天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 301700）

內(nèi)容提要： 目的：分析品管圈活動在胰島素泵規(guī)范化管理中應(yīng)用價值。方法：選取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者124例，均接受胰島素泵治療，根據(jù)胰島素泵的管理方式不同將患者分為兩組，各62例。對照組采用傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用品管圈活動管理模式，對比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率和胰島素泵使用滿意率。結(jié)果：對照組血糖達(dá)標(biāo)率和胰島素泵使用滿意率均低于觀察組（P＜0.05）。結(jié)論：胰島素泵規(guī)范化管理中應(yīng)用品管圈活動，可有效提高患者的血糖達(dá)標(biāo)率和胰島素泵使用滿意率，效果良好，值得應(yīng)用。

胰島素泵由主機(jī)、注射器和輸液管三部分組成，可模擬人體胰島素的生理分泌模式，調(diào)節(jié)肝糖輸出，滿足患者外周組織的基礎(chǔ)糖需求，從而有效控制血糖水平，具有治療療效好、安全性高等優(yōu)點[1]。品管圈活動是一種具有護(hù)理特色、與社會同步發(fā)展的群體文化，可激發(fā)護(hù)理人員的管理熱情[2]?；诖?，本文將分析品管圈活動在胰島素泵規(guī)范化管理中應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年7月～2019年7月接收的124例糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)胰島素泵的管理方式不同將其分為兩組，各62例。觀察組男41例，女21例，年齡48～72歲，平均（60.33±1.54）歲，病程3～6.5年，平均（4.25±0.51）年；對照組男39例，女23例，年齡48～73歲，平均（60.54±1.63）歲，病程3～7年，平均（4.47±0.56）年，對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)管理模式，包括胰島素泵定期維修及保養(yǎng)。觀察組采用品管圈活動管理模式，即（1）成立品管圈小組：選取我科14名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員組成品管圈小組，組長負(fù)責(zé)管理和統(tǒng)籌品管圈活動進(jìn)度，組員負(fù)責(zé)實施品管圈活動的每個步驟，協(xié)助組長指導(dǎo)和監(jiān)督品管圈活動。（2）現(xiàn)狀調(diào)查：品管圈小組采用問卷調(diào)查、試卷測評和頭腦風(fēng)暴等方法調(diào)查胰島素泵的治療情況和管理現(xiàn)狀，整理并分析后，確定影響患者血糖水平的主要影響因素，如醫(yī)護(hù)人員欠缺胰島素泵相關(guān)知識、宣教形式單一、胰島素使用流程不規(guī)范、管理制度不完善等，并將以上因素確定為改善重點。（3）原因分析：品管圈小組成員根據(jù)患者血糖不達(dá)標(biāo)的主要影響因素進(jìn)行機(jī)器、方法、環(huán)境和人員等四方面展開分析，通過要因評價打分和魚骨圖繪制，將其合并匯總成具體要因，采用現(xiàn)場查驗、問卷調(diào)查、文獻(xiàn)查閱和考核測評等方法確定要有真實性。（4）對策擬定和實施：品管圈小組根據(jù)醫(yī)院的管理流程及科室實際情況，制定一個胰島素泵規(guī)范化管理流程，并實施以下措施：①多樣化培訓(xùn)：每月組織全科人員進(jìn)行胰島素泵規(guī)范化學(xué)習(xí)，包括胰島素泵維護(hù)、保養(yǎng)、故障排除等相關(guān)知識；不定期開展胰島素泵操作、血糖監(jiān)測等針對性培訓(xùn)，要求全科人員熟練掌握不同類型的胰島素泵使用原理和操作方法，以及識別和排除故障；將胰島素泵相關(guān)知識點制成小卡片，放在科室醒目位置。②多樣化宣教：將胰島素泵的相關(guān)使用方法、注意事項等知識制成圖文并茂的宣教單，發(fā)放給每位患者；將胰島素泵具體操作流程制成視頻，循環(huán)播放，便于患者觀看；向患者介紹胰島素泵相關(guān)知識，提高患者認(rèn)知度，樹立治療信心。③完善各項制度：建立胰島素泵規(guī)范使用的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，完善胰島素泵標(biāo)準(zhǔn)化流程圖，每月質(zhì)控一次，提出持續(xù)化改進(jìn)方案。④保障各項制度的落實：交接班時，應(yīng)在患者床邊進(jìn)行，檢查患者胰島素泵是否輸注正常、輸注部位有無紅腫、胰島素剩余劑量和報警提示等，并在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確詳細(xì)地記錄。胰島素泵治療規(guī)范化管理小組成員在設(shè)置各類胰島素泵程序的同時，應(yīng)有2人以上的組員核對胰島素基礎(chǔ)率、臨時基處理、餐前劑量等信息，在護(hù)理操作中嚴(yán)格按照三查七對，強(qiáng)化工作人員的責(zé)任感和安全意識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率。（2）自行設(shè)計滿意率問卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對胰島素泵治療的滿意率，包括非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組血糖達(dá)標(biāo)率和胰島素泵使用滿意率。對照組血糖達(dá)標(biāo)率和胰島素泵使用滿意率均低于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1. 對比兩組血糖達(dá)標(biāo)率和胰島素泵使用滿意率[n(%)]

3.討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率正隨著人口老齡化、經(jīng)濟(jì)水平的提高和生活方式的改變而迅速增加，以慢性血糖水平增高為特征，逐漸成為威脅人類健康的主要疾病之一[3]。胰島素泵是一種可模擬人體生理胰島素分泌的胰島素運載系統(tǒng)，利用持續(xù)皮下輸注患者所需的胰島素，達(dá)到控制血糖、降低低血糖等并發(fā)癥風(fēng)險的效果。但在胰島素泵使用過程中，存在泵障礙、管路堵塞、操作技術(shù)要求高和患者認(rèn)知度低等現(xiàn)象[4]。本次研究結(jié)果表明，對照組血糖達(dá)標(biāo)率和胰島素泵使用滿意率均低于觀察組。分析其原因可知，品管圈活動是指工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人自發(fā)組成小組（圈），針對工作中的問題，結(jié)合團(tuán)隊力量探求有效對策，從而持續(xù)不斷地改善和管理工作流程，實現(xiàn)操作規(guī)范化，并依此激發(fā)小組成員的參與感和成就感，提高工作效率和質(zhì)量[5]。本文實施品管圈活動管理胰島素泵的過程中，首先通過組建品管圈小組，利用頭腦風(fēng)暴、試卷測評和問卷調(diào)查等方法掌握胰島素泵的管理及使用問題，再利用現(xiàn)場查驗、問卷調(diào)查、文獻(xiàn)查閱和考核測評等方法確定主要影響因素，并提出針對性解決措施，如多樣化培訓(xùn)、多樣化宣教、完善各項制度和保障各項制度的落實等，不斷解決胰島素泵管理中存在的問題，使操作標(biāo)準(zhǔn)化、管理規(guī)范化，從而有效提高全科人員的工作效率和積極性，增強(qiáng)其責(zé)任感和安全意識，進(jìn)而更好地服務(wù)患者，控制其血糖水平，提高治療效果。

綜上所述，品管圈活動在胰島素泵規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果良好，對提高患者的血糖達(dá)標(biāo)率和胰島素泵使用滿意率有重要意義，值得應(yīng)用。