莊 輝

北京大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系和感染病中心， 北京 100191

發(fā)表于《臨床肝膽病雜志》2021年第37卷第2期《慢性HBV感染免疫耐受期應(yīng)否治療？》一文[1]中，對(duì)全球和我國(guó)HBV免疫耐受期患者估計(jì)人數(shù)有誤，原文“全球慢性HBV感染者約2.92億人，其中免疫耐受期患者約1.98億。我國(guó)慢性HBV感染者約8600萬(wàn)例，其中免疫耐受期患者約3230萬(wàn)”應(yīng)更正為“全球慢性HBV感染者約2.92億人，其中免疫耐受期患者約5940萬(wàn)例。我國(guó)慢性HBV感染者約8600萬(wàn)例，其中免疫耐受期患者約1584萬(wàn)例”?，F(xiàn)將具體估計(jì)方法說(shuō)明如下。

1 全球HBV免疫耐受期患者人數(shù)估計(jì)

Polaris Observatory Collaborators[2]報(bào)告，全球慢性HBV感染者為2.919 92億例(取整數(shù)為2.92億例)，慢性乙型肝炎(CHB)患者為94 043 000例(取整數(shù)為9400萬(wàn)例)，2.92億例減去9400萬(wàn)例等于1.98億例為HBV和HBsAg攜帶者，其中包括HBeAg陽(yáng)性和陰性者，HBV免疫耐受期患者為HBeAg陽(yáng)性。但全球無(wú)慢性HBV感染者的HBeAg流行率調(diào)查資料，只有不同國(guó)家報(bào)告的小樣本HBeAg流行率。HBeAg流行率與地區(qū)(非洲低，亞太地區(qū)高)、年齡(小年齡組高，大年齡組低)、普種CHB疫苗(普種前高，普種后低)等因素有關(guān)，文獻(xiàn)[3-12]報(bào)告的慢性HBV感染者HBeAg流行率差異較大，低至13.3%，高至40.6%，多數(shù)在20%～40%之間，結(jié)合我國(guó)2006年全國(guó)CHB血清流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)HBeAg流行率為29.5%[13]，將全球慢性HBV感染者HBeAg流行率假設(shè)為30%，按此推算全球HBV免疫耐受期患者估計(jì)為5940萬(wàn)例(1.98億×30%=5940萬(wàn))(圖1)。

圖1 全球HBV免疫耐受期患者人數(shù)估計(jì)

2 我國(guó)HBV免疫耐受期患者人數(shù)估計(jì)

Polaris Observatory Collaborators[2]根據(jù)模型推算，我國(guó)慢性HBV感染者為8600萬(wàn)例，CHB患者32 315 000例(取整數(shù)為3232萬(wàn)例)，8600萬(wàn)例減去3232萬(wàn)例等于5368萬(wàn)例，為HBV和HBsAg攜帶者，其中包括HBeAg陽(yáng)性和陰性者。據(jù)2006年全國(guó)CHB血清流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)HBeAg流行率為29.5%[13]，按此推算，我國(guó)HBV免疫耐受期患者估計(jì)為1584萬(wàn)例(5368萬(wàn)×29.5%=1584萬(wàn))(圖2)。

圖2 我國(guó)HBV免疫耐受期患者人數(shù)估計(jì)