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認(rèn)知心理護(hù)理在腦卒中急性期抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用

2021-04-08 05:02:38龐曉麗
系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2021年2期
關(guān)鍵詞:急性期量表常規(guī)

龐曉麗

山東省菏澤市單縣海吉亞醫(yī)院精神科,山東單縣 274300

腦卒中在臨床上是一種常見病,該病具有很高的發(fā)病率,患者一旦發(fā)病很容易致殘,甚至?xí)劳觥DX卒中患者常常合并認(rèn)知功能障礙、失語、偏癱和吞咽功能障礙等一系列的并發(fā)癥,不僅影響到了患者的身體健康和生活質(zhì)量, 還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良情緒,甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥[1]。 在腦卒中患者中抑郁是一種常見的心理問題,在患者發(fā)病后的前幾周抑郁癥的發(fā)病率很高,患者在急性期一旦發(fā)生抑郁,就會導(dǎo)致患者長期處于抑郁狀態(tài)中,這種不良狀態(tài)會對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)造成不利影響[2-3]。 所以,必須要重視對腦卒中急性期抑郁癥患者的治療和護(hù)理,改善其抑郁情況,保證其預(yù)后。 對此,該文特選擇該院自2018年7 月—2019 年6 月收治的腦卒中急性期抑郁癥患者80 例作為研究對象,分析并研究了腦卒中急性期抑郁癥護(hù)理中應(yīng)用認(rèn)知心理護(hù)理的效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)后,選擇該院收治的腦卒中急性期抑郁癥患者80 例作為該次研究納入的研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者劃分為常規(guī)組和干預(yù)組,每組40 例。常規(guī)組中有女17 例,男23 例;在年齡方面最大值為76 歲,最小值為42 歲,平均年齡為(60.2±4.5)歲。干預(yù)組中有女 16 例,男 24 例;在年齡方面最大值為78 歲, 最小值為43 歲, 平均年齡為(60.9±5.1)歲。 在上述基本資料方面,兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn): ①經(jīng)過影像學(xué)診斷確診為腦卒中,且符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-IV),經(jīng)過臨床診斷確診為抑郁癥的患者;②首次發(fā)病,肝功能、腎功能、尿常規(guī)和血常規(guī)正常,具有清楚意識的患者;③具有平穩(wěn)的生命體征,而且沒有語言交流障礙的患者;④對該次研究知曉同意,且在知情同意書中簽字確認(rèn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①具有既往精神病史的患者;②合并智力障礙的患者;③偏癱側(cè)肢體殘疾的患者。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理模式對常規(guī)組患者予以護(hù)理,主要包括密切監(jiān)測患者的生命體征、用藥指導(dǎo)、常規(guī)康復(fù)鍛煉,飲食指標(biāo)等[4]。

在常規(guī)組的基礎(chǔ)上,采用認(rèn)知心理護(hù)理對干預(yù)組患者予以護(hù)理,具體的護(hù)理方法如下:①以患者的認(rèn)知特點(diǎn)為依據(jù),選擇合適的認(rèn)知領(lǐng)悟治療方式對其實施引導(dǎo)。 使患者充分地意識到自己的價值和重要性,明白在社會以及家庭當(dāng)中自身的意義與責(zé)任,明白當(dāng)前自己處于一種病態(tài)的狀態(tài),而且利用康復(fù)治療、藥物干預(yù)和心理疏導(dǎo)是能夠轉(zhuǎn)變這一狀況的。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流和溝通的時候要注意溝通技巧,比如利用誘導(dǎo)式提問等方式讓患者將自己的所思所想表達(dá)出來,從而明確患者的心理問題,最后有針對性地對其予以疏導(dǎo)和糾正,這樣除了可以提高患者的疾病認(rèn)知水平,還可以使患者樹立健康、正確的疾病觀[5]。②通過全身松弛法或者獎勵強(qiáng)化法等方法對患者實施對癥行為治療,比如可以通過錄音指導(dǎo)的方式讓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,2 次/d,或者在與患者進(jìn)行交流的時候通過暗示的方法告知其病情好轉(zhuǎn),多贊美患者每天的進(jìn)步,讓患者樹立康復(fù)的信心和勇氣,提高患者的治療依從性[6]。 ③將患者家庭成員的積極性和主動性充分調(diào)動起來,使其參與到患者的治療和護(hù)理工作中來, 讓患者的家屬或者朋友盡可能地多探望患者,將良好的家庭支持提供給患者,從而緩解患者的不良情緒,防止患者發(fā)生心理問題,使其充分地明白自身的價值,使患者樹立自信和自尊[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過MMSE 量表對兩組患者的認(rèn)知功能障礙進(jìn)行評價,主要評價指標(biāo)為患者對語言方面、記憶力方面、注意力方面和時間、地點(diǎn)定向力方面的認(rèn)知情況,最高分為25 分, 最低分為0 分, 患者獲得的分?jǐn)?shù)越高,其認(rèn)知功能越好。

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評價,患者獲得的分?jǐn)?shù)越高,其焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用()表示,組間差異比較進(jìn)行 t 檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMSE 量表評分

在MMSE 量表評分方面, 常規(guī)組與干預(yù)組護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后常規(guī)組為(19.3±3.9)分,干預(yù)組為(24.2±2.6)分,干預(yù)組明顯高于常規(guī)組,兩組患者比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。

表 1 兩組患者 MMSE 量表評分比較[(),分]

表 1 兩組患者 MMSE 量表評分比較[(),分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組(n=40)干預(yù)組(n=40)t 值P 值15.8±4.1 15.6±4.4 0.126>0.05 19.3±3.9 24.2±2.6 3.279<0.05

2.2 焦慮、抑郁評分

在焦慮、抑郁評分方面,常規(guī)組與干預(yù)組護(hù)理前比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后常規(guī)組的焦慮、抑郁評分分別為(46.8±4.2)分和(52.7±3.8)分,干預(yù)組為(35.7±3.8)分和(39.6±3.5)分,干預(yù)組均明顯低于常規(guī)組, 兩組患者比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表 2。

表 2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較[(),分]

表 2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較[(),分]

組別 焦慮評分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組(n=40)干預(yù)組(n=40)t 值P 值59.2±4.6 59.3±4.3 0.207>0.05 46.8±4.2 35.7±3.8 3.528<0.05 68.2±5.1 68.8±4.5 0.339>0.05 52.7±3.8 39.6±3.5 3.386<0.05

3 討論

目前臨床上尚沒有明確腦卒中后抑郁的發(fā)病機(jī)制,普遍認(rèn)為腦卒中后抑郁的發(fā)生與社會因素、心理因素和生物因素等具有密切關(guān)系,患者的社會支持水平、家庭支持水平、認(rèn)知障礙程度、病情嚴(yán)重程度等都是引起腦卒中后抑郁的重要因素[8]。 腦卒中后抑郁癥不僅會對患者自身的認(rèn)知水平、日常生活水平和肢體活動水平具有很大影響,還會導(dǎo)致患者的治療依從性降低,對于患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利。對此,必須要重視對腦卒中急性期抑郁癥患者的護(hù)理工作,盡可能地消除患者的負(fù)性情緒,改善其抑郁程度,促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

認(rèn)知心理護(hù)理是一種新型的心理護(hù)理方法,針對腦卒中急性期抑郁癥患者實施認(rèn)知心理護(hù)理具有重要作用:①認(rèn)知心理護(hù)理能夠有效改善患者的不良情緒, 通過理性和科學(xué)的思維消除患者的心理問題,對患者存在的認(rèn)知偏差予以有效糾正,使其能夠更好地應(yīng)對疾病以及患病后的生活[9]。 ②認(rèn)知心理護(hù)理能夠改善患者的治療依從性,其能夠從根本上將患者的積極情緒充分地調(diào)動起來,使其建立較強(qiáng)的心理防御機(jī)制,不僅可以改善患者的抑郁情緒,還能夠改善其認(rèn)知功能障礙。③通過全身松弛法或者獎勵強(qiáng)化法可以使患者保持良好的身心狀態(tài), 改善其不良生活習(xí)慣,有助于患者后續(xù)的康復(fù)鍛煉;在放松的情況下患者的心理壓力也會大大改善, 有助于其自身認(rèn)知的再加工,實現(xiàn)對認(rèn)知結(jié)構(gòu)的重組。 ④為患者提供充分的家庭支持,患者在家屬、親戚和朋友的幫助下能夠認(rèn)識到自身的價值,這對于患者消除自身的心理問題具有重要作用,進(jìn)一步促進(jìn)了患者的身體康復(fù)。

在該次研究中,采用常規(guī)護(hù)理模式對常規(guī)組患者予以護(hù)理,在此基礎(chǔ)上,采用認(rèn)知心理護(hù)理對干預(yù)組患者予以護(hù)理,結(jié)果顯示,護(hù)理后,干預(yù)組MMSE 量表評分 (24.2±2.6) 分明顯高于常規(guī)組 (19.3±3.9)分(P<0.05);干預(yù)組焦慮、抑郁評分為(35.7±3.8)分、(39.6±3.5) 分, 均明顯低于常規(guī)組 (46.8 ±4.2) 分、(52.7±3.8)分(P<0.05),這一研究結(jié)果與范琳琳[10]的文獻(xiàn)報道: 觀察組護(hù)理后MMSE 量表評分 (20.38±0.25)分高于對照組護(hù)理后(18.14±0.26)分,觀察組護(hù)理后焦慮評分(18.45±0.71)分、抑郁評分(16.18±1.45)分, 低于對照組的 (24.56±0.42) 分、(28.15±1.21)分(P<0.05),基本一致,證實了認(rèn)知心理護(hù)理對腦卒中急性期抑郁癥患者具有很好的效果。

綜上所述,針對腦卒中急性期抑郁癥患者實施認(rèn)知心理護(hù)理效果顯著,能夠有效緩解患者的焦慮抑郁情緒,改善其認(rèn)知功能障礙。

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