王維 巫桁錁

有人認(rèn)為，腫瘤患者身體虛弱，運(yùn)動(dòng)會(huì)損耗體力，因此把腫瘤患者當(dāng)成嬰兒一樣對(duì)待，所有事情一律包辦代替，不讓患者動(dòng)手，只讓其靜養(yǎng)。其實(shí)不讓腫瘤患者運(yùn)動(dòng)，會(huì)強(qiáng)化他們的衰弱和無(wú)力感，并使其對(duì)未來(lái)悲觀失望，甚至失去生活的信心。

中醫(yī)則認(rèn)為，“傷養(yǎng)生者，必先養(yǎng)氣，能養(yǎng)氣者，可以長(zhǎng)生”；“元?dú)饬餍姓邏?，元?dú)鉁哓病薄Ｈ梭w的元?dú)鈱?duì)血脈、臟腑有推動(dòng)和滋養(yǎng)作用，可使人體“正氣存內(nèi)，邪不可干”，從而保持健康。而腫瘤多因氣血津液運(yùn)行不暢，造成機(jī)體氣滯、血淤、痰凝進(jìn)而形成包塊。適度運(yùn)動(dòng)可以加速全身氣血運(yùn)行，減輕氣血淤滯的情況，有利于腫瘤患者自我動(dòng)員機(jī)體內(nèi)的潛能和抗病能力，也可以緩解精神壓力，提高生活信心。

2009年，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）召開(kāi)專家圓桌會(huì)議，參會(huì)者包含臨床醫(yī)學(xué)、腫瘤學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、流行病學(xué)多個(gè)領(lǐng)域的學(xué)者。他們依據(jù)當(dāng)時(shí)的研究，評(píng)估了運(yùn)動(dòng)對(duì)腫瘤患者的安全性和益處，最后得出結(jié)論認(rèn)為——腫瘤患者運(yùn)動(dòng)是安全的，并能因此獲益，由此制定了《癌癥生存者運(yùn)動(dòng)指南》（簡(jiǎn)稱《指南》）。

1. 總的原則

指南強(qiáng)調(diào)“要根據(jù)每個(gè)患者的習(xí)慣和愛(ài)好制訂個(gè)體化的內(nèi)容”。由于腫瘤的復(fù)雜性，決定了每個(gè)患者的情況都不盡相同，常常還存在多種合并癥，因此，在運(yùn)動(dòng)之前，患者首先要經(jīng)過(guò)?？漆t(yī)生或理療師對(duì)自身情況的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括：（1）體重指數(shù)、血壓、貧血病史和一般情況；（2）合并癥：如心肌病、肺部疾病、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、骨密度，等等。

經(jīng)過(guò)評(píng)估，有嚴(yán)重貧血和感染的患者，應(yīng)避免鍛煉，以防加重病情；有心肺合并癥、淋巴水腫、嚴(yán)重疲乏的患者，由于鍛煉會(huì)有較高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)謹(jǐn)慎；身體情況允許的腫瘤患者應(yīng)盡早開(kāi)始鍛煉，強(qiáng)度應(yīng)該循序漸進(jìn)。

2.鍛煉方式的選擇

指南建議，不同類(lèi)型的腫瘤患者應(yīng)選擇不同的鍛煉方式。

？呼吸系統(tǒng)腫瘤，如肺癌患者，可以通過(guò)吹氣球或做腹式呼吸來(lái)恢復(fù)或增強(qiáng)肺功能。

？運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)腫瘤，如骨癌患者，往往因病情做過(guò)截肢手術(shù)，術(shù)后鍛煉應(yīng)以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能為目的?？啥嗑毩?xí)單手料理生活等以健側(cè)肢體來(lái)補(bǔ)償患側(cè)功能。

？消化系統(tǒng)腫瘤，如胃癌、腸癌等患者的鍛煉則應(yīng)以適應(yīng)新的生活習(xí)慣為目的，可以通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)改善消化功能。

？乳腺癌患者在術(shù)后更應(yīng)早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，以盡快解除術(shù)后患肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮、瘢痕攣縮、水腫等引起的功能障礙。

3.強(qiáng)度

如果在鍛煉后感覺(jué)很累，說(shuō)明超出了自己能承受的時(shí)間或強(qiáng)度，這是不適宜和不提倡的。所以，鍛煉身體時(shí)必須掌握好運(yùn)動(dòng)量，既要使身體各部分都得到最充分的活動(dòng)，又不能使身體出現(xiàn)缺氧。一般來(lái)說(shuō)，鍛煉到自我感覺(jué)舒服時(shí)就可以結(jié)束，不可因感覺(jué)良好而貪多，導(dǎo)致精神疲倦。如果出現(xiàn)體溫過(guò)高、病情復(fù)發(fā)或某些部位有出血傾向時(shí)，應(yīng)停止鍛煉，以免發(fā)生意外。

總體來(lái)說(shuō)，“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可使導(dǎo)引行氣”，因此提倡腫瘤患者進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)量較小、節(jié)奏可控、較為放松、可以循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，例如散步、慢跑、瑜伽、太極拳、八段錦、氣功等，以推動(dòng)血脈、臟腑、筋骨的活動(dòng)，達(dá)到康復(fù)養(yǎng)生的目的。