馮燕蘭

茂名市婦幼保健院臨檢室，廣東茂名 525000

在感染肺炎的患兒中存在病毒性感染和細菌性感染，患兒在發(fā)病后可出現發(fā)熱，乏力，咳嗽等癥狀，呼吸急促，嚴重者可出現發(fā)紺，休克等，需要及時治療，所以，針對感染性肺炎患兒臨床檢測方法的選擇很重要，因為患兒在第一時間內確診， 可以采取有效的治療措施及時地對患兒進行針對性治療， 避免因為患兒治療不及時造成的病情進展，而危及患兒的生命[1-2]。 臨床中在檢測方法中，采用血常規(guī)檢測，CRP 檢測等，但是單獨的檢測形式在提供診斷依據方面的效果并不理想[3]。該研究簡單隨機選擇該院2018 年10 月—2019 年10月的感染性肺炎患兒100 例， 聯合C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)應用于小兒感染性肺炎診斷過程中的臨床效果突出，陽性率高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單隨機選擇該院感染性肺炎患兒100 例， 納入的標準是患兒有發(fā)熱，乏力和咳嗽等癥狀，肺部的X 片和CT 等檢查后符合肺炎的診斷標準，并經病原菌檢查存在感染， 排除的標準為凝血功能異常， 肝腎功能障礙，心臟疾病，合并其他肺部疾病的患兒，選入的患兒及家屬均自愿參加臨床研究， 并獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準與同意。 根據感染肺炎的病原菌的差異，選入的患兒分成細菌組50 例，病毒組50 例，另外選擇同期健康小兒50 名為對照組。 細菌組中男患兒22 例，女患兒 28 例，年齡為 1～3 歲，平均（1.6±0.5）歲，病程為 4～18 d，平均（10.5±2.7）d；病毒組中男患兒 25 例，女患兒 25例，年齡為 1～4 歲，平均（1.7±0.3）歲，病程為 3～17 d，平均（10.6±3.1）d；對照組中男 24 名，女 26 名，年齡為 1～4歲，平均（1.8±0.2）歲，3 組的一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計學的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對3 組小兒進行靜脈血的采集， 經過常規(guī)的處理之后，分別對3 組小兒進行了C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)的各自單獨檢測和聯合檢測，應用全自動生化分析儀及相應的檢測試劑對CRP 進行檢測，采用試劑盒以免疫熒光定量檢測PCT 的量，應用血細胞分析儀檢測WBC 的水平，比較單獨檢測對感染性肺炎診斷的陽性率與聯合檢測的陽性率情況， 比較分別采用不同檢測方式對感染性肺炎的診斷效果。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄各組患兒C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)單獨檢測和聯合檢測結果。診斷陽性的標準是，CRP 水平＞4 mg/mL 時為陽性，PCT 水平＞0.5 ng/L時為陽性，WBC 水平＞10×109/L 時為陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 CRP、PCT 和 WBC 的指標水平

3 組CRP、PCT 和WBC 的指標水平比較結果可見，細菌組和病毒組的CRP、PCT 和WBC 的指標值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 3 組 CRP、PCT 和 WBC 指標水平比較（）

表 1 3 組 CRP、PCT 和 WBC 指標水平比較（）

images/BZ_188_1285_926_2301_979.png細菌組(n=50)病毒組(n=50)對照組(n=50)25.71±2.04 11.25±2.54 3.25±1.51 2.39±0.25 1.25±0.23 0.15±0.05 26.31±5.02 17.15±1.84 8.24±1.57

2.2 檢測陽性率

細菌組和病毒組的檢測陽性率結果比較顯示，細菌組采用CRP、PCT 和WBC 聯合檢測的陽性率高于各指標單獨檢測，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。 病毒組采用CRP、PCT 和WBC 聯合檢測的陽性率高于各指標單獨檢測，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。 細菌組的聯合檢測陽性率高于病毒組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 細菌組和病毒組的檢測陽性率結果[n(%)]

3 討論

肺炎在臨床中的發(fā)病率很高， 因為小兒的免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟，很容易受到病原菌的侵襲，常見的病原菌包括細菌和病毒等， 在受到病原菌感染之后容易發(fā)生感染性肺炎， 因為肺炎的表現和感冒的癥狀比較相似，癥狀表現沒有特異性，很容易造成病情的延誤，而導致病情進展，嚴重時會危及生命[5-6]。 PCT 在正常人的體內的檢測含量很低， 在肺部感染之后，PCT 的水平會顯著的升高，CRP 屬于急性炎性反應蛋白，在細菌等感染之后， 機體內的CRP 水平會明顯的升高，WBC 的水平正常情況下含量較低， 在肺部明顯感染之后會出現WBC 水平升高[7]。 因此，針對感染性肺炎的患兒進行PCT，CRP 和WBC 的檢測有利于疾病的診斷，但是單獨檢測的結果陽性率偏低。 可以考慮聯合檢測PCT，CRP和WBC 的指標，用于感染性肺炎患兒的診斷[8]。 因此，通過比較不同檢測方式對診斷結果的影響， 有利于感染性肺炎患兒臨床診斷依據的選擇， 有利于疾病的治療， 避免疾病的進展，有利于患兒的治療和康復[9]。

該研究選入的感染肺炎的患兒和健康體檢的小兒，分別對其進行了PCT，CRP 和WBC 進行了檢測，結果， 細菌組和病毒組的CRP、PCT 和WBC 的指標值均高于對照組 （P＜0.05）。 細菌組采用 CRP、PCT 和 WBC聯合檢測的陽性率為96.00%，高于各指標單獨檢測（P＜0.05）。 病毒組采用 CRP、PCT 和 WBC 聯合檢測的陽性率高于各指標單獨檢測（P＜0.05）。細菌組的聯合檢測陽性率高于病毒組（P＜0.05）。 該研究與黎藝[10]在《聯合檢測降鈣素原、C 反應蛋白和白細胞計數在小兒感染性肺炎診斷中的價值》 一文中研究結果相似: 細菌組患兒CRP、PCT、WBC 等 4 個指標都明顯高于非細菌組、健康組的水平,細菌組患兒CRP、PCT、WBC 等聯合檢測陽性率為94.92%，明顯高于非細菌組、健康組的水平。 可見，單獨檢測CRP、PCT 和WBC 的陽性率均較低， 聯合檢測的方式明顯提高了檢測的陽性率， 有利于疾病的診斷，能保證患兒在第一時間內接受治療，有效地控制疾病的進展，有利于治療效果的提高，聯合CRP、PCT 和WBC 的檢測有利于感染性肺炎患兒的診斷， 臨床應用價值比較高[11]。

綜上所述，聯合C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)應用于小兒感染性肺炎診斷過程中臨床效果突出，陽性率高，并且細菌性感染患兒的聯合C 反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細胞(WBC)檢測的陽性率更高，更有利于疾病的診斷與治療，值得在臨床中推廣應用。