張亞萍

腹水一般指腹腔積液。正常狀態(tài)下，人體腹腔內(nèi)有少量液體（一般少于200ml），主要是對腸道蠕動起潤滑作用。這些液體在腹腔內(nèi)不斷的形成，又不斷的自我吸收，保證腹腔內(nèi)液體的量始終在200ml以內(nèi)，醫(yī)學(xué)上稱其為動態(tài)平衡。當(dāng)某些疾病打破這種動態(tài)平衡狀態(tài)，導(dǎo)致腹腔內(nèi)積液形成過快，或者吸收過慢，大量液體在腹腔內(nèi)堆積超過200ml，臨床上就可診斷為腹腔積液。隨之而來的就是腹脹、腹痛等癥狀。

腹腔積液是一種病癥，根據(jù)性質(zhì)可分為漏出性和滲出性，均可由多種疾病導(dǎo)致，常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病、惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移、卵巢腫瘤、結(jié)締組織疾病等。因此，對于腹腔積液患者，首先要確定性質(zhì)，繼而再積極尋找病因，只有針對病因治療，腹腔積液才可能減少或消失；病因尚未明確前，可進(jìn)行對癥治療，減輕腹腔積液引起的腹脹、呼吸受限等。此外，晚期肝硬化、肝功能嚴(yán)重受損、結(jié)締組織病等所致的腹腔積液，雖然針對病因進(jìn)行治療，但積液常不能完全消退，有時甚至成為頑固性腹腔積液，而僅能進(jìn)行綜合性治療。

在腹腔積液的治療過程中，做好患者的日常護(hù)理能直接影響治療效果，尤其是頑固性腹腔積液患者。那腹腔積液患者的日常護(hù)理應(yīng)該怎么做呢？大致可以分為以下幾點(diǎn)：

1.充分休息?；颊咭ＷC充足的睡眠時間，前期盡量臥床休息，如果出現(xiàn)壓迫或者呼吸困難癥狀，可以改為半臥體位，幫助緩解患者疼痛、腹部不適等癥狀。

2.合理飲食。腹水患者日常飲食要保證營養(yǎng)豐富，可以選用一些低脂、高維生素、高蛋白和易于消化的食物，忌食粗糙過硬和刺激性食物。同時由于疾病因素的影響，需要保持低鈉飲食。一般來說，腹水患者不必限制每天的飲水量，但若患者的血鈉濃度小于130mmol/L，就需要控制飲水量。

3.使用利尿劑。必要時可根據(jù)患者情況選擇適合的利尿劑。利尿劑種類很多，其中有保鉀的，也有排鉀的，所以一定要遵醫(yī)囑使用，以免用錯藥?；颊咴谑褂美騽r需詳細(xì)記錄每天的液體出入量（即液體攝入量與排出量），時刻注意自身的身體狀況，以免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況，影響身體健康。

4.腹腔穿刺術(shù)護(hù)理。腹腔穿刺術(shù)是通過穿刺針或?qū)Ч苤苯訌母骨氨诖倘敫鼓で怀槿「骨环e液，用以協(xié)助診斷和治療疾病的一項(xiàng)技術(shù)。在進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解為什么要進(jìn)行穿刺術(shù)，以及該手術(shù)的安全性和有效性，幫助患者消除內(nèi)心的恐懼感。整個腹腔穿刺過程都需要嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)完成，并且詳細(xì)記錄手術(shù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以及患者引流腹水的量、性狀、顏色等?；颊咝g(shù)后需平臥休息8～12小時，期間注意觀察有無不良反應(yīng)、穿刺點(diǎn)有無溢液等。同時每天記錄患者的腹圍、體重，為了保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要在相同的時間測量。

5.心理護(hù)理。很多患者對腹水了解不足，在承受疾病帶來的痛苦時，還要承受自我猜忌帶來的心理壓力，這對疾病的康復(fù)十分不利。因此，在日常護(hù)理中還需加強(qiáng)健康教育，做好疾病知識的普及，讓患者及家屬了解更多疾病情況，從而積極配合治療，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

同時由于腹水大多病程比較長，長時間的治療容易讓患者出現(xiàn)悲觀、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。所以，在日常護(hù)理當(dāng)中還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，積極與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者緩解負(fù)面情緒，建立治療信心。同時，還可以選擇轉(zhuǎn)移注意力的方式將患者的注意力轉(zhuǎn)移到別的方面，從而減少患者的痛苦，幫助他們以更加積極向上的心態(tài)去面對疾病。