王志超，王佩潔

（1.廣東省城鄉(xiāng)規(guī)劃設(shè)計研究院有限責任公司，廣東 廣州 510290；2.河北工程大學，河北 邯鄲 041200）

1 項目背景

《桂平市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016—2020）》指出隨著桂平市經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人口總量的持續(xù)增長，人口老齡化進程的加快，人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求越來越大的同時，提出了多層次、多樣化的醫(yī)療需求和健康需求。與桂平市經(jīng)濟社會發(fā)展和人民日益增長的美好生活需要相比，桂平市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對不足，質(zhì)量有待提高。特別是每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)、床位數(shù)相對較低[2]。

故桂平市政府于江北新區(qū)規(guī)劃建設(shè)桂平市人民醫(yī)院江北院區(qū)，規(guī)劃占地150 畝，地形方正，四面臨路。用地南側(cè)規(guī)劃為60m寬城市主干道，西北兩側(cè)規(guī)劃為城市次干道。南面緊鄰用地規(guī)劃為體育用地，其余均是規(guī)劃為回遷及住宅用地。正南向不遠處規(guī)劃有城市公園，地理條件優(yōu)越，適宜建設(shè)大型綜合醫(yī)院。本項目對江北院區(qū)進行整體規(guī)劃設(shè)計，將其建設(shè)成為一所大型綜合型的現(xiàn)代化醫(yī)院。

2 總體布局

2.1 總體規(guī)劃（見圖1）

桂平市位于廣西壯族自治區(qū)東南部，北倚紫荊山，南靠大容山，郁江、黔江在境內(nèi)交匯，潯江從此起點，冬暖夏熱，屬亞熱帶季風氣候。為了適應氣候，各個建筑單體均南北向布置。從城市空間環(huán)境的角度出發(fā)，將南側(cè)朝向城市主干道的門診醫(yī)技樓主建筑立面設(shè)計為一個連續(xù)內(nèi)凹的弧線界面，形成親切友好的主入口廣場。

院區(qū)整體從南往北分三段布局。南區(qū)為主要醫(yī)療區(qū)，規(guī)劃為門急診和醫(yī)技大樓，并在南側(cè)后退城市道路40m，形成主要形象廣場；中間分別為內(nèi)外科病房樓，醫(yī)技位于門診和病房樓之間，到二者的距離都最短，確保病人檢查就診的便利；最北側(cè)部分東為傳染病區(qū)，臨近街角，西為行政辦公樓。行政辦公樓、傳染病區(qū)與醫(yī)療區(qū)利用康復花園分隔。這樣的總平面布局可以將不同醫(yī)療功能區(qū)域的車流、人流、消防等分區(qū)解決，流線清晰、明確，避免不必要的交通混雜。同時利用內(nèi)外向不同形態(tài)的廣場空間、綠地花園空間，較好解決醫(yī)院的日常人流集散問題，也美化醫(yī)院的環(huán)境形象。

圖1 規(guī)劃流線

2.2 功能分區(qū)（見圖2）

醫(yī)院整體由內(nèi)外科住院樓、門急診醫(yī)技樓、后勤辦公樓、傳染病區(qū)及預留發(fā)展用地組成。主要建筑采用半集中式布局，連廊連接，各功能去聯(lián)系緊密。

建筑整體北高南低，既有利于主體建筑最大限度地引入陽光，又可使之獲得開闊視野，為病人提供良好的就醫(yī)環(huán)境。病房樓南偏東布局，平面對稱、充分利用內(nèi)庭院的采光通風，符合廣西當?shù)貧夂驐l件的要求。

圖2 建筑功能分布

院區(qū)南側(cè)設(shè)計一個較大的入口廣場，沿南側(cè)道路開設(shè)醫(yī)院門診主出入口，東西兩側(cè)分別為住院部人口和物流出入口，北側(cè)分別設(shè)置行政與污物出口；院區(qū)各個大樓周圍設(shè)環(huán)行道路，作為交通與消防之用。在院區(qū)內(nèi)道路設(shè)置地上生態(tài)停車位，用地南部門急診大樓地下范圍作為地下停車區(qū)域。

2.3 分期建設(shè)策略

江北院區(qū)規(guī)劃分三期建設(shè)：近期建設(shè)一棟16 層內(nèi)科病房樓，主要功能為住院大堂、中心ICU、手術(shù)室、572 床住院部等；中期建設(shè)門急診醫(yī)技大樓、傳染病區(qū)、辦公樓等；遠期建設(shè)外科住院樓、行政辦公樓。

2.4 應對疫情突發(fā)等公共衛(wèi)生事件的設(shè)計策略

江北院區(qū)考慮到應對傳染性疾病爆發(fā)，設(shè)計有獨立的傳染病區(qū)。傳染病區(qū)位于醫(yī)院東北角的下風向，獨立設(shè)置人員、車輛、潔污、污物出入口。疫情暴發(fā)時，傳染病區(qū)可根據(jù)疫情防控需要獨立運營，進行封閉管理。

2.5 多維度系統(tǒng)性解決交通問題

我們分析國內(nèi)大型醫(yī)院周邊及場地內(nèi)普遍存在的交通擁堵問題，梳理出主要原因在于：人車混流、入場落客泊車位不足、建筑入口過于集中、沒有充足的停車空間、離場車流組織和收費閘口設(shè)置不合理等。

江北院區(qū)交通設(shè)計應用上述的研究成果，在地下設(shè)置2000個機動車位，場地內(nèi)除了急救車等特殊用車外，地面不設(shè)置其他機動車位，人車上下分流；建筑入口分散設(shè)置，延長落客區(qū)的門廊長度，提供充足的落客車位；合理組織離場車流，避免收費閘口附近有多條離場車道同時匯入，引導車輛有序繳費快速離場[3]。

醫(yī)院總平面布局結(jié)合人流、物流，兼顧消防需求，進行院內(nèi)的交通組織及建筑物的入口設(shè)計。院內(nèi)人流物流細分為門診病人流線、住院病人流線、工作人員流線；潔污物流，傳染病區(qū)流線同上。

2.6 豎向及綠化布置

由于院區(qū)內(nèi)用地北高南低，采用平坡式的豎向布置。新修道路采用有組織排除雨水，院區(qū)內(nèi)埋設(shè)地下雨水管道，經(jīng)適當集中后排入市政的下水管網(wǎng)。

院區(qū)的綠化設(shè)計采用逐級設(shè)計原則，按照不同區(qū)域、不同使用功能分為：廣場綠化、道路綠化、中心庭院綠化、建筑四周綠化等。廣場綠化以硬質(zhì)鋪裝為主，主要解決人流疏散問題，適度通過花壇、噴水池等局部綠化手段形成室外空間主題。道路綠化采用綠化帶設(shè)計手法，按照綠植高矮、色彩的不同分類組織，形成豐富的帶狀綠化層次。庭院綠化以觀賞性綠化為主，并通過結(jié)合人的觀賞性活動特點對庭院空間進行不同的分區(qū)處理，強調(diào)綠植層次的搭配結(jié)合，綠化主題的營造等，形成富有特點的園林空間。

3 建筑設(shè)計

（1）建筑布局：根據(jù)醫(yī)療建筑設(shè)計要求，總體布局中遵循功能分區(qū)合理、潔污路線清楚、醫(yī)患流線分開等原則，避免和減少交叉感染，具有布局緊湊、交通便捷、管理方便的特點。本工程在總體布局設(shè)計中，利用主交通道，有機地將醫(yī)院各功能部分聯(lián)系起來。

（2）豎向交通：醫(yī)院功能、人流物流復雜，必須有良好的豎向交通設(shè)計，才能使各人流物流合理流動。通過合理設(shè)置樓梯、病床梯、氣動物流等，使病人、醫(yī)護人員、探視人員及醫(yī)療物品均能合理流動，通過設(shè)置貨梯使清潔物品與污染物品相互避免交叉。

（3）立面造型設(shè)計：本工程建筑外觀追求簡潔明快，輕盈流暢。充分利用建筑自身形體的變化和內(nèi)部功能的需要，運用柔和淡雅的色彩和富于韻律的豎向格架組合，體現(xiàn)醫(yī)院建筑的特點。在外觀上創(chuàng)造輕松、寧靜的氣氛以緩解病人的緊張情緒。

（4）綠色節(jié)能設(shè)計：設(shè)計思想上以“為醫(yī)院提供堅實的后勤服務”為目標，創(chuàng)造天然無害的綠色環(huán)境和良好的室內(nèi)外自然生態(tài)，提出全新生態(tài)理念。通過對自然資源條件的充分利用和在設(shè)計中引入傳統(tǒng)地域文化精髓，本設(shè)計中重視自然采光通風和天然環(huán)保建筑材料的利用，突出環(huán)境特色，創(chuàng)造與自然共生的生態(tài)綠色。

圖3 鳥瞰圖

4 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)療建筑的重點在于滿足醫(yī)療功能的內(nèi)涵，設(shè)計上力圖體現(xiàn)以病人為中心的設(shè)計思想，體現(xiàn)超前意識，創(chuàng)造出符合現(xiàn)代醫(yī)學原則的新型現(xiàn)代化醫(yī)院。

為了構(gòu)建優(yōu)美舒適的就醫(yī)環(huán)境，建立和發(fā)展優(yōu)勢學科，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，改造和創(chuàng)新管理流程，搭建臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合的科研和教學平臺，通過本方案設(shè)計，努力把廣西桂平市醫(yī)院建成國內(nèi)先進的、與時代相接軌的、宜教研于一體的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院。