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延續(xù)性護理干預(yù)對白血病患者疾病知識掌握情況和治療依從性的影響

2021-04-19 12:46李麗春
中外醫(yī)療 2021年5期
關(guān)鍵詞:掌握情況白血病例數(shù)

李麗春

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科,福建廈門 361003

白血病是一種造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病,白血病患者會出現(xiàn)不同程度的貧血、 出血以及感染等癥狀,由于白血病細(xì)胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等原因,會使細(xì)胞停止在不同發(fā)育階段[1]。 在骨髓以及其他造血組織中,白血病細(xì)胞會大量增生并積累,導(dǎo)致正常造血受到抑制并浸潤至其他健康器官組織[2]。 患有白血病的患者常會由于對此疾病的認(rèn)知不足而產(chǎn)生消極、懈怠的心理情緒,這些不良情緒會直接影響到治療效果,更嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。 延續(xù)性護理是一種綜合性的護理干預(yù)模式, 能夠為患者恢復(fù)健康起到促進(jìn)與推動作用[3-4]。 為了提高患者的疾病認(rèn)知度與治療依從性,該研究方便選取該院2017 年3 月—2019 年12 月收治的90 例白血病患者,探討延續(xù)性護理干預(yù)對白血病患者疾病知識掌握情況和治療依從性的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院收治的白血病患者90 例,按照隨機數(shù)表法分為試驗組與常規(guī)組,各45 例。 該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過,所有患者均簽署知情同意書。試驗組患者中男性20 例,女性25 例;年齡18~58 歲,平均年齡(41.29±3.27)歲;其中急性白血病患者33 例,慢性白血病患者12 例。 常規(guī)組患者中男性18 例, 女性27例;年齡 18~61 歲,平均年齡(42.03±3.18)歲;其中急性白血病患者27 例,慢性白血病患者18 例。 兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)血常規(guī)、血液生化、骨髓活檢與分子生物學(xué)檢查確診為白血病患者;②年齡18~75 周歲;③能夠配合研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①患有精神認(rèn)知障礙的患者;②因個人原因無法參與研究全程的患者;③患有溝通障礙的患者。

1.2 方法

對常規(guī)組與試驗組患者均使用常規(guī)護理干預(yù),護理內(nèi)容為日常護理、 用藥叮囑、 病情觀察與體征觀察等。 試驗組患者在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護理干預(yù),具體護理方式如下。

①建立4 人護理小組,小組成員為主治醫(yī)生、責(zé)任護士、兩名護理人員組成,護理小組需根據(jù)患者自身病情與心理狀態(tài)制定專屬護理方案, 并定期進(jìn)行延續(xù)護理知識的培訓(xùn)與深造。

②每月開展一次疾病知識宣講活動, 邀請患者與家屬參加,提高患者疾病認(rèn)知度,在患者出院后每7 天進(jìn)行1 次電話隨訪,詢問患者心理狀態(tài)與病情,同時鼓勵患者按時服藥,積極配合治療,若患者病情與心理狀態(tài)不穩(wěn)定,則適當(dāng)增加隨訪頻率或上門隨訪。

③建立網(wǎng)絡(luò)溝通平臺,如微信群,不定期發(fā)送疾病護理知識、飲食指導(dǎo)與康復(fù)指導(dǎo),分享優(yōu)質(zhì)案例等,并針對患者的疑問進(jìn)行詳解解答,提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者疾病知識掌握度情況, 通過問卷調(diào)查方式對患者疾病的定義、臨床癥狀、治療方式、預(yù)后等進(jìn)行詢問,滿分為100 分,患者得分越高代表疾病知識掌握情況越好。

②對比兩組患者治療依從性, 完全配合治療為積極依從,經(jīng)常配合治療為一般依從,不配合治療為不依從。 治療依從性=(積極依從例數(shù)+一般依從例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

③對比兩組患者護理滿意度,采用問卷調(diào)查方式,滿分 100 分,80 分以上視為十分滿意,60~80 分為滿意,60 分以下為不滿意。 護理滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

④對比兩組患者生活質(zhì)量, 采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評估,包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康,每項滿分100 分,評分越高,生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,其中計量資料以()表示,組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗;計數(shù)資料以[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識掌握度情況

試驗組患者疾病知識掌握情況(88.26±7.19)分高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.166,P<0.05),見表 1。

表1 兩組患者護理前后疾病知識掌握情況比較[(),分]

表1 兩組患者護理前后疾病知識掌握情況比較[(),分]

images/BZ_164_1285_1445_2301_1498.png試驗組(n=45)常規(guī)組(n=45)t 值P 值45.25±3.29 45.13±3.31 0.172 0.863 88.26±7.19 75.13±8.04 8.166 0.000

2.2 治療依從性

試驗組患者治療依從性95.56%高于常規(guī)組82.22%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.050,P<0.05),見表 2。

表2 兩組患者治療依從性情況比較[n(%)]

2.3 護理滿意度

試驗組患者護理滿意度97.78%高于常規(guī)組86.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.872,P<0.05),見表 3。

表3 兩組患者護理滿意程度比較[n(%)]

2.4 兩組患者生活質(zhì)量對比

試驗組患者生活質(zhì)量各項評分均高于常規(guī)組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表 4。

表 4 兩組患者生活質(zhì)量情況比較[(),分]

表 4 兩組患者生活質(zhì)量情況比較[(),分]

組別 生理功能 生理職能 軀體疼痛 總體健康 精力 社會功能 情感職能 精神健康試驗組(n=45)常規(guī)組(n=45)t 值P 值75.23±2.24 62.19±1.18 34.550<0.001 72.14±3.24 65.21±2.52 11.325<0.001 63.88±3.19 57.96±2.14 10.338<0.001 79.54±2.14 62.33±3.15 30.315<0.001 88.25±2.13 76.22±4.51 16.179<0.001 75.26±2.19 68.25±2.32 14.739<0.001 76.29±2.28 72.13±1.29 10.652<0.001 82.15±2.26 75.23±3.17 11.923<0.001

3 討論

在我國,白血病的發(fā)病率較高,我國每年診斷為白血病的患者幾乎超過7 萬人, 而由于惡性腫瘤所導(dǎo)致死亡的比例中,白血病居于第6 名的位置,其中35 周歲以下及兒童的死亡率最高[5]。 通常情況下,我國急性白血病患者多于慢性白血病患者, 而急性白血病中以急性髓系白血病最多,且以成人為主,兒童常見白血病則多數(shù)由急性淋巴細(xì)胞白血病為主,近年來,急性白血病與慢性髓系白血病的發(fā)病率隨著年齡的增長而逐漸升高[6]。

由于白血病的治愈率較低, 大多數(shù)患者容易出現(xiàn)消極心理與抵抗行為, 需要醫(yī)護人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù), 延續(xù)性護理能夠通過多種行動對患者進(jìn)行照看與照顧, 通常情況下延續(xù)護理中的延續(xù)是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù),而延續(xù)類型分為信息延續(xù)、管理延續(xù)、關(guān)系延續(xù)3 種, 延續(xù)護理能夠幫助患者及患者家屬提高自我護理能力,不但能提高患者的疾病認(rèn)知度,還能在一定程度上改善患者病情[7]。 在該次研究中,該院結(jié)合相關(guān)科室的實際人員情況, 對延續(xù)護理方式進(jìn)行如下調(diào)整:①建立延續(xù)護理小組,小組成員由4 人組成,為患者制定針對性護理方案,同時定期進(jìn)行培訓(xùn)與深造;②通過每月開展一次疾病知識宣講活動提高患者及其家屬對疾病的認(rèn)知度, 同時配合心理護理緩解患者不良情緒;③通過微信平臺對患者的用藥、飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行叮囑與建議,實現(xiàn)良好的護理目標(biāo)[8]。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 試驗組患者疾病知識掌握情況(88.26±7.19)分高于常規(guī)組(P<0.05),試驗組患者治療依從性95.56%高于常規(guī)組82.22%(P<0.05),試驗組患者護理滿意度97.78%高于常規(guī)組86.67%(P<0.05),試驗組患者生活質(zhì)量各項評分均高于常規(guī)組患者(P<0.05)。顏瑞英等[9]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),觀察組依從性95.00%高于對照組依從性(P<0.05),觀察組滿意度80.00%高于對照組57.50%(P<0.05),與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述, 延續(xù)性護理干預(yù)能夠提高白血病患者疾病知識掌握情況與治療依從性,提高護理滿意度,提升患者生活質(zhì)量。

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