經(jīng)突出了中心位置并且位于椎管外,人體伴有嚴重的神經(jīng)根壓迫癥狀,側后型一般是指在中線兩側椎管;直接征象:(1)腰椎間盤后緣呈現(xiàn)軟組織陰影情況,而腰椎間盤的形態(tài)不一、同時伴有邊緣規(guī)則以及密度一致,(2)人體突出的腰椎間盤具有鈣化、腰椎間盤大小不一、腰椎間盤形態(tài)不一等情況,(3)人體椎管硬膜外呈現(xiàn)游離的髓核碎片、而密度與硬膜囊相比,顯著增高。M R I 影像表現(xiàn):(1)T1W I 呈現(xiàn)變性間盤和信號強度相同,和低信號呈現(xiàn)一種鮮明的對比,T1W2 上突出物和高信號的硬膜囊對比較為清晰,(2)MRI 矢狀面圖像能對髓核碎片進行定位,在椎間隙下方或者椎間隙上方,(3)患者髓核疝內(nèi)伴有線形高信號,是由于血流緩慢所致。

4 結語

綜上所述,腰椎間盤突出癥就是一種發(fā)病率比較高、危害比較大的疾病,患者不僅僅要承受其巨大的痛苦,而且也不是隨機的事件,這樣嚴重影響了患者的生活,如果不及時進行治療該疾病,同時還容易促使骨層的惡化,這也增加了病患的痛苦,還增加了治療中的難度,所以,要及時有效地診斷出該疾病也是制定合理治療其方案的基礎。目前,腰椎間盤突出癥患者采取核磁共振影像診斷,具有顯著診斷價值。

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