孟凡亮

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為臨床常見的一種慢性病，不僅具有較高的病死率，而且還會進一步加劇社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，是我國需要迫切解決的公共衛(wèi)生問題之一[1-2]。老年COPD患者由于年齡大、機體免疫力較弱，在發(fā)病后不僅會對其呼吸功能帶來嚴(yán)重影響，而且還會嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[3-4]。解痙、平喘以及抗感染等是臨床常用的治療老年COPD患者急性發(fā)作的方法，可有效緩解患者的病情[5-6]。為進一步促進患者康復(fù)，改善其生存質(zhì)量，在臨床治療的同時還需加強患者的呼吸康復(fù)護理。目前已有部分研究指出呼吸康復(fù)護理在改善老年COPD患者生存質(zhì)量方面具有良好的作用。本研究旨在分析呼吸康復(fù)護理對老年COPD患者生存質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用抽簽法對2018年5月至2020年6月在我院診治的老年COPD患者86例進行分組研究，即對照組（n=43）、觀察組（n=43）。對照組中，男、女比例為23∶20；年齡64～72歲，平均年齡為（69.15±3.41）歲。觀察組中，男、女比例為21∶22；年齡62～74歲，平均年齡為（69.16±3.45）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組護理方法為常規(guī)護理方法，具體內(nèi)容為治療期間的用藥指導(dǎo)干預(yù)，關(guān)注患者病情，并及時清理患者的呼吸道，避免感染等。觀察組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上實施呼吸康復(fù)護理干預(yù)。①腹式呼吸指導(dǎo)。即讓患者用鼻子吸氣，護理人員可將雙手放于肋弓下方輔助其吸氣，每日早晚2次，每次時間控制在15 min左右，每分鐘訓(xùn)練7～8次。②縮唇呼吸。指導(dǎo)患者用口呼氣，用鼻吸氣，二者時間為3∶1，每日練習(xí)15次左右。③有氧運動訓(xùn)練。根據(jù)患者耐受性情況及喜好等為其制訂個體化的運動鍛煉方案，如爬樓梯、散步以及騎自行車等，每次鍛煉時間為30 min左右。④全身肌肉運動。指導(dǎo)患者取平臥體位，將雙腿伸直，借助床欄用上肢力量坐起，開展起坐運動，每次運動10組，每日3次。另外，可根據(jù)患者病情康復(fù)情況開展橋式運動以及空中踩車等。⑤痰液管理。指導(dǎo)患者開展排痰閥排痰，排痰閥阻力可根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整，吹閥控制在每組40次左右，每日3組，在吹閥期間護理人員可鼓勵其進行主動咳嗽排痰，并鼓勵其多飲水。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護理后1周的生活質(zhì)量，采用簡明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）[7]對患者的生活質(zhì)量進行評價，評分越高代表生活質(zhì)量越好。測量患者的肺功能指標(biāo)，即呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積，并進行對比分析。使用護理滿意度量表評估患者的滿意度情況，分為不滿意、比較滿意、十分滿意3個級別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0內(nèi)進行統(tǒng)計。其中（）表示計量資料，兩組數(shù)據(jù)對比用t檢驗；而[n（%）]則表示計數(shù)資料，兩組數(shù)據(jù)對比用χ2檢驗；若統(tǒng)計結(jié)果P小于0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理后的生活質(zhì)量比較 觀察組護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照在（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后的生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組護理后的生活質(zhì)量比較（分，）

2.2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前，觀察組呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積比較無差異（P＞0.05）。治療后，觀察組呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組的治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

COPD是一種以氣流受限為顯著特征的慢性疾病，在發(fā)病后患者易發(fā)生慢性咳嗽及呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮以及消瘦等癥狀，甚至使其肺功能受到嚴(yán)重?fù)p害，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[8-9]。相關(guān)研究指出，對老年COPD患者予以相應(yīng)的護理干預(yù)對其預(yù)后恢復(fù)具有積極的意義[10-11]。既往有學(xué)者指出，呼吸康復(fù)護理對老年COPD患者肺功能具有一定的改善作用，還可提升其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果中，觀察組護理后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明呼吸康復(fù)護理更利于改善老年COPD患者的生活質(zhì)量。分析其原因主要是由于呼吸康復(fù)護理通過各種呼吸鍛煉方法進一步提高患者的呼吸肌耐力，增強呼吸功能；通過有氧運動訓(xùn)練進一步提高患者的機體抵抗力[12-13]。痰液管理可在很大程度上提高患者氣道分泌物的清除效果，加快痰液的排出，有利于降低患者肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時有助于緩解氣道痙攣癥狀，進而促進患者早日康復(fù)[14-15]。以往也有研究指出，對老年COPD患者進行呼吸康復(fù)護理無論是對患者生活質(zhì)量還是對其肺功能均具有良好的改善作用[16]。

綜上所述，在老年COPD患者的臨床護理中應(yīng)用呼吸康復(fù)護理，護理效果良好，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的肺功能情況，并提高患者及家屬對護理結(jié)果的滿意度。