承德市中心醫(yī)院 崔云峰

隨著現(xiàn)代技術(shù)的快速發(fā)展，電子信息技術(shù)在各個行業(yè)得到了廣泛應(yīng)用，尤其是醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)，可以在建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檔案庫系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院的診療水平。作為醫(yī)院檢查病人的輔助工具，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療診斷工作中占據(jù)十分重要的地位，可以提高醫(yī)院聲譽。但當前醫(yī)院存在較多類型的醫(yī)療設(shè)備，無法系統(tǒng)管理，使用期間出現(xiàn)較多問題。對此，各級醫(yī)院應(yīng)針對自身情況，引入電子信息技術(shù)，提高醫(yī)療診斷的準確率，避免誤診問題。

1 系統(tǒng)可行性分析

設(shè)計系統(tǒng)初期不但應(yīng)滿足用戶的基本需求，還應(yīng)保證高度可行性，此系統(tǒng)無需額外設(shè)定客戶端，以web為平臺構(gòu)建B/S結(jié)構(gòu)，通過瀏覽器完成訪問操作，減少開發(fā)成本與開發(fā)周期。Java為系統(tǒng)開發(fā)語言，編碼代寫在Eclipse上進行。系統(tǒng)開發(fā)周期為六個月，一名工作人員完成系統(tǒng)開發(fā)與測試工作，降低了開發(fā)成本。系統(tǒng)可以簡化醫(yī)療設(shè)備的使用流程，增加了較多新功能，包括遠程監(jiān)護、設(shè)備定位以及設(shè)備借調(diào)等方面，保證了醫(yī)療過程的現(xiàn)代化與智能化，在方便患者與醫(yī)護系統(tǒng)主要業(yè)務(wù)內(nèi)容包括以下幾個方面：一是維護設(shè)備信息，醫(yī)護人員登錄系統(tǒng)后可以查看設(shè)備的運行狀態(tài)，保存設(shè)備工作模式與報警信息。二是可以查看設(shè)備運行定位信息，通過系統(tǒng)發(fā)送升級文件，實現(xiàn)遠程升級，優(yōu)化設(shè)備自檢與維修流程，提高檢修效率。

2 電子信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用

2.1 計算機系統(tǒng)業(yè)務(wù)

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實際情況建立臨床科室、設(shè)備科以及供貨商三位一體的信息系統(tǒng)，根據(jù)科室設(shè)備需求量制定設(shè)備采購清單，并交由領(lǐng)導(dǎo)審核，通過后通知供貨商發(fā)貨，做好入庫工作，為使用做好準備。之后設(shè)置費用結(jié)算、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、維護報廢以及后臺等模塊，將醫(yī)療設(shè)備的信息登記至電子系統(tǒng)，保證循環(huán)管理。驗收設(shè)備時，組織設(shè)備保管人員、質(zhì)檢人員以及操作技術(shù)等人員進行查看，根據(jù)說明書等技術(shù)資料，制定詳細的驗收方案，包括檢驗功能、技術(shù)指標、驗收方法等方面。驗收時廠家應(yīng)開箱點貨，相關(guān)工程人員調(diào)試運行，清點配件及資料，操作運行設(shè)備程序，并在工程師指導(dǎo)下完成安裝工作。待設(shè)備正常運行后填寫驗收單據(jù)，建立電子數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，進行編號。設(shè)備操作人員在電子信息系統(tǒng)中為驗收合格的醫(yī)療設(shè)備建立電子檔案，形成紙質(zhì)材料，填寫設(shè)備技術(shù)指標等資料，整理入檔。系統(tǒng)設(shè)計時利用WAN、LAN等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)連接各個部門，共享信息，將設(shè)備系統(tǒng)設(shè)計為三層結(jié)構(gòu)，分別為客戶端、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器以及應(yīng)用程序服務(wù)器等，三層獨立運行，保證安全性能。

2.2 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)采用C/S結(jié)構(gòu)，采用C#面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計語言，設(shè)計三層邏輯架構(gòu)，邏輯分離表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層以及數(shù)據(jù)訪問層，便于代碼管理。三層架構(gòu)體系包括實體類庫、數(shù)據(jù)訪問層、表現(xiàn)層以及業(yè)務(wù)邏輯層，數(shù)據(jù)庫設(shè)計包括用戶登錄和權(quán)限表、患者信息表、病歷表、藥品表、掛號表等表格，編寫SQL命令，利用SQL語句字符串作為數(shù)據(jù)庫執(zhí)行參數(shù)。為了保證項目開發(fā)效率，應(yīng)在工具類SqlHelper中封裝數(shù)據(jù)庫，提高代碼復(fù)用，以便后續(xù)項目直接使用，降低軟件的維護成本。同時，利用master數(shù)據(jù)庫連接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的備份與還原操作。

2.3 圖像存檔與傳輸系統(tǒng)

數(shù)字圖像存檔與通訊系統(tǒng)綜合采用計算機、信息以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，屬于醫(yī)學(xué)圖像的綜合管理系統(tǒng)，利用X線、CT、MRI、彩超等醫(yī)療設(shè)備收集、存儲、傳輸以及處理產(chǎn)生的圖像信息，提交至數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)，解決資料丟失與錯拿問題。

2.4 輔助醫(yī)療系統(tǒng)

輔助醫(yī)療系統(tǒng)采用計算機圖形繪畫方法，利用X-CT、IIRI、DSA等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，勾畫病灶輪廓，構(gòu)建病體內(nèi)部三維結(jié)構(gòu)，在三維圖像上進行仿真操作，確定手術(shù)路徑。手術(shù)期間醫(yī)護人員可以準確觀察人體組織位置，將手術(shù)技術(shù)參數(shù)由導(dǎo)航系統(tǒng)傳輸至機器人控制系統(tǒng)。微創(chuàng)診療系綜合采用微電子技術(shù)、計算機技術(shù)以及精密機械技術(shù)處理，人體或植入組織內(nèi)直接安裝微型機器，將微型治療執(zhí)行器與微型診斷探頭定位于手術(shù)部位，完成血管、脊椎等較難完成的手術(shù)。

2.5 患者監(jiān)護系統(tǒng)

一是院外患者監(jiān)護系統(tǒng)設(shè)計，包括患者信息、監(jiān)護報警以及趨勢圖等方面，醫(yī)護人員登錄系統(tǒng)后點擊院外監(jiān)護功能模塊，選擇設(shè)備，添加患者信息，包括姓名、年齡、性別、診斷信息等，添加完成后系統(tǒng)自動跳至參數(shù)界面，提示患者信息。監(jiān)護報警系統(tǒng)根據(jù)參數(shù)超界時提醒需求設(shè)計，用戶設(shè)計報警最高限與最低限界限值，一旦數(shù)據(jù)超出界限，報警界面會顯示結(jié)果，并提示醫(yī)護人員。趨勢圖根據(jù)醫(yī)護人員對參數(shù)變化趨勢的掌握需求設(shè)計，醫(yī)護人員點擊后會將參數(shù)轉(zhuǎn)化為折線圖，以實時了解患者情況。整個設(shè)計流程為：用戶在院外監(jiān)護設(shè)備界面中選擇設(shè)備，添加使用者信息，受到用戶請求后系統(tǒng)調(diào)用OutMonitorService類進行業(yè)務(wù)處理，用戶可以查看設(shè)備監(jiān)護參數(shù)。

二是院內(nèi)患者監(jiān)護系統(tǒng)，將監(jiān)護設(shè)備發(fā)送的參數(shù)與報警信息進行解析，正常顯示協(xié)議，包括報警解析與監(jiān)測參數(shù)解析兩部分，根據(jù)代碼數(shù)據(jù)類型確定生理型或設(shè)置型。用戶可以在模塊中查看參數(shù)信息，并向設(shè)備發(fā)出請求，解析數(shù)據(jù)，根據(jù)類型輸出顯示參數(shù)表。之后系統(tǒng)可以為輸出用戶呈現(xiàn)解析后的信息列表，包括報警名稱、報警時間以及報警級別等，報警級別包括高級、中級以及低級等三種類型，系統(tǒng)根據(jù)報警列表信息完成數(shù)據(jù)庫存儲操作，用戶搜索時，數(shù)據(jù)庫可以完成查詢操作，并將結(jié)果返回至用戶。該系統(tǒng)主要通過通訊組件與數(shù)據(jù)庫操作組件完成，其中通信組件獲取參數(shù)與報警信息，數(shù)據(jù)庫操作組件負責記錄報警信息。在院內(nèi)患者界面，用戶會請求報警信息或參數(shù)信息，ParamController層收到信息后，發(fā)給ParamService處理，在利用MyCallBack中的messageArrived獲取數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)庫寫入報警信息，返回至用戶。

2.6 設(shè)備升級系統(tǒng)

根據(jù)設(shè)備實際使用情況設(shè)計此系統(tǒng)，設(shè)備管理者點擊需要升級設(shè)備的升級功能按鈕，系統(tǒng)自行判斷工作模式，若不是“Standby”則提醒管理者稍后再試；若為“Standby”，系統(tǒng)彈出管理界面，升級系統(tǒng)，返回系統(tǒng)完成升級操作，并由升級輸出界面顯示升級成功或升級失敗，將數(shù)據(jù)信息存儲與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。系統(tǒng)升級模塊由通訊組件與數(shù)據(jù)庫操作組件完成，其中通訊組件請求工作模式，發(fā)送升級包，數(shù)據(jù)庫記錄升級結(jié)果。

2.7 遠程自檢與保修系統(tǒng)

遠程自檢與保修系統(tǒng)包括遠程自檢系統(tǒng)、系統(tǒng)端保修、設(shè)備端保修三個模塊，用戶在登錄系統(tǒng)后，在設(shè)備列表選擇設(shè)備類型，進行自檢工作，并顯示結(jié)果，之后系統(tǒng)根據(jù)自檢結(jié)果輸出提示，若自檢出現(xiàn)問題自動跳至保修界面保修。具體設(shè)計流程為：設(shè)備管理者點擊遠程自檢按鈕，判斷設(shè)備工作模式，若為“Standby”模式，則為設(shè)備發(fā)送相應(yīng)指令，在接受指令后，設(shè)備進行自檢，將結(jié)果返回至系統(tǒng)。若并非“Standby”模式，輸出界面會顯示設(shè)備正處于工作模式，稍后再試。系統(tǒng)根據(jù)自檢結(jié)果進行解析，完成自檢后正常運行；若發(fā)現(xiàn)問題則會提醒用戶發(fā)現(xiàn)異常，提醒用戶是否跳轉(zhuǎn)至保修模塊。

設(shè)備報修界面要求用戶將保修相關(guān)數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)，包括故障名稱、設(shè)備ID、自檢時間以及其他保修信息等，提交信息后，系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫存入數(shù)據(jù)，提示報修成功。設(shè)備自檢與報修在兩個界面操作完成，一是直接操控設(shè)備端；二是操作系統(tǒng)界面，遠程自檢。業(yè)務(wù)邏輯包括以下幾種類型：一是MyCallBack類，調(diào)取設(shè)備自檢結(jié)果，用戶通過界面請求設(shè)備自檢，設(shè)備收到信息后通過MyCallBack類中的massageArrivedU方法返回當前工作模式，判斷設(shè)備是否需要自檢，若非則會提醒用戶無法自檢，若為Standby則會為設(shè)備發(fā)送自檢消息，完成自檢操作。二是ErrorPacket相關(guān)類，包括ErrorPacketControlle接口、ErrorPacketService接口、ErrorPacketDao接口等。其中ErrorPacketControlle請求處理服務(wù)器要求。ErrorPacketService處理業(yè)務(wù)邏輯，完成Dao類操作數(shù)據(jù)庫的調(diào)用工作，記錄自檢結(jié)果，為系統(tǒng)提交保修單，返回設(shè)備處理結(jié)果。三是ErrorPacketDao，用于寫入報修信息表，通過SelftestController為用戶返回視圖，利用messageArrived回調(diào)主題信息，完成消息處理工作。

結(jié)束語：處于信息時代，醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用也應(yīng)緊跟發(fā)展潮流，有效應(yīng)用電子信息技術(shù)，詳細調(diào)查業(yè)務(wù)基本情況，在分析用戶需求的基礎(chǔ)上，利用物聯(lián)網(wǎng)解決系統(tǒng)現(xiàn)有問題，以實時監(jiān)控設(shè)備運行環(huán)節(jié)的具體情況，提高使用效率，延長設(shè)備的使用年限，為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，促進醫(yī)院的長效持續(xù)發(fā)展。