章遠(yuǎn)明

（太湖縣人民醫(yī)院設(shè)備科，安徽安慶 246400）

0 引言

血液透析機(jī)是用于治療腎衰竭患者的儀器，治療機(jī)理是利用半透膜原理模擬人體腎臟功能進(jìn)行血液清洗和體液調(diào)節(jié)，是改善腎衰竭患者生存質(zhì)量的主要方法。血液透析機(jī)由透析液供給系統(tǒng)和體外血液循環(huán)系統(tǒng)兩部分組成，同時(shí)還有特定的血液監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)水路、電路模組情況、供給系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等器件組織進(jìn)行監(jiān)控，保證血液透析機(jī)正常運(yùn)行。費(fèi)森尤斯4008B 血液透析機(jī)（圖1）在設(shè)備使用前會(huì)進(jìn)行開(kāi)機(jī)自檢，若設(shè)備出現(xiàn)運(yùn)行障礙，會(huì)出現(xiàn)異常報(bào)警情況，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法進(jìn)行操作板控制，且設(shè)備無(wú)法正常運(yùn)行，電源鍵關(guān)閉后警報(bào)聲消除。血液透析機(jī)的日常使用中，需定期進(jìn)行檢測(cè)和維修，對(duì)改善其臨床治療效果具有重要意義。

1 血液透析機(jī)水路故障分析與維修管理

1.1 供水報(bào)警

供水報(bào)警主要表現(xiàn)為血液透析機(jī)供水故障，導(dǎo)致供水壓力不足，同時(shí)，F(xiàn)loat Switch浮子開(kāi)關(guān)故障、進(jìn)水電磁閥、進(jìn)水減壓閥等故障也會(huì)導(dǎo)致供水報(bào)警情況。針對(duì)供水報(bào)警故障，首先需檢查費(fèi)森尤斯4008B 血液透析機(jī)進(jìn)水情況，觀察壓力表指標(biāo)和排氣管彎曲情況[1]。若以上指標(biāo)均為正常，需采用維修系統(tǒng)模式的診斷程序進(jìn)行V41 進(jìn)水電磁閥、浮子開(kāi)關(guān)進(jìn)行運(yùn)行狀態(tài)檢測(cè)；采用壓力表對(duì)進(jìn)水減壓閥進(jìn)行運(yùn)行狀態(tài)檢測(cè)，分析儀器運(yùn)行故障并進(jìn)行針對(duì)性維修。

1.2 流量報(bào)警

流量報(bào)警主要表現(xiàn)為血液透析機(jī)排水故障，或排氣孔、過(guò)濾器堵塞情況，同時(shí)浮子開(kāi)關(guān)、流量泵、電磁閥故障也會(huì)造成流量報(bào)警情況。針對(duì)流量報(bào)警故障，首先檢查89 號(hào)排氣孔、210 過(guò)濾器阻塞情況，若無(wú)異常，采用維修模式檢查血液透析機(jī)浮子開(kāi)關(guān)、流量、進(jìn)水電磁閥，若FLOW 指標(biāo)明顯低于正常指標(biāo)，則表明儀器流量泵或除氣泵效能不足，需進(jìn)行檢修；若V43 電磁閥開(kāi)閉時(shí)無(wú)動(dòng)作點(diǎn)位，檢測(cè)電磁閥電阻值異常，則表明電磁閥故障，需更換V43 電磁閥，并觀察其運(yùn)行情況。同時(shí)，若出現(xiàn)供水報(bào)警聯(lián)合流量報(bào)警情況，需先進(jìn)行供水報(bào)警檢修，再進(jìn)行流量報(bào)警分析檢修[1]。

圖1 費(fèi)森尤斯4008B 血液透析機(jī)

1.3 脫水量不準(zhǔn)

在費(fèi)森尤斯4008B 血液透析機(jī)運(yùn)行中，常發(fā)現(xiàn)血液透析機(jī)出現(xiàn)脫水量不準(zhǔn)情況，分析其原因主要包括以下4 個(gè)方面。

（1）電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)，導(dǎo)致AB 泵液體不平衡。

（2）透析液密封性下降，導(dǎo)致漏氣情況。

（3）超濾泵密封不嚴(yán)。

（4）內(nèi)膜破損或血液透析機(jī)電極動(dòng)作異常。

針對(duì)脫水量故障，需定期進(jìn)行血液透析機(jī)檢修，在治療時(shí)觀察患者脫水量情況，若出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)調(diào)整脫水量，避免影響治療效果。

2 血液透析機(jī)電路故障分析和維修管理

2.1 線路故障

電路中最常見(jiàn)的故障為電源線路故障，主要表現(xiàn)為機(jī)械內(nèi)部短路、機(jī)械線路短路、機(jī)械數(shù)據(jù)儲(chǔ)存器損壞等情況，故障成因主要與機(jī)械運(yùn)行環(huán)境有關(guān)。由于血液透析機(jī)是水路、電路一體的集合器械，長(zhǎng)期運(yùn)行疏于管理，容易引起水蝕機(jī)械、線路連接斷開(kāi)、塵灰堆積等情況，導(dǎo)致器械短路。因此，針對(duì)電源問(wèn)題，維修人員需定期檢測(cè)機(jī)械運(yùn)行環(huán)境，保持干凈、干燥的運(yùn)行環(huán)境，定期檢測(cè)線路連接情況，出現(xiàn)機(jī)械損壞需及時(shí)進(jìn)行更換，以保證設(shè)備正常運(yùn)行。

2.2 血泵停止運(yùn)行

血泵是決定患者透析治療的定量機(jī)械，直接決定患者透析質(zhì)量。費(fèi)森尤斯4008B 血液透析機(jī)的血泵為滾珠式，其運(yùn)行速度較快，約為500 ml/min，若血泵軸承磨損或血泵桿生銹斷裂，血泵停止運(yùn)行，導(dǎo)致血液透析機(jī)運(yùn)行故障。若血泵停止運(yùn)行，首先檢查血泵桿是否出現(xiàn)生銹情況，先采用潤(rùn)滑液進(jìn)行故障排除，待患者透析結(jié)束后再更換血泵桿；若血泵軸承磨損嚴(yán)重，需及時(shí)更換血泵。維修磨損軸承和血泵桿時(shí)，避免出現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)桿與軸承不匹配情況，影響血泵運(yùn)行精密性[2]。

3 血液透析機(jī)血路故障分析和維修管理

血液透析機(jī)血路故障主要表現(xiàn)為開(kāi)機(jī)自檢時(shí)出現(xiàn)漏血故障，其發(fā)生原因主要包括以下2 個(gè)方面。

（1）透析液內(nèi)膜破裂。在患者透析治療期間出現(xiàn)透析機(jī)內(nèi)膜破裂情況，會(huì)直接導(dǎo)致患者血液流失，威脅患者生命安全。針對(duì)透析液內(nèi)膜破裂故障，需及時(shí)更換內(nèi)膜，觀察患者血液流失情況，嚴(yán)重者需及時(shí)給予血液輸入，避免患者出現(xiàn)失血性休克。

（2）傳感器故障。主要表現(xiàn)為漏血傳感器被污染或損壞，維修人員需先進(jìn)行透析機(jī)消毒，設(shè)置為維修模式，進(jìn)行滲透劑清洗、消毒。清洗后檢測(cè)其運(yùn)行狀態(tài)，若出現(xiàn)漏血報(bào)警情況，則確定為漏血傳感器損壞，需進(jìn)行更換處理[3]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，針對(duì)費(fèi)森尤斯4008 系列血液透析儀臨床應(yīng)用中常見(jiàn)故障，包括水路故障、電路故障和血路故障，設(shè)備維修人員需提高自身專業(yè)能力。使用前進(jìn)行開(kāi)機(jī)自檢，盡快診斷血液透析儀運(yùn)行故障情況并采取相應(yīng)的維修措施，可以降低患者血液透析風(fēng)險(xiǎn)，提高血液透析治療的安全性。