劉燕榮

演員王珞丹在接受《南方周末》記者采訪時(shí)說(shuō)過(guò)這樣一段話：“在（醫(yī)院）體驗(yàn)生活過(guò)程中，更多的是希望和無(wú)助。希望就是經(jīng)過(guò)一些處置之后，那位病患活下來(lái)了；無(wú)助就是可能第二天這位病患就‘離開(kāi)了。醫(yī)院真是充滿了希望和失望的地方，醫(yī)生的無(wú)助感其實(shí)是我們從來(lái)都沒(méi)有理解過(guò)的。醫(yī)生面臨一次又一次離別，同樣需要我們?nèi)リP(guān)心。”

是的，醫(yī)生確實(shí)是這樣在希望與失望中經(jīng)歷了一次又一次的離別。

一個(gè)周日的23點(diǎn)，值班醫(yī)生打來(lái)電話：30床安靜地走了！沒(méi)有氣管插管，沒(méi)有心臟按壓，唯有親人的陪伴和醫(yī)護(hù)人員精心的護(hù)理。其實(shí)早在周五，我們判斷30床的情況可能很難熬過(guò)周末，就跟家屬做了交代，達(dá)成了共識(shí)：不做任何有創(chuàng)的搶救。

雖有預(yù)期，但是聽(tīng)到30床“走”了，我的眼睛還是濕潤(rùn)了！這是一位60歲的警官，辛苦了一輩子，剛剛退休就住進(jìn)了醫(yī)院。因?yàn)樾呐K明顯擴(kuò)大，左心室舒張末期內(nèi)徑已達(dá)85mm（正常男性不會(huì)超過(guò)55mm），心臟功能嚴(yán)重下降，左心室射血分?jǐn)?shù)只有13%（正常值在55%以上），在住院等待著心臟移植。這期間，他反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭急性發(fā)作的癥狀，胸悶氣喘，不能平臥，因心臟功能下降，出現(xiàn)胃腸道淤血，肝臟淤血，胃口下降和黃疸，嚴(yán)重的惡液質(zhì)。所有能上的利尿劑、正性肌力藥物和擴(kuò)血管藥物都用了上了，癥狀時(shí)有好轉(zhuǎn)，最終因?yàn)樵俅畏尾扛腥炯又匦乃ザ荒芷脚P，不能進(jìn)食，日漸消瘦，肝腎功能也逐漸惡化。但等待移植的心臟供體，卻遙遙無(wú)期！

看著他的情況每況愈下，我找了他的兒子談話，大概意思如下：

1.患者擴(kuò)張型心肌病史已有5年，心臟擴(kuò)大到這種程度，心功能太差，內(nèi)科保守治療已經(jīng)黔驢技窮；

2.如果等不到心臟，患者的結(jié)局就是死亡；

4.就算等到了心臟，患者目前的身體狀況也不能承受心臟移植這么大的手術(shù)；

5.現(xiàn)在的治療花費(fèi)很大，最終的結(jié)果會(huì)是人財(cái)兩空；

6.一旦患者呼吸心跳驟停，是否要做氣管插管及心外按壓？

他兒子眼里含著淚說(shuō)：“這些情況我們都知道，我也知道你們醫(yī)生盡力了，所有的結(jié)果我們都能接受。我也知道最后的結(jié)果不會(huì)好，但是作為兒子，只要我父親不放棄生的希望，我都會(huì)盡力籌錢治療，等到真的心跳呼吸驟停，由我來(lái)替他做決定的話，我不主張做氣管插管、呼吸機(jī)治療，不主張心外按壓?！?/p>

聽(tīng)他說(shuō)著，我的眼睛也濕潤(rùn)了！曾經(jīng)，我的小姑父與患者有著相似的年齡，一樣不離不棄的家屬，我姑媽日日夜夜照顧，毫無(wú)怨言。小姑父之前因肝癌接受肝移植，可不到2年，肝癌再次廣泛轉(zhuǎn)移合并超級(jí)耐藥細(xì)菌感染，肝膿腫，再次病危，已經(jīng)沒(méi)有藥物可以抑制這種細(xì)菌的肆虐和蔓延。親人們從全國(guó)各地回老家看望他，姑父是個(gè)絕頂聰明之人，知道自己病入膏肓，沒(méi)藥可救了，就主動(dòng)提出要出院回家?；丶液笠粋€(gè)月，在家人的陪伴下安詳?shù)刈吡恕?/p>

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，越來(lái)越多以前不可治愈的疾病被不斷攻克，越來(lái)越多的患者被挽救。但是醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)生不是萬(wàn)能的，對(duì)于目前不能治愈的疾病，對(duì)于依賴醫(yī)療技術(shù)維持生命的終末期患者來(lái)說(shuō)，治療只是相對(duì)延長(zhǎng)其痛苦的生命，維持生命變得越來(lái)越?jīng)]有意義。所以，在患者最后的一段時(shí)間里，采取姑息治療來(lái)減輕其痛苦，讓患者能安靜地在家人陪伴下走完這世上的最后旅程，不做無(wú)意義的氣管插管和心臟按壓，讓生命走得更有尊嚴(yán)，是醫(yī)生和家屬的共同愿望！