翟春梅

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院康復(fù)科，吉林長(zhǎng)春 130000

2 型糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的一種糖尿病，其發(fā)病率高達(dá)90%以上[1]。 導(dǎo)致2 型糖尿病的因素相對(duì)較多，其中包括遺傳因素、生活環(huán)境、生活方式以及肥胖等因素，患病后患者出現(xiàn)明顯的口渴、多飲、多尿以及消瘦癥狀， 經(jīng)臨床檢查后發(fā)現(xiàn)血糖水平明顯高于正常水平[2]。 目前臨床針對(duì)該病的主要治療方式為藥物治療，對(duì)于胰島素功能極差的患者則采取胰島素治療， 但是由于機(jī)體生理?xiàng)l件的不同以及生活方式控制程度的差異，患者出現(xiàn)不同的治療效果。 隨著中醫(yī)對(duì)于2 型糖尿病的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)， 通過針灸的方式可有效改善患者的血糖水平，提升治療效果，為此，該文針對(duì)2019 年7 月—2020 年6 月期間該院接診的44 例2 型糖尿病患者采取了針灸治療方案，并觀察其具體應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的88 例2 型糖尿病患者作為該次研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組44 例。 對(duì)照組中男性21 例，女性23 例；年齡35～67 歲，平均（51.3±2.6）歲；病程1～6 年，平均（3.5±0.6）年。 實(shí)驗(yàn)組中男性24 例，女性20 例；年齡35～66歲，平均（50.5±2.1）歲；病程1～7 年，平均（4.0±0.8）年，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者對(duì)于該次研究均知曉明確，且自愿簽署知情同意書，并可配合完成該次研究。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床觀察后符合WHO 關(guān)于2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在30～70 歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在糖尿病急性并發(fā)癥，合并糖尿病高血壓；空腹血糖在10 mmol/L 以上，糖化血紅蛋白在8.6%以上。

1.3 方法

對(duì)照組患者采取藥物治療，口服二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060230），常規(guī)用量1 次/d，1 片/次，患者可根據(jù)自身情況遵醫(yī)囑服用。 實(shí)驗(yàn)組患者則在藥物治療基礎(chǔ)上給予針灸治療， 根據(jù)患者情況可選取中脘穴、 太溪穴、太淵穴、脾俞穴、腎腧穴、膈俞穴、胰俞穴、足三里穴、大椎穴以及合谷穴。 患者以仰臥位進(jìn)行針灸，使用1.5 寸28 號(hào)毫針針刺足三里、中脘穴和三陰交，使用1寸30 號(hào)毫針針刺太淵穴和太溪穴，以常規(guī)針刺法進(jìn)行治療，留針30 min，期間行針1～2 次。 患者采取俯臥位，使用1.5 寸30 號(hào)毫針針刺大椎穴、脾俞穴、腎腧穴、膈俞穴和胰俞穴，針與皮膚保持45°，留針30 min，期間行針1～2 次，1 次/d，連續(xù)治療20 d 為一個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平以及治療有效率。 治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后空腹血糖在7 mmol/L 以下，糖化血紅蛋白水平低于7%；有效：治療后空腹血糖達(dá)到7～10 mmol/L，糖化血紅蛋白水平在7%～8%之間。 無效：未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。 治療有效率=（顯效+有效） 例數(shù)/總例數(shù)×100.00%

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該次調(diào)查中的數(shù)據(jù)將使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)驗(yàn)組空腹血糖為 （6.1±0.7）mmol/L，對(duì)照組空腹血糖為（7.8±0.4）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.981，P＜0.001）。 實(shí)驗(yàn)組餐后2 h 血糖為 （7.2±1.5）mmol/L，對(duì)照組為（8.1±1.2）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.107，P=0.002），治療后實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白為（10.3±1.3）%，對(duì)照組為（15.4±2.7）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.289，P＜0.001）。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比(±s)

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平對(duì)比(±s)

組別空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后餐后2 h 血糖（mmol/L）治療前 治療后糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=44）對(duì)照組（n=44）t 值P 值8.1±0.3 8.2±0.2 1.840 0.069 6.1±0.7 7.8±0.4 13.981＜0.001 10.5±1.6 10.6±1.4 0.312 0.755 7.2±1.5 8.1±1.2 3.107 0.002 18.9±2.2 18.8±2.4 0.203 0.839 10.3±1.3 15.4±2.7 11.289＜0.001

2.2 治療有效率

實(shí)驗(yàn)組44 例患者中無效4 例， 治療有效率為90.91%，而對(duì)照組44 例患者中無效12 例，治療有效率為72.73%， 實(shí)驗(yàn)組占有明顯優(yōu)勢(shì)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比

3 討論

糖尿病是一種典型的慢性疾病， 近些年該病的發(fā)生率逐年上升且更趨于年輕化， 目前臨床對(duì)于該病的治療方案較多，但尚不能根治，因此找到高效、安全、便捷的治療方法對(duì)患者來講具有重要意義。 從中醫(yī)角度講， 該病屬于消渴病范疇內(nèi)疾病， 患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，尤其是肥胖患者不喜運(yùn)動(dòng)[3]，久而久之導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失調(diào)，水谷精微得不到應(yīng)有的輸布，導(dǎo)致脂濁痰濕內(nèi)聚而發(fā)病。 糖尿病的主要病機(jī)在于陰虛燥熱， 陰虛為本，燥熱為標(biāo)，進(jìn)而導(dǎo)致血瘀。 燥熱內(nèi)勝，消耗津液，造成了腎陰不足，水虧火旺，消灼腎陰，隨著疾病的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致熱郁血瘀，陰傷及氣，氣陽不足，氣血瘀滯，運(yùn)行不暢，瘀阻氣滯，進(jìn)而水津失布。

近些年隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展， 其在糖尿病的治療中發(fā)揮了較好的作用，例如服用中藥治療、學(xué)位按摩以及針灸等均達(dá)到了穩(wěn)定血糖的作用， 為此該文針對(duì)針灸治療方法進(jìn)行了相關(guān)研究，并觀察其具體應(yīng)用情況。在針灸治療中根據(jù)糖尿病的發(fā)病原因采用了益氣養(yǎng)陰、祛瘀通脈以及補(bǔ)虛瀉實(shí)的治療方法，該次針灸所選的穴位中，中脘穴、脾俞穴、三陰交穴和足三里穴起到了調(diào)節(jié)脾胃的作用，達(dá)到了脾胃升華有源，生津止渴的作用，也因此患者的血糖也會(huì)因此平穩(wěn)下降。 其中太溪穴和腎俞穴具有滋陰養(yǎng)腎的作用[4-6]，大椎穴和合谷穴達(dá)到了瀉熱理氣的作用， 太淵穴則具有益肺氣和清虛熱的作用， 通過肝俞穴和胰俞穴可調(diào)節(jié)肝臟和胰臟的功能，以保證尚存功能的胰島充分發(fā)揮作用，這對(duì)2 型糖尿病來講具有重要作用。 之所以通過針灸能夠達(dá)到穩(wěn)定血糖的作用， 主要在于針灸能夠直接刺激神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道功能， 進(jìn)而影響葡萄糖代謝途徑， 降低食欲，延緩胃排空速度，讓患者出現(xiàn)早飽感，以降低患者的總食物量，減輕體重，避免出現(xiàn)胰島素抵抗，增加胰島素敏感程度，進(jìn)而達(dá)到控制血糖的目的[7-9]。 在該次研究中也顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組， 且實(shí)驗(yàn)組44 例患者中無效4 例， 治療有效率為90.91%，而對(duì)照組44 例患者中無效12 例，治療有效率為72.73%，實(shí)驗(yàn)組占有明顯優(yōu)勢(shì)， 此結(jié)果再次證明了該方法的有效性，與劉芝芳[10]觀察組46 例患者中無效4 例，治療有效率為91.30%， 而對(duì)照組46 例患者中無效13 例，治療有效率為71.74%研究結(jié)果一致，說明方法正確，結(jié)果可靠。

綜上所述， 針對(duì)2 型糖尿病的治療可采取針灸治療方法， 其可幫助患者有效控制血糖以及糖化血紅蛋白水平，促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程。