朱軍，賈茜

(泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000)

0 引言

《急危重癥護(hù)理學(xué)》是醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育中的核心專業(yè)課程之一，教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。但目前普遍存在著教學(xué)容量大與教學(xué)時(shí)數(shù)少的矛盾，傳統(tǒng)授課模式，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，往往產(chǎn)生厭學(xué)心理[1]。在當(dāng)今信息技術(shù)與課堂教學(xué)深度融合的趨勢下，混合式學(xué)習(xí)為代表的信息化教學(xué)模式，為促進(jìn)深度學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

混合式教學(xué)主要為傳統(tǒng)課堂與在線學(xué)習(xí)的混合，教師與學(xué)習(xí)者在線上線下均可以實(shí)現(xiàn)交互，成為傳統(tǒng)課堂交互的延伸，有效緩解教學(xué)容量大與教學(xué)實(shí)數(shù)少的矛盾，同時(shí)，混合式教學(xué)中的環(huán)節(jié)能夠培養(yǎng)學(xué)習(xí)者獨(dú)立思考能力、交互能力、創(chuàng)新能力等一系列現(xiàn)代社會需要的信息能力[2]。但是隨著知識的增長和更新速度的加快，學(xué)生留戀于淺層圖示、知識娛樂化、碎片化現(xiàn)象的淺層學(xué)習(xí)帶來的瞬間滿足感，抑制了學(xué)習(xí)的深度學(xué)習(xí)。

而深度學(xué)習(xí)是一種新型的學(xué)習(xí)理念和高效學(xué)習(xí)方式，核心是發(fā)展學(xué)習(xí)者的“高階思維和問題解決”能力[3]。深度學(xué)習(xí)注重新舊知識之間的聯(lián)系，幫助護(hù)生做到舉一反三，用所學(xué)知識和習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)解決現(xiàn)實(shí)生活中的真實(shí)問題[4]?；谏疃葘W(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式傾向于高職護(hù)生自發(fā)地對學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，可以幫助護(hù)生將學(xué)習(xí)內(nèi)容含義最大化[5]，促進(jìn)護(hù)生高階認(rèn)知能力的形成，有助于培養(yǎng)高職護(hù)生的批判思維能力、問題解決能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。

在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革中，我們根據(jù)高職護(hù)生的實(shí)際情況，對我院高職護(hù)生進(jìn)行基于深度學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式，探討高職護(hù)生的混合式教學(xué)模式下，如何使高職護(hù)生獲得深度學(xué)習(xí)能力，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群抽樣法選擇我院高職大專護(hù)理專業(yè)二年級全日制在校護(hù)生共247 人。其中對照組學(xué)生 121 名，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生126 名，兩組在性別、年齡、前期課程評價(jià)成績差異無顯著性。均使用相同的教材(胡愛招、王明弘主編，人民衛(wèi)生出版社出版(第四版)，由相同教師進(jìn)行授課。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

依據(jù)《急危重癥護(hù)理學(xué)》高職大專教材和院級《急危重癥護(hù)理學(xué)》精品資源共享課進(jìn)行混合式教學(xué)內(nèi)容的基本評估，重構(gòu)整體課程，助力學(xué)生構(gòu)建知識體系，選擇深度學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將18 周36 學(xué)時(shí)的課程劃分為四大模塊：①模塊一 急危重癥護(hù)理工作入門。②模塊二 院外急救技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇、止血術(shù)、包扎法、哈姆立克手法等。③模塊三 院內(nèi)急診科救護(hù) 急性中毒患者的護(hù)理、理化因素護(hù)理等。④模塊四院內(nèi)ICU 救護(hù) 心電監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣技術(shù)、中心靜脈壓監(jiān)測技術(shù)等，并在教學(xué)實(shí)施前后進(jìn)行了對照分析。具體課程環(huán)節(jié)也分成課前、課中、課后三個環(huán)節(jié)。

1.3 教學(xué)方法

對照組采用教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組采用基于深度學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式，具體實(shí)施主要從課前準(zhǔn)備、課中教學(xué)、課后鞏固3 個方面進(jìn)行。

1.3.1 課前準(zhǔn)備

1.3.1.1 教師準(zhǔn)備

教師在正式上課前1 周，通過院級精品課資源，利用得實(shí)e 學(xué)app 推送導(dǎo)學(xué)單，護(hù)生按照導(dǎo)學(xué)單內(nèi)容完成課前預(yù)習(xí)，內(nèi)容包括：①線上觀看對應(yīng)臨床案例視頻，微課，思考題及解題思路；②線下學(xué)習(xí)小組成員對案例與知識點(diǎn)進(jìn)行集體討論；③線上完成小測試，便于教師掌握護(hù)生的預(yù)習(xí)程度。借力互聯(lián)網(wǎng)，提前把課堂所要講授的課程內(nèi)容重點(diǎn)，歸納式，多種形式的傳遞給學(xué)生。

1.3.1.2 學(xué)生準(zhǔn)備

學(xué)生利用課前自主時(shí)間線上學(xué)習(xí)導(dǎo)學(xué)單內(nèi)容。線下以合作小組為單位分析討論案例，并選出1 名代表，作為課堂上發(fā)言代表，并鼓勵學(xué)生通過線上資源獲得知識解答。實(shí)現(xiàn)課前自我理解，初步認(rèn)識知識內(nèi)容。

1.3.2 課中教學(xué)

基于深度學(xué)習(xí)理念，以“基于設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)”為教學(xué)活動創(chuàng)設(shè)根本通過翻轉(zhuǎn)課堂連接課上與課前學(xué)習(xí)，教師在課堂上游刃有余的開展課堂上教學(xué)互動。根據(jù) “問題—反思—生成—遷移”模式來開展課堂教學(xué)活動，即通過創(chuàng)設(shè)問題情境、發(fā)現(xiàn)問題，教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思探究，最后解決問題，完成知識體系建構(gòu)。反思是對課前和課堂學(xué)習(xí)活動的總結(jié)，具體操作如下：在課堂教學(xué)過程中，教師首先播放案例視頻，例如：心肺復(fù)蘇術(shù)，由小組代表講解課前布置的案例，如何進(jìn)行施救，重點(diǎn)和要點(diǎn)；教師重點(diǎn)點(diǎn)評學(xué)生講解錯誤的知識點(diǎn)，帶著疑問引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入心肺復(fù)蘇市教學(xué)內(nèi)容的示教，并請學(xué)生回示，教師并進(jìn)行點(diǎn)評。授課結(jié)束后，結(jié)合線上提供臨床案例2，讓學(xué)生自行完成提交。在授課中線上線下的混合式教學(xué)模式增加了課堂互動，打破了知識接收與知識內(nèi)化的空間順序，實(shí)現(xiàn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)的動機(jī)。

1.3.3 課后鞏固

借助急危重癥護(hù)理學(xué)精品資源共享課，利用得實(shí)e 學(xué)app，課后推送學(xué)生本節(jié)課梳理知識點(diǎn)及作業(yè)習(xí)題，讓學(xué)生線上完成，對知識點(diǎn)形成鞏固。

1.4 評價(jià)方法

1.4.1 基于深度學(xué)習(xí)的高職《急危重癥護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式教學(xué)滿意度調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括對學(xué)習(xí)內(nèi)容更感興趣、團(tuán)隊(duì)精神更強(qiáng)、提高分析解決問題能力等方面問題。經(jīng)專家審定，內(nèi)容效度合理。共發(fā)放 126 份問卷，實(shí)驗(yàn)組回收 122 份，回收率為96.8%。

1.4.2 考試成績比較

將基于深度學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式教學(xué)實(shí)施后兩組護(hù)生總平均成績進(jìn)行比較。兩組采用統(tǒng)一試卷，進(jìn)行期末閉卷理論考核，分值為 100 分。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組對基于深度學(xué)習(xí)的高職《急危重癥護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式教學(xué)滿意度反饋

見表1。

表1 教學(xué)滿意度調(diào)查表

2.2 兩組學(xué)生理論成績比較

在實(shí)施基于深度學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式教學(xué)后，對照組學(xué)生總平均成績?yōu)?77.9±12.6 分；試驗(yàn)組學(xué)生總平均成績?yōu)?7.5±13.9 分。經(jīng)配對t檢驗(yàn)，P＜0.05。

3 討論

3.1 促進(jìn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和潛能的發(fā)揮

基于深度學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式應(yīng)用于《急危重癥護(hù)理學(xué)》，促進(jìn)了高職護(hù)生對知識的理解，增強(qiáng)護(hù)生的自學(xué)效率，提高自我效能感，在知識點(diǎn)的深度交互中培養(yǎng)了批判性思維和問題解決能力。培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性：改變傳統(tǒng)的“填鴨式” 教學(xué)模式，采用臨床案例評析的方法，讓學(xué)生身臨其境，自主完成典型案例的護(hù)理過程，培養(yǎng)了學(xué)生的主觀能動性。

3.2 促進(jìn)護(hù)生人際交往的能力

基于深度學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式應(yīng)用于《急危重癥護(hù)理學(xué)》，課前線上推送線下學(xué)習(xí)小組預(yù)習(xí)討論，課堂中學(xué)生間和師生互動交流，線上線下增加了生生、師生之間的互動頻率，這種積極交互活動提升了護(hù)生的群體認(rèn)同感和凝聚力，同時(shí)激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。

3.3 促進(jìn)師生教學(xué)相長，提高教學(xué)滿意度

基于深度學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式應(yīng)用于《急危重癥護(hù)理學(xué)》，鼓勵學(xué)生積極思索大膽設(shè)問，教師認(rèn)真指導(dǎo)及時(shí)反饋，這種教學(xué)氛圍中，護(hù)生了解的知識越多，對教師教學(xué)方法的能力要求就越高。做到教學(xué)相長，促進(jìn)學(xué)生長期記憶形成，提高了學(xué)習(xí)質(zhì)量，同時(shí)有利于促進(jìn)教師的自我完善[4]。

3.4 促進(jìn)職業(yè)教育課堂改革

基于深度學(xué)習(xí)的混合式教學(xué)模式，增大了課堂的開放性；知識的學(xué)習(xí)從課堂擴(kuò)展到課外；充分調(diào)動高職學(xué)生之間的小組合作、信息加工等技能；教師與學(xué)生之間的交流也從課堂擴(kuò)展到的互聯(lián)網(wǎng)+線上；考核的方式也從單一的紙質(zhì)試卷變得多元化；以上都需要在高職院校從理念、制度、人才等方面提供支撐，進(jìn)一步改革“灌輸式教學(xué)”，驅(qū)動“淺層學(xué)習(xí)”向“深度學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)型，擺脫“被動式教學(xué)”桎梏，培養(yǎng)知情意行全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。