張雪薇，袁晶晶，王瑞平

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029

依據(jù)世界衛(wèi)生組織和美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)對(duì)癌癥病例數(shù)據(jù)的收集和分析，2018年共診斷癌癥新病例1 800萬(wàn)例，其中前列腺癌（128萬(wàn)例）發(fā)病率最高［1］。前列腺癌作為男性生殖系統(tǒng)占比最高的腫瘤疾病，不僅位列美國(guó)男性癌癥發(fā)病率首位［2］，在中國(guó)的發(fā)病比例也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。因前列腺癌發(fā)病隱匿，臨床癥狀不易察覺(jué)或出現(xiàn)較晚，易早期轉(zhuǎn)移，往往確診時(shí)已到晚期，故多數(shù)以放化療及內(nèi)分泌治療為主，治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)嚴(yán)重影響了患者的身體與心理健康。此外，晚期前列腺癌患者在通過(guò)一定時(shí)間的內(nèi)分泌治療后（中位時(shí)間為18～30個(gè)月），會(huì)逐漸發(fā)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌（castration resistant prostate cancer，CRPC），內(nèi)分泌治療無(wú)效或失敗，只能采用化療，甚至姑息療法，預(yù)后較差，以延長(zhǎng)生命為主要目的。近年來(lái)，大量臨床研究及藥物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥具有減毒增效的作用，在提高患者生活質(zhì)量、改善不良反應(yīng)、輔助抗腫瘤、延長(zhǎng)生存期等方面，均顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)［3］。

1 病之所生

中醫(yī)古籍中未記載“前列腺癌”病名，但現(xiàn)代惡性腫瘤屬中醫(yī)學(xué)“癌病”“癥瘕”等范疇，根據(jù)其臨床癥狀，如尿急、尿痛、血尿、小便困難或尿失禁，又可歸為“淋證”“血尿”“癃閉”等范疇。所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，癌病發(fā)病以正虛為基礎(chǔ)，氣滯、血瘀、痰濁等既是致病因素，也是病理產(chǎn)物，其中癌病較其他疾病特殊之處在于癌毒致病，國(guó)醫(yī)大師周仲瑛教授強(qiáng)調(diào)，癌毒是在機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境共同作用下產(chǎn)生的，其根源在于正氣虛弱，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)［4］。前列腺位于會(huì)陰部，屬人體下焦，與膀胱、尿道相鄰，是男性的性腺器官，其生理病理變化均與腎相關(guān)，并受肝、脾、肺功能狀態(tài)的調(diào)控影響?！端貑?wèn)·上古天真論》曰：“丈夫……二八，腎氣盛，天癸至……七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！比死隙I氣衰，或淫欲過(guò)度，勞力勞神，耗損腎精，此為正虛內(nèi)因；過(guò)食肥甘厚味，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，郁久化熱，濕熱下注，使腎失封藏，膀胱氣化不利，局部氣血津液運(yùn)行受阻，則氣滯、瘀血等相繼產(chǎn)生，此為邪實(shí)外因。癌毒誘發(fā)，各類(lèi)病理產(chǎn)物互相搏結(jié)，聚于前列腺，癌病已成。經(jīng)過(guò)一系列治療，人體正氣進(jìn)一步虛損，如手術(shù)耗傷氣血津液，化療、放療均易損傷脾腎之氣，內(nèi)分泌治療使腎精驟減，陰陽(yáng)失調(diào)。治療無(wú)效者病情進(jìn)展，癌毒狂奪精氣以自養(yǎng)，正氣逾虛，癌毒逾盛，終致毒猖正衰，甚則陰陽(yáng)離決，形成晚期前列腺癌危重證候。

2 方證研究

2.1 理論研究辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)之一，中醫(yī)對(duì)于疾病的認(rèn)知與方藥的選擇離不開(kāi)對(duì)證型的正確把握，因此，有不少關(guān)于前列腺癌方證用藥分析以及名醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)見(jiàn)于文獻(xiàn)，為其辨治提供理論基礎(chǔ)。賈英杰等［5］根據(jù)1979年至2013年前列腺癌相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)總結(jié)出，前列腺癌患者多為虛實(shí)夾雜證，單一證候多見(jiàn)腎虛證，其次是血瘀證、濕證，病位以腎為主，涉及脾、肝、肺，在腎虛基礎(chǔ)上，兼夾瘀、濕、痰、毒等。司富春等［6］收集整理1979年至2014年CNKI收錄的相關(guān)中醫(yī)診治前列腺癌的文獻(xiàn)資料，并建立辨證方藥數(shù)據(jù)庫(kù)，采用頻數(shù)分布分析法和R型系統(tǒng)聚類(lèi)分析法，分析出膀胱濕熱證是頻數(shù)最高的實(shí)證證型，腎虛是頻數(shù)最高的虛證證型，而瘀熱內(nèi)郁證、脾虛挾痰證、痰瘀內(nèi)結(jié)證、氣陰兩虛證、陰虛火旺證、腎陽(yáng)虧虛證、正虛毒戀證和陽(yáng)虛水泛證是常見(jiàn)的8種證型。在方劑的選用方面，多為補(bǔ)益劑、祛濕劑和理血?jiǎng)?，因此治療?dāng)以扶正補(bǔ)虛為主，兼以利濕通淋、化痰散結(jié)、活血祛瘀、清解熱毒等。

徐福松教授認(rèn)為，腎虛是前列腺癌的基本病機(jī)，瘀血和濕熱是最常見(jiàn)的病理及致病因素，而癌毒是誘發(fā)因素，疾病進(jìn)展會(huì)在瘀血和濕熱的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他臟腑功能失調(diào)，故晚期前列腺癌患者證候較為復(fù)雜，但“本虛標(biāo)實(shí)”是本病病機(jī)的總特點(diǎn)，治療原則仍應(yīng)以扶正祛邪為主［7］。張亞強(qiáng)教授則利用八綱辨證法把前列腺癌分為8個(gè)基本證型，即濕熱下注型、痰熱互結(jié)型、氣滯血瘀型、痰瘀毒結(jié)型、脾腎陽(yáng)虛型、氣血虧虛型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)失調(diào)型。在方藥選擇上多用補(bǔ)虛、清熱、活血化瘀、利水滲濕類(lèi)藥物［8］。由于前列腺癌的發(fā)生、發(fā)展與雄激素水平關(guān)系密切，而補(bǔ)腎陽(yáng)的中藥多含有雄激素樣作用，過(guò)度使用此類(lèi)藥物會(huì)促進(jìn)前列腺癌患者病情的發(fā)展，因此，郁仁存教授強(qiáng)調(diào)，補(bǔ)腎應(yīng)以清補(bǔ)為要，避免使用鹿茸、冬蟲(chóng)夏草、淫羊藿、肉蓯蓉、附子等辛熱壯陽(yáng)之品，可選用補(bǔ)腎陰之藥，如女貞子、枸杞子、當(dāng)歸、桑寄生等［9］。王晞星教授亦認(rèn)為，前列腺癌“本虛”在于腎陰不足，“標(biāo)實(shí)”在于濕熱毒瘀，而“濕”是關(guān)鍵，使用補(bǔ)陽(yáng)藥易耗津傷陰，但滋陰太過(guò)又有助濕之虞，此為兩難，故臨床上多選用清補(bǔ)腎陰之品［10］以及一些已被證實(shí)可以增加雌激素的中藥，如女貞子、旱蓮草、當(dāng)歸、麥冬等［11］。彭培初教授根據(jù)前列腺癌雄激素表現(xiàn)的不同，將病程分為兩個(gè)階段，“金水不足證”之雄激素依賴階段及“陰損及陽(yáng)證”之雄激素抵抗階段，治法上，第一階段以“金水相生，虛則補(bǔ)其母”為主，延緩疾病向雄激素抵抗階段轉(zhuǎn)變，第二階段以“溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通調(diào)三焦”為主，延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量［12］。

2.2 臨床研究隨著理論研究的完善，研究熱點(diǎn)逐漸從理論轉(zhuǎn)向臨床，一證一方，通過(guò)臨床數(shù)據(jù)證明中藥方劑的有效性及安全性。張立國(guó)等［13］采用扶正抑瘤方治療晚期前列腺癌，將39例晚期前列腺癌患者隨機(jī)分為兩組，均予西醫(yī)常規(guī)治療，即全雄激素阻斷治療（去勢(shì)治療＋非類(lèi)固醇藥物氟他胺口服），治療組配合扶正抑瘤湯口服治療，治療觀察期為3個(gè)月，并進(jìn)行1年的隨訪，結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，治療組有效率高于對(duì)照組，卡氏評(píng)分（karnofsky，KPS）、中醫(yī)癥狀積分改善均優(yōu)于對(duì)照組；且1年隨訪比較，治療組病死率（21%）低于對(duì)照組（45%），治療組生存期及中位生存期均高于對(duì)照組，表明扶正抑瘤湯有改善患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量的作用。江琳等［14］用益氣解毒祛瘀方（生黃芪30 g，太子參15 g，白花蛇舌草15 g，貓爪草15 g，郁金10 g，姜黃10 g，車(chē)前草15 g，黃柏15 g，石韋15 g）聯(lián)合全雄激素阻斷（射醋酸戈舍瑞林＋比卡魯胺）治療晚期前列腺癌，觀察持續(xù)4年5個(gè)月，其中治療組8例、對(duì)照組14例發(fā)展為CRPC，治療組較對(duì)照組平均轉(zhuǎn)化時(shí)間、間歇期平均時(shí)間明顯延長(zhǎng)，該方還能降低前列腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）值，改善患者臨床癥狀，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鄭文發(fā)［15］選取脾腎兩虛型CRPC患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用全雄激素阻斷治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合健脾益腎方口服，治療3個(gè)月后，比較患者中醫(yī)證候、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、PSA值、免疫指標(biāo)的變化，結(jié)果顯示，健脾益腎方能明顯改善脾腎兩虛型CRPC患者的中醫(yī)證候及下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量，并且能明顯改善CRPC的免疫功能。

3 藥物研究

隨著現(xiàn)代藥物研究技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的中成藥、中草藥有效成分被證明有抗前列腺癌、改善前列腺癌患者臨床癥狀、提高生活質(zhì)量等作用，并逐漸作為輔助治療藥物應(yīng)用于臨床。

3.1 中成藥

3.1.1 復(fù)方苦參注射液 研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液可能靶向113種蛋白質(zhì)，而其中有129個(gè)生物學(xué)過(guò)程和93個(gè)信號(hào)通路與癌癥相關(guān)，涉及前列腺癌、膀胱癌、肝細(xì)胞癌、大腸癌、乳腺癌等多種腫瘤，其活性成分也可能通過(guò)p53和PI3K－Akt信號(hào)通路機(jī)制誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡［16］。段廣超等［17］通過(guò)回顧性分析61例前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的臨床資料，將患者分為兩組，觀察組在藥物去勢(shì)療法的基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，治療組有效率高于對(duì)照組，血清學(xué)指標(biāo)水平及視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue score，VAS）明顯低于對(duì)照組，而兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況相當(dāng)。

3.1.2 艾迪注射液 艾迪注射液能夠促進(jìn)白細(xì)胞生成、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性、提高免疫力，還能誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素及腫瘤壞死因子的產(chǎn)生，有一定的抗腫瘤作用［18］，中醫(yī)方面具有清熱解毒、消積散結(jié)的功效。顧堅(jiān)毅等［19］觀察艾迪注射液對(duì)中晚期前列腺癌患者的療效，將60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，治療組采用全雄激素阻斷聯(lián)合艾迪注射液治療，對(duì)照組僅予全雄激素阻斷治療，療程為3個(gè)月。結(jié)果顯示，治療后血清PSA、游離前列腺特異抗原（free prostate specific antigen，F(xiàn)PSA）、睪酮（Testosterone，T）水平均顯著下降，但組間比較無(wú)明顯差異；治療后，治療組T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞水平高于對(duì)照組，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

3.1.3 參芪扶正注射液 參芪扶正注射液是以黨參、黃芪提取物制作而成，具有益肺補(bǔ)脾之效，常用于腫瘤的輔助治療。楊邵波［20］應(yīng)用參芪注射液聯(lián)合氟他胺口服治療40例前列腺癌患者，經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，治療組有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），前列腺體積的變化與f／tPSA升高水平兩組無(wú)明顯差異，參芪扶正注射液能改善排尿癥狀，是前列腺癌臨床治療可選的有效中成藥。

3.1.4 芪藍(lán)膠囊 芪藍(lán)膠囊是成都中醫(yī)藥大學(xué)研制的中成藥，具有改善排尿癥狀、降低PSA、提高前列腺癌患者生活質(zhì)量等功效。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，其通過(guò)抑制缺氧誘導(dǎo)因子－1α、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子－α、基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）－1蛋白的表達(dá)，從而抑制前列腺癌組織中前列腺癌血管生成擬態(tài)形成，影響腫瘤組織的血液供應(yīng)［21］。常德貴等［22］選取246例去勢(shì)術(shù)后氣虛血瘀型前列腺癌患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，治療組予以芪藍(lán)膠囊聯(lián)合去勢(shì)及雄激素拮抗劑，對(duì)照組將芪藍(lán)膠囊換為外觀和其一致的淀粉制劑。經(jīng)過(guò)治療6個(gè)月，比較兩組患者治療前后的國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分、最大尿流率及血清PSA水平，結(jié)果顯示，芪藍(lán)膠囊治療去勢(shì)術(shù)后氣虛血瘀型前列腺癌安全有效，并能顯著增強(qiáng)內(nèi)分泌治療效果，改善患者臨床癥狀，但對(duì)血清PSA值的干預(yù)作用不明顯。芪藍(lán)膠囊作為一款成熟有效的藥物廣泛應(yīng)用于臨床，但仍需對(duì)其療效與風(fēng)險(xiǎn)作進(jìn)一步的觀察分析。

3.2 中藥有效成分

3.2.1 靈芝 汪雯翰等［23］在對(duì)比10種食用菌醇提取物在抑制前列腺癌LNCaP細(xì)胞增殖的實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，靈芝醇提取物能夠最大強(qiáng)度阻斷LNCaP細(xì)胞釋放PSA，并通過(guò)影響誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的相關(guān)蛋白酶活性，發(fā)揮抗腫瘤作用。Huang Wen－Chin等［24］研究證明，靈芝醇提取物可降低轉(zhuǎn)移性前列腺癌mPCa細(xì)胞、PC－3和DU145細(xì)胞中細(xì)胞周期蛋白的表達(dá)，顯著抑制細(xì)胞生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移能力，從而導(dǎo)致細(xì)胞周期停滯，靈芝醇提取物甚至還具有誘導(dǎo)mPCa細(xì)胞程序性凋亡的作用，并在異種移植模型中，進(jìn)一步證明了靈芝醇提取物可以有效抑制皮下PC－3腫瘤生長(zhǎng)，這些實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌提供了新思路。

3.2.2 丹參 在Wu Ching－Yuan等［25］關(guān)于丹參提取物對(duì)前列腺癌療效的研究中發(fā)現(xiàn)，丹參含有一種生物活性化合物二氫異青藤素I（DT），在培養(yǎng)基中DT不僅能降低前列腺癌細(xì)胞聚集巨噬細(xì)胞的能力，還能降低巨噬細(xì)胞和前列腺癌細(xì)胞的趨化因子（C－C基序）配體2的分泌，而且DT可以阻礙p－STAT3蛋白、腫瘤上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化基因RhoA和SNAI1的表達(dá)。此外，DT通過(guò)阻斷CC2／STAT3軸抑制前列腺癌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞相互作用，進(jìn)而抑制雄激素依賴性或非依賴性前列腺癌細(xì)胞的遷移。

3.2.3 雷公藤 研究表明，雷公藤多苷（TW）通過(guò)抑制P－糖蛋白活性，誘導(dǎo)與血管生成、細(xì)胞周期調(diào)控和分化相關(guān)的基因表達(dá)發(fā)生改變，達(dá)到增效作用［26］。雷公藤甲素能夠抑制LN－CaP內(nèi)雄激素受體（androgen receptor，AR）的mRNA和蛋白表達(dá)，同時(shí)抑制AR靶基因PART1及PSA的表達(dá)，從而降低雄激素活性，延緩發(fā)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌［27］。Hu Xiaowen等［28］實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，從雷公藤中提取出的雷公藤內(nèi)酯醇，能抑制Akt／Hdm2信號(hào)通路，導(dǎo)致p53的積累，從而上調(diào)DR5的表達(dá)，顯著增強(qiáng)前列腺癌細(xì)胞對(duì)TRAIL介導(dǎo)的細(xì)胞凋亡的敏感性。

3.2.4 白花蛇舌草 白花蛇舌草作為最早被證實(shí)有抗癌作用的藥物之一，現(xiàn)已廣泛使用于腫瘤患者的中藥復(fù)方中，而關(guān)于其抗癌機(jī)制的研究也較為充分，大量實(shí)驗(yàn)表明，其含有的某些甾體類(lèi)、蒽醌類(lèi)、萜類(lèi)、黃酮類(lèi)化合物具有腫瘤抑制效果，主要機(jī)制有誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤相關(guān)血管、淋巴管形成，提高人體免疫力，抗氧化等［29］。馮懿賡等［30］觀察人前列腺癌DU145細(xì)胞在白花蛇舌草提取物作用下的改變，發(fā)現(xiàn)白花蛇舌草提取物對(duì)DU145細(xì)胞增殖具有抑制作用，且與時(shí)間及劑量成正相關(guān)，白花蛇舌草提取物還通過(guò)改變細(xì)胞周期，影響相關(guān)基因與蛋白表達(dá)，誘導(dǎo)人前列腺癌DU145細(xì)胞的凋亡。

此外，研究證實(shí)，半枝蓮、雪蓮、姜黃、黃芪等中藥的提取物，在前列腺癌的治療中具有重要作用。

4 其他療法

除了中藥治療，針灸、貼敷、灌腸等其他中醫(yī)治療方式治療前列腺癌也療效顯著。郁超等［31］研究加味耆凌骨轉(zhuǎn)方加減結(jié)合針灸治療晚期前列腺癌患者（伴骨轉(zhuǎn)移）的療效，將68例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為兩組，治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合上述中醫(yī)治療，而對(duì)照組僅予止痛藥物治療。結(jié)果表明，治療組患者的血清堿性磷酸酶升高明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且治療組在疲乏、惡心嘔吐、失眠等癥狀的緩解程度及軀體功能、總體健康狀況提高等方面均優(yōu)于對(duì)照組。呂立國(guó)等［32］認(rèn)為，蜂針療法具有溫陽(yáng)、通絡(luò)止痛、扶正祛邪等作用，蜂針針刺促使局部紅腫發(fā)熱，達(dá)到溫灸效應(yīng)，而蜂針液性溫，屬陽(yáng)，應(yīng)用于關(guān)元、氣海、會(huì)陰等穴位可增強(qiáng)膀胱氣化功能。研究表明，蜂針療法可激活人體免疫系統(tǒng)、提高輻射耐受力、升高白細(xì)胞水平。亦有研究證實(shí)［33］，蜂針液中的主要成分蜂毒肽具有誘導(dǎo)前列腺癌細(xì)胞凋亡的作用。因此，蜂針療法對(duì)改善前列腺癌患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，降低總前列腺特異抗原（TPSA）等都有較為理想的療效。吳楠等［34］運(yùn)用中藥貼臍配合125I粒子植入治療前列腺癌患者30例，對(duì)照組僅使用植入治療，觀察60天，結(jié)果顯示，兩組治療后PSA較治療前均降低，但組間比較無(wú)明顯差異，治療組在臨床癥狀、生活質(zhì)量及KPS積分的改善上有顯著優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，吳楠［35］還通過(guò)研究證明，中藥貼臍能緩解125I粒子植入術(shù)后直腸并發(fā)癥，值得臨床推廣。王志剛等［36］建立人前列腺癌移植瘤裸鼠模型，將59只荷瘤裸鼠按照消瘀散結(jié)抑癌灌腸劑劑量不同隨機(jī)分為4組，給藥期間監(jiān)測(cè)裸鼠全身狀況、攝食量及裸鼠體質(zhì)量，并在給藥結(jié)束后取出移植瘤計(jì)算抑瘤率。結(jié)果顯示，消瘀散結(jié)抑癌灌腸劑可以有效抑制腫瘤細(xì)胞，提高荷瘤裸鼠的生活質(zhì)量、體質(zhì)量，并改善其攝食量。

5 討論

大量的實(shí)驗(yàn)與臨床數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)藥在前列腺癌的治療上起到重要作用，除了抗腫瘤外，在提高患者免疫力、改善臨床癥狀、緩解放化療及內(nèi)分泌治療副反應(yīng)、延長(zhǎng)生存期等方面，均效果顯著，尤其對(duì)于前列腺癌患者采用內(nèi)分泌治療后易轉(zhuǎn)化為CRPC的問(wèn)題，中醫(yī)藥亦有所建樹(shù)。此外，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體思維，既重視人體臟腑組織之間的聯(lián)系，又重視情志因素對(duì)生理病理的影響，以及人與外界環(huán)境的統(tǒng)一關(guān)系，這與新的醫(yī)學(xué)模式不謀而合，即社會(huì)－心理－生物模式，社會(huì)支持與心理疏導(dǎo)對(duì)癌病患者的治療與康復(fù)尤為重要。一方面，大多數(shù)人對(duì)惡性腫瘤談之色變，患癌者難免會(huì)焦慮恐懼，另一方面，前列腺癌患者因手術(shù)或藥物去勢(shì)治療，失去性器官，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平驟變，產(chǎn)生更年期綜合征，患者易出現(xiàn)自卑、抑郁、煩躁等不良情緒，因此要引導(dǎo)患者對(duì)腫瘤有正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其積極配合治療，隨時(shí)關(guān)注患者心理精神狀態(tài)的變化，并與患者家屬充分溝通，共同為患者營(yíng)造良好的抗癌治療氛圍。

雖然中醫(yī)藥在前列腺癌的診治中療效明顯，但對(duì)其治療的作用、方式和機(jī)制研究的深度、廣度仍不夠，存在的問(wèn)題有：①缺少大樣本、多中心的臨床研究，且多數(shù)臨床研究無(wú)法做到隨機(jī)或雙盲，需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪以解決失訪問(wèn)題；②對(duì)于中藥提取物的研究大多停留在實(shí)驗(yàn)階段，且這些實(shí)驗(yàn)僅僅針對(duì)單個(gè)或幾個(gè)靶蛋白、靶基因，或是一小段生物過(guò)程研究，無(wú)法形成一個(gè)較為完整的調(diào)節(jié)體系，應(yīng)進(jìn)行制劑的研發(fā)與臨床研究的嘗試［37］；③中醫(yī)辨證施治受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的不同而存在差異，且遣方用藥應(yīng)遵循因人而異的原則，雖然個(gè)體化是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，但無(wú)法建立一個(gè)嚴(yán)格的診療規(guī)范供后人學(xué)習(xí)。