付 暢

（沈陽市紅十字會醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013）

腹膜透析是臨床醫(yī)學(xué)中救治急慢性腎功能衰竭的有效治療方式，治療效果良好，但是，極易造成患者營養(yǎng)不良，營養(yǎng)狀態(tài)不佳，嚴(yán)重影響患者的后續(xù)治療和生活質(zhì)量[1-2]。為此，本文將選取72例需進(jìn)行持續(xù)性腹膜透析的患者，旨在分析不同透析劑量對腹膜透析患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018年4月至2019年6月本院收治的72例需進(jìn)行持續(xù)性腹膜透析的患者，分為A組（36例）和B組（36例）。其中，A組男25例，女性11例；年齡40～83歲，平均（52.58±8.72）歲；病史1～3年，平均（2.09±0.14）年；腎盂炎癥4例、糖尿病腎病9例、狼瘡腎炎8例、腎小球腎炎15例。B組男27例，女9例；年齡39～82歲，平均（51.82±8.31）歲；病史2～5年，平均（2.59±0.52）年；腎盂炎癥3例、糖尿病腎病8例、狼瘡腎炎8例、腎小球腎炎17例。對比兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行乳酸鹽透析液治療，A組采用4～6 L的透析劑量，B組采用8 L以上透析劑量，兩組均透析每日3～4次，總治療時長（12.41±10.48）個月[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的總蛋白、血紅蛋白、血清白蛋白、右側(cè)肱三頭肌皮褶厚度以及髂皮褶厚度指標(biāo)；并從飲食變化、功能狀態(tài)、體質(zhì)量下降、消化道癥狀以及皮脂肌肉消耗五個方面進(jìn)行綜合性營養(yǎng)評估。①1分：體質(zhì)量輕微下降，其他四項無明顯變化。②2分：飲食及皮脂肌肉消耗明顯，且體質(zhì)量有明顯的下降。③3分：五個方面均有明顯的下降或消耗[5-6]。評分越低，綜合營養(yǎng)情況越好[7]。觀察兩組患者的治療效果。①顯效：患者營養(yǎng)均衡，免疫能力完全恢復(fù)，無任何不良反應(yīng)。②有效：患者營養(yǎng)均衡，免疫能力基本恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率降低。③無效：患者營養(yǎng)不良，免疫能力下降，不良反應(yīng)發(fā)生率高[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 21.0分析試驗數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗與χ2檢驗。P＜0.05，表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 A組患者治療總有效率94.44%，明顯高于B組的69.44%（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的觀察指標(biāo) A組患者的總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白這三者的總量均高于B組，右側(cè)肱三頭肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也高于B組，患者的綜合性營養(yǎng)評分低于B組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患者觀察指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患者觀察指標(biāo)的比較（）

3 討論

不間斷更新的透析液有著腎臟替代或支持治療的作用，能補(bǔ)充患者機(jī)體所需的物質(zhì)，有助于控制血壓，平穩(wěn)心血管系統(tǒng)功能，在治療急慢性腎功能衰竭疾病中，效果顯著，可降低患者病死率[9]。但營養(yǎng)不良是腹膜透析患者的常見并發(fā)癥，會降低患者的免疫力和新陳代謝，降低生活質(zhì)量和生存率，所以，研究透析液如何造成營養(yǎng)不良的影響是十分重要的。研究表明，腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配置好的透析液經(jīng)過導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，經(jīng)過彌散，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動，水分由低滲一側(cè)滲透到高滲一側(cè)，經(jīng)過不停的滲透與彌散，將機(jī)體內(nèi)的代謝產(chǎn)物或毒性物質(zhì)清除出去，以達(dá)到糾正機(jī)體水與電解質(zhì)紊亂的目的[10-15]。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，A組患者治療總有效率94.44%，明顯高于B組的69.44%；且患者的總蛋白、血清白蛋白以及血紅蛋白這三者的總量均高于B組，右側(cè)肱三頭肌皮褶厚度和髂皮褶厚度也高于B組，患者的綜合性營養(yǎng)評分低于B組，組間差異顯著（P＜0.05）。這表明，腹膜透析采用大劑量的透析液嚴(yán)重影響著患者的營養(yǎng)狀態(tài)，且持續(xù)性的治療容易降低血清白蛋白和丟失氨基酸，加重患者營養(yǎng)不良的狀態(tài)，不利于患者的身體健康。

綜上所述，腹膜透析患者采用不同劑量的透析液進(jìn)行持續(xù)治療，會直接影響患者的營養(yǎng)狀態(tài)，影響身體功能，因此，為避免患者產(chǎn)生營養(yǎng)不良，就要求醫(yī)師基于患者病情的基礎(chǔ)上采用適合長期應(yīng)用的透析劑量。