熊炬

很多癌癥在早期的癥狀都不明顯，患者都是到了中晚期才被診斷出來(lái)，這時(shí)候死亡率已經(jīng)非常高了，其中就包括肝癌。肝癌被稱為是癌中之王，因?yàn)樗俏覈?guó)癌種中預(yù)后較差的一個(gè)?！对l(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》指出，以下人群為肝癌的高危人群，要定期體檢，加強(qiáng)防范。

1.有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染史

研究發(fā)現(xiàn)，80%～90%的肝癌患者都經(jīng)歷了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。50%～80%的肝癌因持續(xù)的乙肝病毒感染所致，25%因持續(xù)的丙肝病毒感染。肝炎病毒在肝臟內(nèi)進(jìn)行復(fù)制、繁殖，會(huì)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞壞死，肝臟組織瘢痕形成（肝纖維化），進(jìn)而使肝臟變硬（肝硬化），最后誘發(fā)肝癌。因此，防治肝癌很大程度上取決于在慢性肝炎階段是否能徹底清除體內(nèi)的肝炎病毒，從而大大減少細(xì)胞癌變的可能。

乙肝可以通過(guò)注射疫苗來(lái)預(yù)防，慢性乙肝可以通過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療得到很好的控制。而且，現(xiàn)在治療乙肝的藥物已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，比如恩替卡韋、替諾福韋酯、替諾福韋艾拉酚胺等核苷（酸）類似物。大部分患者堅(jiān)持服用這些藥物一年，乙肝病毒的繁殖可以明顯地得到抑制。雖然目前尚無(wú)預(yù)防丙肝的疫苗，但丙肝經(jīng)過(guò)短期口服抗病毒治療就可以治愈。

2.過(guò)度飲酒者

酒精會(huì)妨礙肝臟對(duì)脂肪酸的分解，導(dǎo)致脂肪酸堆積，長(zhǎng)期以往，就容易誘發(fā)酒精性脂肪肝。而酒精性脂肪肝發(fā)展到一定程度就容易引發(fā)酒精性肝炎，脂肪變的肝細(xì)胞不僅無(wú)法進(jìn)行正常的代謝功能，還可產(chǎn)生大量的促進(jìn)炎癥的細(xì)胞因子。若酒精性肝炎進(jìn)一步惡化，則會(huì)使部分肝細(xì)胞壞死或?qū)е赂卫w維化，最終形成酒精性肝硬化。酒精性肝硬化加重后，患者的肝臟已經(jīng)不堪重負(fù)，代謝能力將受到很大的影響，肝癌便逐漸產(chǎn)生。

所以，能不飲酒就盡量不飲，若非飲不可，就要注意控制量?！吨袊?guó)居民膳食指南（2016）》推薦，喝酒首選葡萄酒或低度酒，每天喝低度白酒（38度）不超過(guò)50毫升（1兩），葡萄酒不超過(guò)150毫升（1杯），啤酒不超過(guò)450毫升（1瓶）。

3.非酒精性脂肪性肝炎患者

近年來(lái)，非酒精性脂肪性肝病患者逐漸增多，這種疾病是肝癌在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的第一病因。隨著生活水平的提高，不注意合理的飲食，就有可能患上脂肪肝。假如不加以控制及適當(dāng)?shù)闹委?，時(shí)間一長(zhǎng)也會(huì)引起肝炎，走上從肝炎到肝硬化，最終進(jìn)展為肝癌的“通道”。

4.長(zhǎng)期食用被黃曲霉毒素污染的食物者

常食用黃曲霉毒素污染的食物，患肝癌的機(jī)會(huì)將增加5倍以上。黃曲霉毒素是由霉菌產(chǎn)生的一種化合物，其中黃曲霉素B1是10多種黃曲霉毒素中與肝癌發(fā)生最為密切、最具毒性的一種。黃曲霉毒素多存在于儲(chǔ)存較久的花生、糧油和谷物中，其抵抗力強(qiáng)、耐熱，一般的高溫烹制都無(wú)法將其破壞。所以為了遠(yuǎn)離肝癌，被黃曲霉毒素污染的食物千萬(wàn)不能吃。

5.其他原因引起的肝硬化

前面我們已經(jīng)多次提及肝硬化，其引發(fā)肝癌的機(jī)制大家應(yīng)該已有所了解。因此，我們推薦慢性乙肝相關(guān)肝硬化患者或無(wú)肝硬化的高?；颊呙?個(gè)月超聲檢查一次以進(jìn)行肝癌篩查，同時(shí)檢測(cè)血清甲胎蛋白（AFP）。篩查旨在發(fā)病早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的發(fā)生，以便及時(shí)進(jìn)行如消融、手術(shù)切除和肝移植等可行的治療手段，并提高生存率。

6.有肝癌家族史人群

我國(guó)肝癌大多是由乙肝和丙肝引起的。這兩種病都是病毒感染所致，主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性傳播3種方式進(jìn)行傳播。這就使得肝炎、肝癌具有家族聚集性。但這并不是說(shuō)肝癌會(huì)傳染，而是肝炎病毒會(huì)傳染，然后在肝炎的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展成“肝癌”。